唐雨雪

摘 要：隨著人口老齡化的加劇和人們思想的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已被打破，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老越來越被人們所關(guān)注，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式也成為未來發(fā)展的主要趨勢?，F(xiàn)如今，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已初具規(guī)模，并迅速發(fā)展，在發(fā)展過程中也出現(xiàn)了一個(gè)明顯的特點(diǎn)：越來越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間趨于同質(zhì)化。因此，探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的同質(zhì)化方面就顯得尤為重要。本文初步總結(jié)出我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同質(zhì)化的表現(xiàn)，力圖為以后學(xué)者的研究提供一定參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；同質(zhì)化；老齡化

一、引言

我國老齡人口數(shù)量的迅猛增加，使得社會(huì)對于養(yǎng)老服務(wù)的需求也在不斷増加。新的社會(huì)形態(tài)和社會(huì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變，加快了各個(gè)地區(qū)的人口遷移，加之越來越低的生育率，沖擊了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。此外，社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步使得人們的生活多姿多彩，因此老年人對養(yǎng)老服務(wù)水平的要求也在不斷提高。作為退出勞動(dòng)領(lǐng)域的老年人，他們對未來的養(yǎng)老方式也有自己的規(guī)劃，基本的吃、穿、住已無法滿足他們的需求，追求高品質(zhì)精神和娛樂的需要成為了許多老年人選擇養(yǎng)老方式時(shí)首先考慮的事情。因此，為老年人提供各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)福利組織——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，已成為滿足老年人社會(huì)養(yǎng)老需求的一種必然趨勢。越來越多的老年人選擇進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以期待得到更好的服務(wù)而安享晚年。

近年來，由于社會(huì)對養(yǎng)老服務(wù)需求的不斷增加，加之在國家一系列政策的推動(dòng)下，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到迅速發(fā)展。根據(jù)《中華人民共和國2016年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2016年年末，我國共有各類提供住宿的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)3.1萬個(gè)，其中養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)占2.8萬個(gè)。目前，我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系仍處于起步階段，由于我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展時(shí)間較短、缺乏經(jīng)驗(yàn)等，其發(fā)展面臨諸多問題，如服務(wù)范圍與內(nèi)容單一等。其中較明顯的一點(diǎn)是，越來越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間趨于同質(zhì)化。

同質(zhì)化，即機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)之間差異小，盡管形式上有差別，但實(shí)質(zhì)上趨同。目前，我國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式單一，還遠(yuǎn)沒有形成一個(gè)多樣化發(fā)展的格局，養(yǎng)老市場同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重。機(jī)構(gòu)同質(zhì)化是復(fù)雜的社會(huì)背景與因素綜合引起的，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到一定階段的必然趨勢。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同質(zhì)化發(fā)展，對其可持續(xù)發(fā)展存在諸多不良影響，如導(dǎo)致機(jī)構(gòu)之間粗暴而激烈的競爭等。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有獨(dú)立意識(shí)，通過差異化發(fā)展形成自身核心競爭力。

本文試圖通過對現(xiàn)有文獻(xiàn)的分析，研究全國部分地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)與現(xiàn)狀，初步總結(jié)目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同質(zhì)化的具體表現(xiàn)，為建設(shè)具有特色與競爭力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供一定的理論依據(jù)。

二、同質(zhì)化研究

關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面的研究，國外學(xué)者主要集中在兩個(gè)方面：一是關(guān)于養(yǎng)老模式的研究。在對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)、家庭養(yǎng)老進(jìn)行比較之后，美國衛(wèi)生保健協(xié)會(huì)認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下的服務(wù)更具有專業(yè)性，更能滿足老年人的養(yǎng)老需求，這是與社區(qū)、家庭養(yǎng)老模式最大的區(qū)別。伯吉斯（Burgess）分析了家庭養(yǎng)老模式，認(rèn)為隨著社會(huì)進(jìn)步，家庭養(yǎng)老的某些功能正在逐步被社會(huì)養(yǎng)老所替代，同時(shí)指出家庭養(yǎng)老缺乏社會(huì)養(yǎng)老的一些功能；二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的完善對策。凱恩（Kane）認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老區(qū)別不大，目標(biāo)都是滿足社會(huì)的養(yǎng)老需求，僅僅是人們的選擇不同而已。

國內(nèi)關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究很多，概括而言，大致可分為以下四個(gè)方面的研究。

第一，關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的概念研究，包括對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的名稱界定、概念界定、類型劃分、定位研究等。崔杰認(rèn)為，“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是依靠老年人自備、親人資助或國家資助的形式獲得經(jīng)濟(jì)來源，以社會(huì)機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老地，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供生活照料與精神慰藉，從而使老年人安度晚年的機(jī)構(gòu)”。

第二，關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀及問題研究。大部分研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的均是以某地區(qū)為例，通過調(diào)查分析該地區(qū)部分典型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，總結(jié)得出結(jié)論，并提出自己的建議及對策。比如，張李通過對珠三角地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量、工作人員、收費(fèi)、入住率等方面進(jìn)行了分析與總結(jié)，并提出“構(gòu)建完善的人才培養(yǎng)制度及梯隊(duì)建設(shè)模式”等建議。

