劉艷萍

目前惡性腫瘤在全球范圍內(nèi)高發(fā)，具有難提前預(yù)防、致死率高等特點(diǎn)。而原本發(fā)病率很低的肺癌，現(xiàn)如今也成為嚴(yán)重威脅我國人民生命健康的頭號(hào)殺手之一。目前鉑類藥物聯(lián)合方案被大范圍的應(yīng)用在腫瘤治療中，這里的順鉑是第一代抗腫瘤藥物，具有顯著的抗癌療效，但是同時(shí)具有一系列的副作用，如引發(fā)腎臟毒性及胃腸道不適、對(duì)骨髓產(chǎn)生抑制機(jī)制，這些毒副作用激發(fā)人們?nèi)ふ腋弊饔酶〉目鼓[瘤藥物，因此出現(xiàn)了第三代抗腫瘤藥物洛鉑[1-2]。本文通過洛鉑聯(lián)合依托泊苷、吉西他濱和多西他賽治療肺癌，同時(shí)選取順鉑治療方案作為對(duì)照組，來進(jìn)一步研究洛鉑是否具有保證治療晚期肺癌藥效的同時(shí)，還具有對(duì)胃腸道系統(tǒng)毒副作用小的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取2014年10月到2016年1月入我院行化療肺癌患者120例，分成6組：A1組：20例，洛鉑聯(lián)合多西他賽方案化療；A2組：20例，順鉑聯(lián)合多西他賽方案化療；B1組：20例，洛鉑聯(lián)合吉西他濱方案化療；B2組：20例，順鉑聯(lián)合吉西他濱方案化療；C1組：20例，洛鉑聯(lián)合依托泊苷方案化療；C2組：20例，順鉑聯(lián)合吉西他濱方案化療。

1.2 臨床資料

隨機(jī)選取的120例患者中，80例為男性患者，40例為女性患者，各組患者性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同時(shí)所研究的這些患者的平均年齡為(58.7±10.3)歲，各組患者年齡之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究對(duì)象具有可比性及均衡性，見表1。

表1 患者的臨床資料/例

1.3 治療方法

臨床治療方法[3-4]：A1組：洛鉑30 mg/m2·d1靜點(diǎn)，多西他賽75 mg/m2d2靜點(diǎn)，21天用藥一次。應(yīng)用多西他賽療前，行抗過敏預(yù)防。A2組：順鉑75 mg/m2·d1，其它處理方法和A1組一樣。B1組：洛鉑30 mg/m2· d1靜點(diǎn)，吉西他濱1 000 mg/m2·d2，連續(xù)服藥21天，為1個(gè)化療周期。B2組：順鉑75 mg/m2·d1，其它處理方法與B1組一樣。C1組：洛鉑使用劑量為30 mg/m2·d1，靜點(diǎn)，依托泊苷使用劑量為100 mg/m2·d2。C2組:順鉑75 mg/m2·d1，其它處理方法與C1組一樣。

患者服用化療藥物前，服用受體抑制劑，減輕患者嘔吐癥狀，對(duì)患者進(jìn)行胃腸功能防護(hù)治療?；熐昂髮?duì)患者進(jìn)行肝腎功能常規(guī)檢查，及時(shí)記錄患者骨髓抑制情況。

1.4 不良反應(yīng)

6組患者在進(jìn)行化療治療時(shí)，藥物的毒副作用分級(jí)，見表2。

表2 化療藥物毒副作用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1.5 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)臨床腫瘤評(píng)價(jià)指標(biāo)，現(xiàn)將療效分為以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：CR表示所有病灶目標(biāo)被清除，病情完全得到控制；PR表示病情被部分控制；PD表示病情進(jìn)展；SD表示病情穩(wěn)定；RR表示治療的有效率，RR=(CR+PR)/該組患者總數(shù)；DCR表示疾病的總控制率。DCR=(CR+PR+SD)/該組患者總數(shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 6組患者短期內(nèi)治療效果比較分析

A1組患者與A2組患者比較，短期內(nèi)治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B1組患者與B2組患者在有效率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但在疾病控制率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這并不代表順鉑比洛鉑對(duì)于肺癌治療有更好的效果，有可能是B組研究的患者較少導(dǎo)致的。C1組患者與C2組患者，短期內(nèi)治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體情況見表3所示。

表3 幾組患者短期內(nèi)治療效果比較/例

2.2 各組化療后毒副作用比較

研究得出洛鉑順鉑進(jìn)行化療后毒副作用較為明顯，接受洛鉑聯(lián)合藥物化療的三組出現(xiàn)骨髓抑制，血小板急劇降低；而接受順鉑聯(lián)合藥物進(jìn)行化療的三組不良反應(yīng)則是胃腸消化系統(tǒng)不適。在血紅蛋白方面，A1、B1組與A2、B2組在輕度反應(yīng)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，B1、C1組與B2、C2組在中度反應(yīng)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

人們研究利用化療來治療惡性腫瘤已很長一段時(shí)間[3-4]，探索出來了很多治療癌癥方法，但是目前因癌癥死亡的人數(shù)仍然居高不下。其中對(duì)于肺癌的治療，目前專家已經(jīng)制定出來方案，利用鉑類化合物聯(lián)合藥物進(jìn)行化療[5-10]。

通過本研究可以看出：利用洛鉑聯(lián)合藥物進(jìn)行化療的A1、B1、C1組，患者短期內(nèi)的臨床治療效果和進(jìn)行順鉑聯(lián)合藥物的三組大致相同。從治療過程中的不良反應(yīng)來看：首先是對(duì)患者的骨髓抑制程度，利用洛鉑進(jìn)行化療的A1、B1比利用順鉑進(jìn)行化療的A2、B2組高；但是A2、B2表現(xiàn)出來的胃腸消化系統(tǒng)不適感要明顯高于A1、B1組。其次是血紅蛋白降低方面，C1組表現(xiàn)出來的血紅蛋白降低程度要比C2組低，這一現(xiàn)象與以前的臨床研究結(jié)果有一定的差距，考慮是因?yàn)樗x取的患者較少或者是個(gè)體差異造成的，需要研究更多的病例來進(jìn)行完善結(jié)論[11-12]。雖然本研究得出的部分結(jié)論與以前的大宗研究存在個(gè)別的出入，但是大部分結(jié)論還是一致的。

綜上所述，洛鉑與順鉑聯(lián)合藥物進(jìn)行肺癌化療時(shí)，臨床療效大致相同，只是洛鉑對(duì)患者造成的毒副作用要比順鉑小，從而也就會(huì)給患者提供更多的醫(yī)療幫助。

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