諸麗萍

（南京市高淳中醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210000）

原發(fā)性痛經(jīng)（PD）屬于痛經(jīng)的一種，患者的生殖系統(tǒng)沒有出現(xiàn)較為明顯的病變[1]。原發(fā)性痛經(jīng)的主要癥狀表現(xiàn)為女性在月經(jīng)期間以及月經(jīng)前后的1周內(nèi)表現(xiàn)出周期性的下腹與腰骶部位疼痛，并伴有腰酸、惡心、嘔吐等不適癥狀，較為嚴重的會出現(xiàn)面部蒼白、大汗淋漓等虛脫癥狀，因而會對女性的身體健康及生活質(zhì)量造成一定的影響，青春期少女及未婚或是未孕的年輕婦女是主要的發(fā)病群體。對原發(fā)性痛經(jīng)的治療，有中西醫(yī)之分，西醫(yī)治療見效快，但不良反應(yīng)較多，不易被患者接受，而中醫(yī)多是通過中藥煎服、針灸等方法進行治療，起效較慢，但效果顯著[2-3]。此次研究針對100例原發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)用布洛芬緩釋膠囊配合少腹逐瘀湯治療及超短波配合少腹逐瘀湯治療，對比分析兩種治療方法的臨床效果，旨在為相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究及臨床實踐提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院婦科在2015年6月～2017年4月期間所收治的100例原發(fā)性痛經(jīng)患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為研究組和對照組，各50例；研究組患者年齡15～30歲，平均年齡（19.5±2.4）歲，患者病程為3個月～4年，平均病程（1.6±1.8）年；依據(jù)中醫(yī)辯證分型，其中12例為氣滯血瘀型，20例為寒凝血瘀型，10例為氣虛血瘀型，8例為肝腎不足。對照組患者年齡14～32歲，平均年齡（20.2±1.8）歲，患者病程為2個月～5年，平均病程（1.8±2.1）年；依據(jù)中醫(yī)辯證分型，其中15例為氣滯血瘀型，22例為寒凝血瘀型，7例為氣虛血瘀型，6例為肝腎不足。兩組患者的臨床資料，包括性別、年齡、辨證分型等均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者施以布洛芬緩釋膠囊和少腹逐瘀湯治療，少腹逐瘀湯組成包括當(dāng)歸10 g、赤芍15 g、川芎10 g、紅花10 g、桃仁10 g、香附15 g、丹參10g、柴胡10g、枳殼6 g，1劑/d，分早晚2次服用，7 d為1個療程；布洛芬緩釋膠囊早晚各服用1次，每次0.3 g。所有患者均持續(xù)服用3個月經(jīng)周期。叮囑患者在治療期間應(yīng)禁止食用生冷以及辛辣等刺激性食物，應(yīng)多食用新鮮的蔬菜與水果，注意下腹部保暖，避免受涼[4]。

研究組患者在上述少腹逐瘀湯治療的基礎(chǔ)上，輔助以超短波治療，具體措施如下：選用落地式超短波治療儀，型號為LDT.CD31型，由上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司生產(chǎn)，設(shè)定儀器頻率為50Hz，投射波長為7.2m，設(shè)定電流強度為80～100mA，要求患者保持俯臥位，然后將兩片電極對置后，1片電極放置于患者背部L4、L5棘突位置，另一片放置于患者腹部臍下3～5 cm的位置，在腹部用沙袋予以固定；保持輸出導(dǎo)線的平行，設(shè)定投照時間為30min，且每天投照1次。

1.3 評價指標(biāo) 觀察兩組患者在治療前后的疼痛狀況，并統(tǒng)計治療有效率。

（1）療效評定標(biāo)準[5]如下，治愈：治療后，患者其痛經(jīng)癥狀均徹底消失，且3個月經(jīng)周期均沒有復(fù)發(fā)；顯效：治療后，患者其痛經(jīng)癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，且其它的臨床癥狀也明顯減輕；有效：治療后，患者相應(yīng)痛經(jīng)癥狀均有所好轉(zhuǎn)，且其它的臨床癥狀也有所好轉(zhuǎn)；無效：患者在治療前后其痛經(jīng)癥狀均未有變化，甚至有加重現(xiàn)象。