第三，關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展研究，包括發(fā)展前景、發(fā)展問題、影響發(fā)展的因素及發(fā)展新路徑探索等方面。安雪通過對沈陽市部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在政策不完善、自身法律意識(shí)淡薄、服務(wù)人員數(shù)量少且素質(zhì)偏低等問題。姚書雪通過對沈陽市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究，提出“標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)配置下的多分類化”和“聯(lián)合發(fā)展”的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老運(yùn)作模式。

第四，關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對老年人的影響研究，包括對老年人主觀幸福感、生活質(zhì)量、需求滿足及其影響因素等方面的研究。王黎等對北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其主觀幸福感較高，明顯高于有關(guān)報(bào)道。其原因可能是北京為我國首都，是政治、經(jīng)濟(jì)及文化中心，老年人的受教育程度較高，生活條件較好，醫(yī)療資源也相對較豐富，可以滿足老年人的絕大多數(shù)需要。

國內(nèi)外學(xué)者的研究為本次研究提供了寶貴的借鑒，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同質(zhì)化的研究奠定了堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)。由于現(xiàn)有研究中鮮少涉及直接描述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同質(zhì)化的方面，缺少對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合對比與分析，而目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同質(zhì)化現(xiàn)象已非常嚴(yán)重，本文就試圖從同質(zhì)化出發(fā)，初步分析與總結(jié)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同質(zhì)化方面的具體表現(xiàn)，為日后學(xué)者的研究提供一定的參考依據(jù)。

三、結(jié)果

本文通過對大量有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，初步總結(jié)出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同質(zhì)化的表現(xiàn)，具體表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

一是關(guān)于機(jī)構(gòu)護(hù)理人員方面的同質(zhì)化。首先，機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員以女性為主，隊(duì)伍整體年齡偏大，文化水平偏低。根據(jù)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，年齡在45～55歲護(hù)理人員居多，大約占90%。護(hù)理人員初中及以下水平的約占總?cè)藬?shù)的一半有余，而大專及以上學(xué)歷的不到總數(shù)的10%。其次，大部分機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員數(shù)量不足，臨時(shí)和外聘人員占比較大，隊(duì)伍極不穩(wěn)定。另外，護(hù)理人員均表現(xiàn)為專業(yè)訓(xùn)練不足，一部分人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不夠，缺少業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

二是關(guān)于機(jī)構(gòu)服務(wù)方面的同質(zhì)化。目前，我國絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)類型比較單一，以“養(yǎng)”為主，僅在吃、住、醫(yī)等基本生活方面為老人提供服務(wù)，有關(guān)精神慰藉等服務(wù)項(xiàng)目很少，不符合老年人生理和心理特征。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)局限于簡單的日常生活照料服務(wù)，而對有些老人重要和必須的業(yè)務(wù)活動(dòng)，如康復(fù)保健、護(hù)理、開展健康教育等，尚未得到充分開展或做得比較差。endprint

三是關(guān)于機(jī)構(gòu)收費(fèi)方面的同質(zhì)化。在不同的地區(qū)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不同的，但是結(jié)合各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與老年人的經(jīng)濟(jì)能力來看，總體來說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏高，超出老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力。

四是關(guān)于機(jī)構(gòu)功能定位方面的同質(zhì)化。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對自身功能定位為：機(jī)構(gòu)功能齊全，能夠根據(jù)老年人的護(hù)理需求以及護(hù)理級(jí)別接納不同類型的老年人入住。然而實(shí)際上，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在功能定位不準(zhǔn)確的特點(diǎn)，有為了提高入住率而虛假宣傳的嫌疑。由于護(hù)理人員的缺乏以及各種設(shè)施配備的老化和缺失，機(jī)構(gòu)并沒有按照老人不同的需要照料程度進(jìn)行功能上的劃分，設(shè)置不同的設(shè)施、建筑和標(biāo)準(zhǔn)，各類護(hù)理類型的老年人并不能得到其應(yīng)享有的專項(xiàng)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚書雪.沈陽市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的優(yōu)化路徑研究[D].沈陽：遼寧大學(xué)，2016.

[2] 徐冬英，陳珊珊，覃秀英，等.廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（4）：110-112.

[3]劉嵐，陳功，鄭曉瑛.我國社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來發(fā)展策略[J].中國老年學(xué)雜志，2008（4）：412-414.

[4]方英.論社工機(jī)構(gòu)差異化、品牌化發(fā)展——以廣州市為例[J].社會(huì)工作與管理，2016（4）：5-12.

[5]American health care association. Issues of quality in home and community based care[R].AHCA Health Services Research and Evaluation，2003.

[6]Cavan R S， Burgess E W， Havighurst R J， et al. Personal adjustment in old age[M].Science Research Associates，1949.

[7]Kane R A. Expanding the home care concept： blurring distinctions among home care， institutional care， and other long-term-care services[D].Minnesota： University of Minnesota，1997.

[8]崔杰.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境因素與老年人生活質(zhì)量的關(guān)系研究[J].安康學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（1）：31.

[9]張李.珠三角地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[D].長春：吉林大學(xué)，2016.

[10]安雪.沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展問題研究[D].沈陽：沈陽工業(yè)大學(xué)，2015.

[11]王黎，寸待麗，謝紅.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人主觀幸福感的影響因素研究[J].護(hù)理管理雜志，2015（4）：237-239.

[12]丁華，徐永德.北京市社會(huì)辦養(yǎng)老院入住老人生活狀況及滿意度調(diào)查分析[J].北京社會(huì)科學(xué)，200（3）：16.endprint