周紅霞 胡小霞

（1四川省都江堰市婦幼保健院 四川 都江堰 611830）

（2成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院 四川 成都 610041)

婦產(chǎn)科急腹癥屬于臨床常見病癥，通常表現(xiàn)為發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快，同時(shí)病情相對(duì)復(fù)雜，如果診斷及搶救不及時(shí)，則可能會(huì)使患者生命安全受到威脅。臨床中，婦產(chǎn)科急腹癥主要包括急性盆腔炎、前置胎盤、異位妊娠、胎盤早剝、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，主要癥狀為急性腹痛。超聲診斷具有無創(chuàng)、快捷等優(yōu)勢，可以為急腹癥病因診斷提供可靠依據(jù)[1]。據(jù)此，本文擇取2016年6月—2017年5月我院婦產(chǎn)科收治的66例急腹癥患者，分析對(duì)其行以超聲診斷的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年6月—2017年5月我院婦產(chǎn)科收治的66例急腹癥患者，所選患者均主訴下腹劇痛、鈍痛，伴隨陰道流血、腹塊、惡心嘔吐等癥狀，另外部分患者還出現(xiàn)白帶增多、肛門墜脹、膿性白帶、發(fā)熱等癥狀。其中年齡最大為46歲，最小為22歲，平均年齡為（35.6±3.6）歲。所選患者術(shù)前均行腹部超聲檢查，必要情況下與陰道超聲檢查相結(jié)合，術(shù)后通過病理檢查確診。

1.2 方法

所選患者均行以超聲檢查，選用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道檢查的探頭頻率分別設(shè)置為3.5～7.5MHz、6.6MHz。檢查開始前先適度充盈膀胱，必要情況下可先注入無菌生理鹽水，使膀胱充盈，注意生理鹽水的注入劑量應(yīng)控制在400～500ml。檢查過程中，選擇仰臥位，必要情況下可變換體位。橫向作上下掃描檢查，于下腹部行橫切檢查與縱切檢查，并行全方位、多角度檢查。檢查子宮大小及形態(tài)、子宮腔內(nèi)大小及形態(tài)、盆腔中包塊情況等。如果盆腔中存在包塊，則應(yīng)對(duì)包塊邊界、大小、回聲以及形態(tài)進(jìn)行觀察。另外，對(duì)盆腔中游離液體情況進(jìn)行檢查，觀察腎臟隱窩有無積液情況。經(jīng)過腹部探查之后，必要情況下可行經(jīng)陰道超聲檢查，先將膀胱排空，選擇膀胱截石位，從多個(gè)角度檢查盆腔，記錄檢查結(jié)果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查結(jié)果與其做對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

病理檢查結(jié)果和超聲檢查結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，超聲檢查中有3例誤診，超聲診斷符合率為95.45%。見表。

表超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果符合率對(duì)比

3.討論

婦產(chǎn)科急腹癥的主要患病人群為青年女性，年齡介于20～40歲。一般情況，婦產(chǎn)科急腹癥的患者均相對(duì)年輕，因此需要及時(shí)治療，以提升臨床效果。導(dǎo)致急腹癥的因素包括很多種，并且此類疾病進(jìn)展比較快，患者會(huì)表現(xiàn)出陰道出血等癥狀，因此及時(shí)準(zhǔn)確地診斷非常重要[2]。彩色多普勒超聲是當(dāng)前廣泛應(yīng)用的一種診斷方式，其在臨床中應(yīng)用可以將臟器運(yùn)動(dòng)狀態(tài)顯示出來，為臨床診斷和治療提供可靠參考。在陰道超聲檢查中，通過高頻率探頭掃描患者陰道，探頭與宮頸貼緊，并與盆腔臟器靠近，可形成清晰聲像圖。超聲檢查不會(huì)受到腹部脂肪厚度、腸管中氣體反射等因素的影響[3]。因探頭頻率設(shè)置比較高，且具有良好的分辨率，因此可以對(duì)病變部位及病變性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，以便于分析腹部疼痛情況。此種方式可以保障診斷及治療效果。針對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者，手術(shù)是重要治療方式，因此正確診斷病情是手術(shù)治療順利開展的前提和基礎(chǔ)，診斷越及時(shí)，所取得的有效性越高。另外，超聲診斷不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，且無輻射，價(jià)格相對(duì)便宜，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

在超聲對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥診斷中，因聲像圖特異性不足，加上患者無典型癥狀表現(xiàn)，病史不詳，因此容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。一些黃體破裂、不典型宮外孕、盆腔膿腫等患者，聲像圖會(huì)出現(xiàn)交叉重疊的表現(xiàn)，存在同病異圖或異病同圖的情況，給臨床診斷帶來一定困難[4]。輸卵管妊娠患者被誤診為黃體破裂，主要是因患者月經(jīng)無規(guī)律性，且不明確其停經(jīng)史，未考慮尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果為陰性，因此出現(xiàn)誤診現(xiàn)象；陳舊性宮外孕患者被誤診為盆腔炎性包塊，主要是因血凝塊機(jī)化，病史較長，包塊中回聲紊亂，并未與病史相結(jié)合，僅重視圖像圖像，進(jìn)而出現(xiàn)誤診現(xiàn)象；黃體破裂被誤診為宮外孕，主要是因超聲圖像無特異性征象，加上患者發(fā)病急，有停經(jīng)史，未行尿妊娠試驗(yàn)，進(jìn)而導(dǎo)致誤診現(xiàn)象。為避免出現(xiàn)誤診及漏診現(xiàn)象，保證診斷準(zhǔn)確率，則應(yīng)做好以下內(nèi)容：（1）操作過程中應(yīng)保持仔細(xì)認(rèn)真的態(tài)度。（2）檢查結(jié)果應(yīng)與患者體征、表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等相結(jié)合。（3）綜合分析聲像圖表現(xiàn)的異同。（4）針對(duì)尿HCG結(jié)果為陽性的患者，如果子宮內(nèi)外均未發(fā)現(xiàn)包塊、孕囊，則應(yīng)引起重視，定期復(fù)診[5]。

4.結(jié)語

對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥行以超聲診斷臨床價(jià)值顯著，可作為診斷急腹癥的首選方式。

[1]萬泛旋.婦產(chǎn)科急腹癥超聲診斷應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，01(34):85-86.

[2]衛(wèi)月，朱廣源，王明蕊，等.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26(02):281-283.

[3]高魏貞.婦科急腹癥經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷及鑒別診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，02(04):900-901.

[4]翟晶，趙秋妍，張琦.經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(26):49-50.

[5]徐玉健.彩色多普勒超聲診斷婦科常見急腹癥的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，01(20):174-174.