任武鵬

（廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 河池 547000）

鼻淚道阻塞主要有兩種表現(xiàn)，即完全性阻塞和不完全想阻塞。一般情況下是由于慢性鼻腔感染、嚴重性感染、先天性鼻淚道發(fā)育不完善等原因造成。鼻淚道阻塞疾病會造成溢淚，同時在感染的情況下形成溢膿，嚴重危害患者生活質量。近年來，我院開展了鼻淚道支架植入術的治療方式，觀察對鼻淚道阻塞患者產生的作用，現(xiàn)作出以下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中的全部病例均來自于我院門診在2014年6月—2017年3月收治的鼻淚道阻塞患者50例，共有68個阻塞鼻淚道。將所有對象依照隨機方法分為兩組，其中對照組25例中，男性患者8例，女性患者17例；年齡在19～75歲之間，平均47歲。觀察組25例患者中，男性9例，女性16例；年齡在20～75歲之間，平均47.5歲。兩組患者在入院后均給予相關常規(guī)治療；對本次研究簽訂知情書。兩組患者的年齡、性別以及常規(guī)治療等資料，比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 鼻淚道支架結構 在本次治療中，為患者準備的鼻淚道支架架構為無菌淚道引流管，使用淚道支架（魯食藥監(jiān)械（準）字2014第2660049）進行治療，鼻淚管支架最小斷裂力在10N以下；鼻淚管支架環(huán)氧乙烷殘留低于10μg/g。

1.2.2 手術方法 在進行手術治療之前，對患者進行全面的常規(guī)檢查，包括?？茩z查和身體各項指標的檢查。請?？频膶＜疫M行會診，排除鼻部疾病，若患者癥狀需求，則需要進行淚道造影，將阻塞的位置和淚囊大小充分明確。在手術進行3d內，需對患者采用抗生素滴眼液進行治療，同時給予呋麻液進行滴鼻治療。所有患者的手術均由經驗豐富的醫(yī)師進行，且嚴格依照手術標準操作。在手術進行之后的7d內阻止患者用力捏鼻，若患者癥狀嚴重，則選擇給予抗菌素和相關感染治療。在手術后對患者進行6個月的隨訪，觀察患者癥狀恢復情況。

1.3 觀察指標和療效評定標準

在對兩組患者均經過6個月的隨訪之后，顯效：患者癥狀如溢膿、溢淚等情況消失，對日常生活無影響；有效：患者臨床癥狀溢膿、溢淚等均顯著好轉；無效：以上兩種標準均未達到，甚至出現(xiàn)癥狀嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所選用的統(tǒng)計學軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，用t來進行檢驗；計數(shù)資料則采用%來表示，用χ2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.結果

對全部病例進行有效隨訪，無失訪情況，觀察組患者治療總效率相較于對照組明顯較高，比較差異具有顯著性（P＜0.05），見表。

表兩組患兒治療效果比較[n(%)]

3.討論

鼻淚道阻塞癥狀的出現(xiàn)因素較多，其中有鼻淚道發(fā)育畸形，或者存在先天性鼻淚管膜樣物殘存，或者是由于鼻炎蔓延、鼻淚管下口阻塞等情況，都會產生鼻淚道阻塞[1]。相關研究指出，沙眼性感染同樣會導致鼻淚管上皮增殖性變化，產生鼻淚管阻塞。

鼻腔淚囊吻合術作為當前對鼻淚道阻塞有效的治療方法，臨床手術成功率很高，但同時采用這種手術方法較為困難，相關技術操作非常復雜，導致手術時間延長[2]，以及術中出血現(xiàn)象，不僅影響患者預后，而且也會造成患者皮膚留下瘢痕，不利于面部美觀，除此之外，采用此手術方式治療更加會使得鼻淚道的正常結構遭到破壞[3]。而傳統(tǒng)方式中的鼻淚道探通術也在臨床上使用較多，其手術過程簡單，缺點在于也會對患者鼻淚道正常結構產生一定程度的危害，且若出現(xiàn)手術失敗，無法有效轉為鼻淚道支架植入治療。有些研究表明[4]，通過對患者采取此方式治療，其有效率高達97.5%，表明治療的有效性。

在本次研究中，我們對門診鼻淚道阻塞患者采用鼻淚道支架植入術治療，結果顯示，觀察組患者的治療總有效率達到了88.57%，明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），反映了此方式的可行性，與相關研究結果一致，證實本次研究的價值。

綜上所述，在對鼻淚道阻塞患者治療中可采用鼻淚道支架植入術，能夠獲得理想治療效果，促進患者早日康復。

[1]林寧寧.鼻淚道支架植入術治療鼻淚道阻塞的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015(33):124-125.

[2]陳楠.人工鼻淚管(支架)植入治療鼻淚管阻塞80例療效分析[J].東方食療與保健，2017(2).

[3]劉戊誼，戴玲，于強.鼻淚管探通聯(lián)合球頭形硅膠管逆行植入術治療鼻淚管阻塞的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10(5):86-87.

[4]李紅霞，崔巍.人工鼻淚管支架植入術治療鼻淚管阻塞性疾病的療效[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2016，48(6):695-697.