陳紅

（中江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 德陽(yáng) 618100）

我國(guó)當(dāng)前產(chǎn)婦主要是計(jì)劃生育政策實(shí)施后的獨(dú)生女群體，相對(duì)而言，該群體敏感性強(qiáng)、疼痛承受力弱[1]。為減輕產(chǎn)婦的心理壓力，產(chǎn)婦和家屬大多會(huì)選擇實(shí)行剖宮產(chǎn)，故我國(guó)剖宮產(chǎn)率高居不下[2]。事實(shí)上，最基本的分娩方式是陰道分娩，相對(duì)于剖宮產(chǎn)來(lái)說(shuō)，陰道分娩的自然分娩方式的安全性更高[3]。為了提高產(chǎn)婦的自然分娩率，本院對(duì)55例產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士心理護(hù)理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)歸納如下。

1.資料和方法

1.1 基線資料

將2015年9月—2016年9月間住院且有自然分娩意向的產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例。

觀察組產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均（25.3±1.2）歲；孕周36～41周，平均（40.3±1.0）周。

對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～33歲，平均（25.8±1.3）歲；孕周37～41周，平均（40.5±1.2）周。

排除軟產(chǎn)道、骨產(chǎn)道異常的產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均具備陰道分娩的條件。核對(duì)兩組產(chǎn)婦的基線資料，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受助產(chǎn)士心理護(hù)理，具體如下：

（1）營(yíng)造良好的環(huán)境：產(chǎn)婦在分娩前難免產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，初產(chǎn)婦更是如此。本院實(shí)施人性化服務(wù)，允許一名產(chǎn)婦家屬進(jìn)行陪伴，幫助產(chǎn)婦緩解緊張情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢面對(duì)接下來(lái)的分娩過(guò)程。同時(shí)，需要為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的休息環(huán)境，便于產(chǎn)婦放松心情。

（2）健康宣教：對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行自然分娩的健康宣教工作，向產(chǎn)婦及其家屬講述自然分娩的優(yōu)勢(shì)。產(chǎn)婦在經(jīng)歷十月懷胎的過(guò)程，在待產(chǎn)時(shí)往往心情復(fù)雜，多數(shù)產(chǎn)婦是第一次生產(chǎn)，對(duì)自然分娩、產(chǎn)后康復(fù)、嬰兒哺育的知識(shí)了解甚少，渴望與人進(jìn)行交流與溝通。助產(chǎn)士需要把握機(jī)會(huì)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助產(chǎn)婦排解不良情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，耐心解答產(chǎn)婦的各種疑慮。教導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)轉(zhuǎn)移注意力的方法，減輕產(chǎn)婦疼痛感，提升疼痛耐受度。

（3）產(chǎn)程護(hù)理：①隨著產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程活躍期，宮縮情況的發(fā)生也更加頻繁，強(qiáng)度也不斷增加。此時(shí)產(chǎn)婦心理狀態(tài)易出現(xiàn)波動(dòng)，情緒也可能變得焦躁、易怒。助產(chǎn)士需要在一旁不斷用言語(yǔ)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩的信心，同時(shí)排解產(chǎn)婦的不良情緒；②在產(chǎn)婦的宮口完全張開(kāi)的時(shí)候，助產(chǎn)士需要提醒產(chǎn)婦只有自己可以幫助寶寶順利出生，安全健康，進(jìn)一步發(fā)揮產(chǎn)婦的母性[4]。同時(shí)助產(chǎn)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握用力的技巧與時(shí)機(jī)，利用腹壓增強(qiáng)產(chǎn)力。但考慮到頻繁的宮縮會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)劇烈的疼痛，助產(chǎn)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期放松自身，平復(fù)心態(tài)，準(zhǔn)備面臨下一次的宮縮；③第三產(chǎn)程及產(chǎn)后：胎兒順利娩出后，向產(chǎn)婦夸獎(jiǎng)寶寶健康可愛(ài)，給予產(chǎn)婦一定的心理安慰與鼓勵(lì)。同時(shí)叮囑產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，避免產(chǎn)婦因情緒波動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)后大出血[5]。產(chǎn)婦情況穩(wěn)定后向產(chǎn)婦說(shuō)明一些關(guān)于產(chǎn)后出血量觀察，會(huì)陰清潔及母乳哺育的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦中自然分娩的例數(shù)，計(jì)算自然分娩率；對(duì)比兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程用時(shí)及分娩后出血量的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦中46例自然分娩，9例行剖宮產(chǎn)，自然分娩率為83.64%；對(duì)照組產(chǎn)婦中31例自然分娩，24例行剖宮產(chǎn)，自然分娩率為56.36%。觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程平均用時(shí)為（5.26±1.28）h，分娩后平均出血量（346.23±20.58）ml；對(duì)照組分別為（9.65±2.14）h，（390.38±31.32）ml。對(duì)比上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)可知，觀察組在上述3項(xiàng)中均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況（±s）

注：與對(duì)照組相比，▲P＜0.05.

組別 例數(shù)（n） 自然分娩率（%）第一產(chǎn)程（h） 分娩后出血量（ml）觀察組 55 46（83.64）▲ 5.26±1.28▲ 346.23±20.58▲對(duì)照組 55 31（56.36） 9.65±2.14 390.38±31.32

3.結(jié)論

綜上所述，助產(chǎn)士心理護(hù)理可以顯著提高產(chǎn)婦自然分娩率，縮短第一產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)婦分娩后出血量，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]任丹.助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，58(2):334-335.

[2]張曉霞.自然分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(18):2398-2399.

[3]徐慕璇.探討助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15(54):232-232.

[4]錫吉爾卓拉，王紅鳳，薩日娜，等.自然分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3(4):150-151.

[5]孔菊星.助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(25):188-189.