（2）以VAS評分標(biāo)準[6]對患者在治療前后的腹部疼痛程度進行評分：0分表示無痛；1～3分表示有輕度疼痛；4～6分表示有中度疼痛；7～9分表示有重度疼痛；10分表示劇烈疼痛。

（3）治療1月后再次來月經(jīng)時隨訪，統(tǒng)計兩組患者復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察及記錄的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較 經(jīng)治療后，研究組患者治療有效率為98.0%，比對照組患者的82.0%明顯偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較Table1 Comparison of treatmentefficiency between the two groups

2.2 兩組患者治療前后疼痛評分比較 治療前兩組患者疼痛程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，對照組患者與治療前相比，其疼痛程度評分變化有所減輕，而研究組患者與治療前相比，疼痛程度明顯減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較（±s）Table2 Comparison of pain scoresbetween the two groupsbeforeand after treatment(±s)

表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較（±s）Table2 Comparison of pain scoresbetween the two groupsbeforeand after treatment(±s)

P值0.912 0.000 0.000項目治療前（分）治療后（分）治療前后評分差（分）對照組（n=50）7.88±1.45 4.59±1.28 3.29±0.17研究組（n=50）7.91±1.25 1.26±0.64 6.65±0.61 t值0.111 16.454 14.393

2.3 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率比較 治療1月后再次來月經(jīng)時隨訪，研究組患者復(fù)發(fā)率為14.0%，比對照組患者的40.0%明顯偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較Table3 Comparison of recurrencebetween the two groups

3 討論

我國醫(yī)學(xué)表明，原發(fā)性痛經(jīng)主要是由于氣血運行受阻，肝氣表現(xiàn)抑郁，郁則氣滯，由于氣滯引起宮內(nèi)經(jīng)血的流通受阻，而精血流通不暢會引發(fā)疼痛，因而對痛經(jīng)的治療，應(yīng)當(dāng)注重理氣行滯以及活血化瘀。當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究表明[7-8]，原發(fā)性痛經(jīng)其發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要是由于患者機體中雌激素的分泌出現(xiàn)紊亂。我國的中醫(yī)學(xué)研究認為，患者出現(xiàn)痛經(jīng)多是由于情志不調(diào)，致使肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致血行受阻；另外，經(jīng)期女性受寒飲冷，或是坐臥濕地等原因而引發(fā)氣血流通不暢。對于原發(fā)性痛經(jīng)的治療，應(yīng)當(dāng)對患者注重活血調(diào)經(jīng)以及溫經(jīng)散寒。依據(jù)痛經(jīng)寒熱虛實的病因機理可以將原發(fā)性痛經(jīng)劃分為以下幾種分型：①氣滯血瘀型：主要是由于患者情志不遂，導(dǎo)致體內(nèi)的臟氣瘀滯，精血流通受阻，由于血滯在腹中，或是由于血氣的凝滯，導(dǎo)致經(jīng)血不能流通；②寒濕凝滯型：由于受寒上冷，導(dǎo)致寒氣、濕氣等在下角凝聚，經(jīng)血由于寒濕而凝聚，導(dǎo)致其運行不暢通，發(fā)生滯留而引發(fā)疼痛；③氣血虧虛型：由于氣血的虧虛，導(dǎo)致運血無力，加之患者血?？仗?，而導(dǎo)致靜脈的失氧，引發(fā)疼痛；④肝腎虧虛型：由于身體的虛弱，加之久病而導(dǎo)致患者肝腎功能虧虛，不能對靜脈進行滋潤而引發(fā)疼痛。因而，也可以說，原發(fā)性痛經(jīng)疾病，主要是與患者的肝脾腎等密切相關(guān)。

