嚴易娜

（上饒市第三人民醫(yī)院老年科，江西 上饒 334000）

妊娠期高血壓在產(chǎn)科是一種較為常見的并發(fā)癥，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生非常大的不利影響[1]。孕婦發(fā)生妊娠期高血壓，主要臨床癥狀為頭暈、水腫、視物不清、凝血異常等，但是若產(chǎn)婦癥狀嚴重，則可能發(fā)生右上腹持續(xù)疼痛的現(xiàn)象，需要我們予以重視[2]。根據(jù)研究顯示，對妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦予以細致化護理，能夠提升妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前自我效能[3]，所以，本次研究將本院220例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦作為研究對象，對其中110例患者予以細致化護理，對比常規(guī)護理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦提升自我效能的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本次研究中，排除智力障礙及精神類疾病患者，本院以220例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦作為研究對象，全部符合相關(guān)的臨床診斷標準，收治時間均為2016年1月～2017年1月。將220例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，每組110例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦年齡23～42，平均年齡（27.5±1.2）歲，其中初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；對照組產(chǎn)婦年齡25～43歲，平均年齡（28.6±2.3）歲,其中初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。兩組產(chǎn)婦的各項資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。此研究經(jīng)過倫理委員會批準，已將此研究的目的、方法、預(yù)期結(jié)果告知產(chǎn)婦及其家屬，并簽署知情同意書。1.2 護理方法 在本組研究中，對對照組患者予以常規(guī)護理，對觀察組患者予以細致化護理，其具體護理方法如下。

1.2.1 對照組護理方法 產(chǎn)婦進行分娩之前，護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦各項生命體征及相關(guān)指標進行密切監(jiān)測，及時與產(chǎn)婦進行溝通，使產(chǎn)婦對分娩能夠更加深入的了解，必要時為患者進行適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

1.2.2 觀察組護理方法 ①護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦各項情況進行細致化評估，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況為產(chǎn)婦制定具有針對性的健康教育計劃，使產(chǎn)婦能夠?qū)Ψ置溥M行更加深入和全面的了解[4]，重視患者家屬對護理的參與程度，為產(chǎn)婦家屬進行必要的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦家屬能夠?qū)ψo理積極配合[5]；②在對產(chǎn)婦進行護理的過程中，護理人員應(yīng)該對護理各個步驟的每一個細節(jié)都盡量進行優(yōu)化，充分考慮每一個護理環(huán)節(jié)中產(chǎn)婦的感受，確保產(chǎn)婦在生理上和心理上兩個方面都能夠高度舒適，以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒并提高產(chǎn)婦對護理的依從性[6]；③護理人員在進行護理的過程中，應(yīng)該積極與產(chǎn)婦家屬進行溝通，與產(chǎn)婦家屬建立良好的關(guān)系，增減產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦的支持和鼓勵，以提高產(chǎn)婦的自我效能意識[7]；④護理人員應(yīng)該對產(chǎn)婦的狀態(tài)進行密切的檢測，適當?shù)膶Ξa(chǎn)婦進行心理護理，幫助產(chǎn)婦緩解焦慮、抑郁、恐懼的心理，是產(chǎn)婦于輕松、愉悅的狀態(tài)下面對分娩[8]。

1.3 觀察指標 ①對兩組產(chǎn)婦分娩前后的自我效能評分進行觀察；②對兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度進行觀察；③對兩組產(chǎn)婦的護理滿意度進行觀察。

自我效能評分標準：采用CBSEL量表對產(chǎn)婦分娩前的自我效能進行評分，該量表內(nèi)容主要包括產(chǎn)婦分娩結(jié)果預(yù)期及效能預(yù)期。評分越高，產(chǎn)婦自我效能越強。

