甘宗學(xué)

（四川省夾江縣解放軍第42醫(yī)院口腔科 四川 樂山 614100）

伴隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于外表的美觀度要求不斷提高，五官逐漸成為評價一個人生活習(xí)慣的重要標(biāo)志，同時口腔美容也在不斷普及[1]。在口腔修復(fù)過程中，牙體預(yù)備是牙科較為頻繁使用的技術(shù)，借助相應(yīng)的技術(shù)能夠?qū)θ毕菅例X形成填補，可以達到修復(fù)固位的目的，同時也可以確保修復(fù)后的牙齒功能以及五官的標(biāo)志性[2]。對此，為了更好的提高臨床口腔修復(fù)效果，本文以我院患者為例，探討牙體預(yù)備的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月—2015年5月在我院接受治療的患者253例作為研究對象，總共備牙386顆。所有患者均存在一定程度的牙齒外擅、牙齒變色以及牙齒釉質(zhì)發(fā)育不完整等現(xiàn)象，所有患者資源接受修復(fù)。按照隨機數(shù)字法的方式將253例患者分為實驗組與常規(guī)組，例數(shù)分別為150例（193顆）與103例（193顆）。實驗組患者其中男性患者87例，女性患者63例，年齡15至74歲；常規(guī)組患者其中男性患者63例，女性患者40例，年齡16至75歲。兩組患者的性別、年齡等資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

牙體預(yù)備選用切緣非包繞型（I型）與鄰切面包繞型（U型）兩種牙體預(yù)備型調(diào)整方式，采用縱向定位溝的方式和Freehand0結(jié)合的牙體預(yù)備方式綜合應(yīng)用控制與被深度為0.15至0.18mm，頸緣線平齦緣呈現(xiàn)淺凹狀肩臺形狀，假設(shè)患者對疼痛的程度能力較弱，則采取局部麻醉。

常規(guī)組備牙方法：常規(guī)組在實行口腔美容之前先尊姓相應(yīng)方式開展牙體預(yù)備，切除部分病變組織，規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生。將軸壁道凹清理干凈后保障修復(fù)體在維持無關(guān)標(biāo)志的前提之下進行復(fù)位。在實行牙體預(yù)備的過程中注重修復(fù)材料、方式以及特性的控制，修復(fù)體就位和穩(wěn)定是保障修復(fù)效果的基本條件。根據(jù)已經(jīng)發(fā)生病變的牙齒以及存在磨損的牙齒，針對其對美觀的影響程度進行適當(dāng)調(diào)整，保障咬合效果。規(guī)避修復(fù)之后牙齒發(fā)生位移、齲齒等癥狀。

實驗組備牙方法：在常規(guī)組基礎(chǔ)上，在實行牙體預(yù)備之前先對牙周組織進行保護，規(guī)范性操作，盡可能減少備牙過程中的疼痛感，確保修復(fù)體和周邊牙體組織具備較強的整體性，修復(fù)口腔美容時必須滿足現(xiàn)代化修復(fù)要求以及口腔美容要求。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)以及滿意度四項指標(biāo)。復(fù)發(fā)評價時間為6個月，滿意度以患者對牙齒美觀性評價為主，以自制的調(diào)查問卷實行統(tǒng)計，滿分100分，分數(shù)超過80分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組患者的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況以及滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)組，治療效果優(yōu)勢突出，三項數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表。

表兩組患者治療結(jié)果對比

3.討論

當(dāng)前因為瓷貼面的技術(shù)越發(fā)成熟，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床口腔修復(fù)當(dāng)中，也有許多研究論證了瓷貼面修復(fù)的臨床價值[3]。但是，也有研究認為瓷貼面牙體預(yù)備會導(dǎo)致牙體本身的濕度而導(dǎo)致粘連程序下降，所以在實行牙體預(yù)備的過程中需要先做好固定等處理措施，從而確保牙體邊緣封閉整體效果，預(yù)防微滲漏[4]。

臨床當(dāng)中防治因為固定橋修復(fù)牙體預(yù)備而導(dǎo)致的牙體質(zhì)敏感反應(yīng)，一般可以借助臨時的冠修復(fù)方式進行治療，但是臨時冠修復(fù)的缺陷在于邊緣密彌合程度較低，氣味較為難聞，從而導(dǎo)致患者發(fā)生不適的癥狀，所以脫敏劑的合理應(yīng)用非常重要。理想的脫敏劑應(yīng)當(dāng)是無毒無刺激的，對于牙體無著色的特點。在口腔美容修復(fù)時，應(yīng)當(dāng)盡可能保持牙髓的活力，因為新材料的不斷衍生與粘結(jié)技術(shù)的不斷發(fā)展，修復(fù)過程中對于牙本質(zhì)的敏感性問題越發(fā)突出，隨著烤瓷修復(fù)技術(shù)不斷完善，在臨床當(dāng)中的應(yīng)用越發(fā)普遍。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況以及滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)組，治療效果優(yōu)勢突出。這一結(jié)果充分證明在牙體預(yù)備過程中需要提高對押題的保護措施，采取正確的押題預(yù)備方式對瓷貼面實行美容修復(fù)，從而保障整體修復(fù)效果。綜上所述，在開展口腔美容修復(fù)牙體預(yù)備時需要及時做好固定位置，做好對牙周組織的保護，從而更好的滿足口腔美容患者的要求。

[1]張淑美，姚江武.數(shù)字化口腔修復(fù)(22)--牙體預(yù)備體軸壁傾斜度的數(shù)字化評價[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，32(11)：51-52.

[2]劉星綱，孟丹，田彬.三維教學(xué)評估軟件的結(jié)果反饋作用對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生牙體預(yù)備學(xué)習(xí)效果的影響[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2015，35(1):112-114.

[3]唐琳，劉玉華，劉向暉，等.口腔固定修復(fù)臨床前期教學(xué)牙體預(yù)備的反饋研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2015，35(2):265-266.

[4]張淑美，姚江武.數(shù)字化口腔修復(fù)(26)--牙體預(yù)備表面銳邊和完成線連續(xù)性的數(shù)字化評價[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33(1)：511-512.