張懷瓊

健康大事件2016年12月25日，中華人民共和國第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議通過了《中華人民共和國中醫(yī)藥法》。2017年7月1日，《中醫(yī)藥法》正式開始施行。這是我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一個里程碑，是第一次落實我國憲法所確定的關(guān)于“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”宗旨的國家法律，為堅持國家有關(guān)“中西醫(yī)并重”的大政方針奠定了堅實的基礎(chǔ)。

《中醫(yī)藥法》在按照中醫(yī)藥自身規(guī)律和發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的管理方面，制定了有利于中醫(yī)藥發(fā)展的制度，為更好的發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療、維護(hù)人民健康方面發(fā)揮了作用，也為人們更好的接受中醫(yī)藥服務(wù)提供了幫助。

那么，《中醫(yī)藥法》的實施將對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展以及廣大從事中醫(yī)藥事業(yè)的中醫(yī)師產(chǎn)生何種影響？又會給普通老百姓帶來哪些好處和方便呢？

1、 老百姓看中醫(yī)、吃中藥，更方便、更舒心

中醫(yī)藥作為我國醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分，在疾病預(yù)防、治療和康復(fù)等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。但是，中醫(yī)藥管理體系長期以來并不完善，從全國來看，特別是在基層區(qū)縣一級地市以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理部門，大部分并沒有設(shè)立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，以至于基層中醫(yī)藥服務(wù)工作不能很好的地落到實處，部分地區(qū)的患者無法接受到較好的中醫(yī)藥服務(wù)，或者中醫(yī)藥服務(wù)未被納入國家基本醫(yī)療服務(wù)體系。也就是說，患者不僅看中醫(yī)門診難，有時吃中藥還得自掏腰包。

立法后：根據(jù)《中醫(yī)藥法》的要求，在加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)后，中醫(yī)藥可以在更廣泛的領(lǐng)域為患者提供中醫(yī)藥服務(wù)。例如，在上海市，我們不僅要求每個地區(qū)應(yīng)建立中醫(yī)院，還要求同時，在一些綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的中醫(yī)臨床學(xué)科，方便患者看中醫(yī)、吃中藥。同時，我們還要求將進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥的特色技術(shù)服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)包國家基本醫(yī)療服務(wù)體系，患者看中醫(yī)門診，或者接受一些特殊中醫(yī)藥服務(wù)，不再需要自費，使得老百姓在家門口就能享受到全方位和優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

2.更多具有特色和優(yōu)勢的中醫(yī)診所將為民眾服務(wù)

中醫(yī)藥門診、診所和“坐堂醫(yī)”服務(wù)是中醫(yī)藥服務(wù)提供的重要特點。長期以來，中醫(yī)藥門診、診所或者一些具有獨特和顯著療效的技術(shù)服務(wù)，其機(jī)構(gòu)的設(shè)置均按照常規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)管理，因此，在這類機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和為人們提供獨具特色的服務(wù)方面，一直受到很大的限制。

立法后：《中醫(yī)藥法》對在中醫(yī)理論指導(dǎo)下運用中藥和針灸、拔罐、推拿等非藥物療法開展診療服務(wù)，以及中藥調(diào)劑、湯劑煎煮等中醫(yī)藥服務(wù)的診所，由原來機(jī)構(gòu)設(shè)置審批登記管理改為備案管理。這一改變，不僅增加了中醫(yī)藥資源的供給，為上述診所設(shè)立除了在原來審批登記基礎(chǔ)上，增加了備案管理的便捷程序，為開展中藥和針灸、拔罐、推拿等特色診療服務(wù)掃清了障礙，也為滿足人民群眾多樣化、多層次的中醫(yī)藥服務(wù)需求，使患者更好地獲得一些具有獨特療效的中醫(yī)藥服務(wù)提供了必要條件。

3.有“技”無證的民間中醫(yī)師有了合法“身份”