患者焦慮程度評價采用焦慮自評表（SAS）；患者抑郁程度評價采用抑郁自評量表（SDS）；評分越高，患者焦慮、抑郁的程度越嚴重。

護理滿意度：本院自制護理滿意度調(diào)查問卷并向患者發(fā)放，收回率100%，問卷中包括護理服務(wù)的及時性、有效性和護理人員護理技能水平、工作態(tài)度四個評價維度，每個維度均設(shè)1～4分四級評價，分值由高至低分別表示很好、較好、一般、差，問卷總分值為16分，十分滿意、比較滿意、不滿意的評分范圍依次為＞14分、8～14分、＜8分。護理滿意度=十分滿意（%）+比較滿意（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩前后的自我效能評分對比 進行護理后，觀察組產(chǎn)婦自我效能評分高于對照組產(chǎn)婦，并且組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩前后的自我效能評分對比（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦分娩前后的自我效能評分對比（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)110 110護理前護理后結(jié)果預(yù)期35.12±5.72 35.16±6.03 0.772＞0.05效能預(yù)期38.04±7.31 38.13±6.33 24.18＜0.05結(jié)果預(yù)期91.75±9.85 73.05±7.21 0.523＞0.05效能預(yù)期96.13±12.30 76.88±8.16 28.415＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度對比 進行護理后，觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度低于對照組產(chǎn)婦，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度對比 進行護理后，觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度達到95.45%，高于對照組產(chǎn)婦的80.00%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

妊娠高血壓疾病是一種分娩并發(fā)癥，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦及胎兒的生命安全產(chǎn)生嚴重的威脅，加上多數(shù)患有妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦對自身疾病了解不多，非常容易產(chǎn)生巨大的心理壓力和焦慮、抑郁的情緒，從而引起血液的波動，并進一步的對產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生不利影響[9]，所以，細致化護理對妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦具有重要的意義。細致化護理是一種包含了心理護理、產(chǎn)前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等多方面的護理方式，能夠有效改善產(chǎn)婦的心理狀況，幫助產(chǎn)婦緩解負性情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)分娩技巧，減少產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生并發(fā)癥的概率，縮短產(chǎn)婦分娩的時間，降低胎兒發(fā)生危險的概率[10]。

在本次研究中，將本院220例妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦作為研究對象，對其中110例患者予以細致化護理，對比常規(guī)護理在妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦提升自我效能的效果，由以上3個表格我們能夠了解到，進行護理后，觀察組產(chǎn)婦自我效能評分高于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度低于對照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度達到95.45%，高于對照組產(chǎn)婦的80.00%，并且組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，本院認為對妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦予以細致化護理，能夠有效提高產(chǎn)婦的自我效能，并且能夠降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁的程度，同時提高產(chǎn)婦的護理滿意度，有利于產(chǎn)婦的順利分娩和臨床恢復(fù)，具有臨床推廣價值。

表2 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度對比（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度對比（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值SAS例數(shù)110 110 SDS護理前47.21±8.22 45.89±8.13 1.35＞0.05護理后37.16±5.24 42.10±6.23 19.08＜0.05護理前45.26±8.34 45.32±8.35 3.12＞0.05護理后40.12±5.86 42.19±6.56 22.67＜0.05

表3 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度對比（n）

[1] 陳良華.細致化護理在提升妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能中的效果[J].國際護理學(xué)雜志,2014(4):836-838.

[2] 丁瑩.細致化護理在妊娠高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能提高中的應(yīng)用價值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(16):109.

[3] 白艷.細致化護理在提升妊娠高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能中的效果[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015(7):142-143.

[4] 李志敏,陳玲.細致化護理對妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥,2015(14):271-273.

[5] 溫朝陽.細致化護理在提升妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(21):104-105.

[6] 劉霞.連續(xù)細致護理模式對高危初產(chǎn)妊娠結(jié)局及體重、產(chǎn)前產(chǎn)后自我效能的影響[A]//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流第二次高峰論壇[C].2015:1-2.

[7] 劉霞,李明.連續(xù)細致化護理模式對高危初產(chǎn)妊娠結(jié)局及體重、產(chǎn)前產(chǎn)后自我效能的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(5):752-756.

[8] 黃宇關(guān),劉冬梅.細致化護理管理在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用價值分析[J].母嬰世界,2016,34(11):141.

[9] 郭端紅,張麗梅,林小麗,等.不同護理模式在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用效果比較[J].蛇志,2016,28(3):318-319.

[10]李慶梅.細致化護理在妊娠高血壓疾病孕婦中的應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)學(xué),2015,21(20):104-105.