邢海玲

北京市通州區(qū)次渠衛(wèi)生院，北京 101111

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見疾病，而幽門螺旋桿菌(Hp)感染則是慢性胃炎的獨立致病因素，根除Hp是該病治療的核心[1]。臨床常規(guī)的西醫(yī)三聯(lián)療法，雖然能夠起到緩解癥狀、遏制病情的作用，但部分患者在停止用藥后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。中西醫(yī)結(jié)合治療，既能夠保證效果，同時又能減少復(fù)發(fā)。筆者對我院收治的140例患者進(jìn)行臨床對照觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月至2017年7月收治的140例慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染患者，隨機分為對照組和觀察組各70例。其中對照組70例，男性33例，女性37例，年齡26～64歲，平均年齡(39.2±9.8)歲，病程5個月至3年，平均病程(3.0±1.6)年；觀察組70例，男性32例，女性38例，年齡25～61歲，平均年齡(38.9±10.1)歲，病程4個月至3年，平均病程(3.1±1.3)年。兩組在性別、年齡和病程一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1 Hp感染診斷標(biāo)準(zhǔn) C13-呼氣試驗、尿素酶試驗兩項均呈陽性。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者年齡<18歲或>70歲；②合并有精神疾病以及心腦血管和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾??；③繼發(fā)性慢性胃炎；④由于個人原因無法配合治療及研究。

1.2 方法 兩組均給予三聯(lián)療法治療。奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H10950086，規(guī)格：20 mg)20 mg/次，2次/d，分早晚兩次口服；阿莫西林(廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H44021518，規(guī)格：0.25 g)1.0 g/次，2次/d，分早晚兩次口服；克林霉素(珠海億邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H20067875，規(guī)格：0.3 g)0.5 g/次，2次/d，分早晚兩次口服，1周為1個療程，共用藥2個療程。

觀察組接受三聯(lián)治療的同時聯(lián)合使用中醫(yī)半夏瀉心湯加減治療。藥用：半夏15 g，炙甘草9 g，黨參9 g，干姜9 g，黃芩9 g，黃連3 g，大棗4枚。日1劑，分早晚兩次服用，250 mL/次，1周為1個療程，共用藥2個療程。另在治療期間根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物劑量。

1.3 療效判定 無效：2個療程后，患者的各癥狀無緩解或加重，黏膜病灶未見縮小，幽門螺旋桿菌檢測提示無減弱；有效：2個療程后，患者癥狀減輕，黏膜病灶縮小超過50%，幽門螺旋桿菌陽性減弱；治愈：2個療程后，患者癥狀及胃黏膜活動病灶均消失，幽門螺旋桿菌檢查呈陰性[2]?？傆行?(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

比較兩組胃鏡正常時間、Hp根除時間以及并發(fā)癥率、疾病復(fù)發(fā)率。

2 結(jié) 果2.1 兩組療效比較 經(jīng)治療，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組療效比較 [例(%)]

注:與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組Hp根除率、胃鏡正常時間、Hp根除時間比較 觀察組Hp根除率高于對照組，胃鏡正常時間、Hp根除時間低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組Hp根除率、胃鏡正常時間、Hp根除時間比較

注:與對照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥率及復(fù)發(fā)率比較 觀察組治療期間共出現(xiàn)失眠1例、惡心嘔吐1例、皮膚瘙癢1例、便秘1例，并發(fā)癥率為5.71%；對照組治療期間共出現(xiàn)惡心嘔吐1例、皮膚瘙癢1例、皮疹1例、腹脹1例、便秘2例，并發(fā)癥率為8.57%；兩組不良反應(yīng)程度均較輕，發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

觀察組幽門螺旋桿菌感染復(fù)發(fā)率4.29%(3/70)，對照組幽門螺旋桿菌感染復(fù)發(fā)率12.86%(9/70)；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)。

3 討 論

慢性胃炎屬常見疾病，患者多出現(xiàn)不同程度的食欲減退、腹脹腹痛，嚴(yán)重影響患者的健康及正常生活[3]。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，慢性胃炎患者中，幽門螺旋桿菌感染的比重高達(dá)60%[4]，因此根除幽門螺旋桿菌感染是該病治療的核心。研究中對照組所使用的奧美拉唑、阿莫西林、克林霉素三聯(lián)治療，是現(xiàn)階段臨床上治療該疾病的主要方法，該治療方法能夠在周期治療后緩解患者的各癥狀，但患者在停止用藥后復(fù)發(fā)率較高；研究中對照組的幽門螺旋桿菌感染復(fù)發(fā)率達(dá)到了12.86%，明顯高于中西醫(yī)結(jié)合治療觀察組的4.29%(P<0.05)，這也在一定程度上限制了其臨床應(yīng)用。

近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染被廣泛于臨床。研究所使用的半夏瀉心湯屬于臨床常用湯藥，方中的半夏具有將逆止嘔、消腫止痛、化痰的功效；干姜具有溫中散寒的功效；黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效；黃連起清熱解毒之功；黨參可補中益氣，并增強患者的免疫力，健脾益肺，炙甘草調(diào)和諸藥[5-6]。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率達(dá)到了95.71%，高于對照組的85.71%(P<0.05)，提示中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染療效明顯；其次，觀察組患者的Hp根除率、胃鏡正常時間、Hp根除時間均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示了中西醫(yī)結(jié)合方法能夠在提高治療效果的同時，縮短患者的治療周期；兩組不良反應(yīng)程度均比較輕且發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，則表明半夏瀉心湯的運用能夠有效減少復(fù)發(fā)。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)三聯(lián)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)半夏瀉心湯加減治療，不僅能夠提升治療效果、縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，而且無明顯不良反應(yīng)，亦可降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

[1]林鋒.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性胃炎感染的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2017,32(16):2389-2390.

[2]張壓西. 幽門螺旋桿菌感染與萎縮性胃炎及中醫(yī)藥治療[C]// 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.第二十五屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議論文集,2013:4.

[3]溫廷秀. 中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌感染性胃病效果探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(83):122-123.

[4]胡伏蓮,周殿元,賈博琦.幽門螺桿菌的基礎(chǔ)與臨床[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社，1997:7.

[5]曹海利,易燕秋,趙計春.西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辨證治療慢性胃炎幽門螺桿菌感染的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(97):45-46.

[6]王元英,佘久寧,周習(xí)武,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(14):3196-3198.