喻霜等[9]研究認為，對原發(fā)性痛經(jīng)患者施以中藥配合超短波治療能有效減輕患者疼痛狀況，促進患者康復(fù)，且能大大降低復(fù)發(fā)率。李玲[10]研究表明，對原發(fā)性痛經(jīng)患者施以中藥治療，并輔以針灸、穴位按摩等中醫(yī)適宜技術(shù)，患者痛經(jīng)狀況明顯減輕，治療效果顯著。周娟[11]采用針灸配合中藥熱敷的方法治療原發(fā)性痛經(jīng)，通過將中藥制劑敷在患者臍部以及下腹疼痛部位，并配合針灸治療，結(jié)果表明此種治療方法能有效緩解患者疼痛狀況，促進患者康復(fù)。布洛芬緩釋膠囊屬于一種重要的中藥制劑，其是一種高效的前列腺素所合成的酶抑制劑，具有較顯著的抗炎消腫、抗風(fēng)濕以及解熱鎮(zhèn)痛等功效，用于女性經(jīng)期能夠起到解痙及鎮(zhèn)痛的作用。

超短波屬于一種高頻的電磁波，臨床實踐已經(jīng)證實超短波具有較強的消炎功效，超短波對于疾病的治療主要是借助其自身的熱效應(yīng)及生物效應(yīng)。在電場的作用下，因為介質(zhì)損耗，促使電場向熱能轉(zhuǎn)化，而后在機體中產(chǎn)生“內(nèi)生熱”效應(yīng)，從而改變了機體組織相應(yīng)微環(huán)境，通過對感覺神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，來緩解及消除肌肉痙攣，調(diào)整血液循環(huán)，進而促使代謝產(chǎn)物及堆積在子宮肌層中的乳酸等各種致痛物質(zhì)的排泄與代謝，從而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛及緩解原發(fā)性痛經(jīng)癥狀的作用。

此次研究中，為分析探討超短波配合少腹逐瘀湯治療，選取100例原發(fā)性痛經(jīng)患者，分別施以布洛芬緩釋膠囊配合少腹逐瘀湯及超短波配合少腹逐瘀湯治療，研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后，研究組患者治療有效率為98.0%，比對照組患者的82.0%明顯偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；疼痛評分方面，治療后，對照組患者與治療前相比，其疼痛程度評分有所降低，而研究組患者與治療前相比，疼痛程度明顯減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后對患者進行隨訪，研究組患者復(fù)發(fā)率為14.0%比對照組患者的40.0%明顯偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似，進一步證實超短波配合中藥治療在原發(fā)性痛經(jīng)治療中的應(yīng)用價值，能有效緩解患者癥狀，降低復(fù)發(fā)率，促進患者康復(fù)。

綜上所述，超短波配合少腹逐瘀湯治療對于原發(fā)性痛經(jīng)患者的治療效果顯著，能有效減輕患者疼痛狀況，降低復(fù)發(fā)率，促進患者康復(fù)，安全可靠，具有廣闊的臨床應(yīng)用價值。

[1] 宋海云,陳麗萍.溫針灸配合超短波治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014(4):176-178.

[2] 陳瀟雅,馬玉婷,李鵬,等.溫通手法配合點穴推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效觀察[J].今日健康,2016,15(7):327-328.

[3] 孫必強.原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)辨證食療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(24):150.

[4] 周娟.針灸配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2014(2):11-13.

[5] 鐘春毅,胡紫光.觀察針灸配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015(5):111.

[6] 譚克平,李新偉,杜嘉.埋線配合中藥治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].上海針灸雜志,2015(9):864-866.

[7] 陳永彩,陳宗余.中西藥配合溫針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)38例療效觀察[J].中外女性健康研究,2016(6):134-135.

[8] 張炎華,劉文靜,廖金生.針?biāo)幗Y(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):138-139.

[9] 喻霜,程紅霞.中藥離子導(dǎo)入配合超短波治療原發(fā)性痛經(jīng)45例[J].河南中醫(yī),2014,34(12):2448-2450.

[10]李玲.中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015(9):97-98.

[11]周娟.浮針配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(9):826-828.