中醫(yī)藥人才培養(yǎng)除了經(jīng)過中醫(yī)藥高等教育，并參加國家醫(yī)師資格考試取得中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行醫(yī)資格外，還有一部分是經(jīng)過“跟師”學(xué)習(xí)，掌握了一套獨特、極具療效技術(shù)的中醫(yī)人才。長期以來，這類人才在民間為患者提供了獨具特色的中醫(yī)診療服務(wù)，并有很好的療效，受到患者的歡迎。然而，由于現(xiàn)行醫(yī)師管理制度，這類人才的“身份”未得到體制認(rèn)可，給管理帶來了困難，也在一定程度上為一些假中醫(yī)或騙子提供了可乘之機(jī)，帶來了安全隱患。

立法后：《中醫(yī)藥法》對這類人才的職業(yè)準(zhǔn)入進(jìn)行了改革，既體現(xiàn)了尊重各類中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的特點和規(guī)律，又為各類人才的職業(yè)準(zhǔn)入建立了相關(guān)制度，為更好地進(jìn)行管理奠定了基礎(chǔ)。這一創(chuàng)新改革，還為患者有效地甄別“假中醫(yī)”或打著中醫(yī)旗號的騙子提供了可靠依據(jù)，使患者可以放心的地接受民間“中醫(yī)藥秘方”和“絕技”，從而避免受到假冒或打著中醫(yī)旗號的“神醫(yī)”“江湖郎中”的傷害。

4.中醫(yī)經(jīng)典名方或名老中醫(yī)經(jīng)驗方將更好地造福百姓

《中醫(yī)藥法》在中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑的管理方面也做出了管理創(chuàng)新。中醫(yī)藥在長期的臨床實踐中，有一大批經(jīng)過長期臨床使用、又有很好療效的中醫(yī)經(jīng)典名方或者名老中醫(yī)經(jīng)驗方，由于現(xiàn)行藥品管理規(guī)定，這些中醫(yī)經(jīng)典名方或者名老中醫(yī)經(jīng)驗方不能便捷的作為中藥新藥或醫(yī)院院內(nèi)制劑使用，要么是用湯藥的形式提供給患者，要么因為不符合藥品管理要求，無法以合法的身份成為院內(nèi)制劑，提供給更多的患者使用。

立法后：《中醫(yī)藥法》對于按照“傳統(tǒng)工藝配制”的院內(nèi)制劑實行備案管理，為中醫(yī)經(jīng)典名方或名老中醫(yī)經(jīng)驗方以及一些臨床長期使用有效的外用藥作為院內(nèi)制劑的使用提供了新的管理方案，使之煥發(fā)勃勃生機(jī)，造福更多人。這一改變既為名老中醫(yī)經(jīng)驗方廣泛用于臨床提供了幫助，同時又考慮到現(xiàn)代人的疾病譜已發(fā)生變化，因此，在提取工藝等方面，《中醫(yī)藥法》制定了新準(zhǔn)則，確定其不僅必須按照“傳統(tǒng)工藝配制”，而且必須保證在配制過程中沒有使組方中治療疾病的物質(zhì)發(fā)生變化，確?；颊哂盟幇踩?。對企業(yè)將來源于經(jīng)典名方開發(fā)中成藥的規(guī)定，大大簡化了生產(chǎn)這類中成藥的審批程序，鼓勵企業(yè)開發(fā)利用傳統(tǒng)中藥資源，維護(hù)人們健康，造福廣大人民群眾。

《中醫(yī)藥法》是中醫(yī)藥發(fā)展的最有力保障，會進(jìn)一步奠定中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生中的地位，更好的地發(fā)揮中醫(yī)藥在“健康中國”建設(shè)中的積極作用，促進(jìn)中醫(yī)藥的國際傳播和應(yīng)用，確?；颊呒瓤梢缘玫胶唵巍⒈憬?、臨床有效的中醫(yī)藥服務(wù)，又可以避免“假中醫(yī)”“江湖騙子”的傷害，維護(hù)身體健康。endprint