許春英，胡桂捷

（廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門 361101）

卵巢囊腫是婦科較為常見的一種疾病，多見于生育期的婦女，近年來，該病的發(fā)生率有著逐年上升的趨勢，該病當前的治療方法有保守治療、超聲引導介入治療、腹腔鏡手術治療以及傳統(tǒng)開腹治療等。據(jù)調查顯示：卵巢囊腫患者進行超聲引導介入治療，病情好轉迅速，恢復速度較快，術后并發(fā)癥極少，同時生活質量明顯改善[1]。故按照入院順序抽取卵巢囊腫患者80例進行深入、有效的研究，總結研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按照入院順序抽取本院2015年3月～2017年3月收治的卵巢囊腫患者80例，分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組年齡23～52歲，平均年齡（37.52±13.26）歲，病程在5～28個月，平均病程（16.52±11.27）個月；囊腫直徑4～10 cm，平均囊腫直徑（7.12±3.06）cm；其中6例是炎性卵巢囊腫、18例是單純性卵巢囊腫、16例是巧克力囊腫。對照組年齡24～53歲，平均年齡（38.52±14.01）歲，病程6～25個月，平均病程（15.58±10.12）個月；囊腫直徑3～9 cm，平均囊腫直徑（6.52±2.17）cm；其中5例是炎性卵巢囊腫、16例是單純性卵巢囊腫、19例是巧克力囊腫。本組研究中兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 ①平素月經(jīng)規(guī)律的患者；②術前半年未使用激素類藥物的患者；③患者以及家屬在研究前均與本院簽署了《知情同意書》。

1.3 排除標準 ①心、肺等臟器患有嚴重疾病的患者；②肝、腎功能嚴重損害的患者；③臨床資料不完整的患者；④患有嚴重精神障礙、溝通障礙、意識障礙的患者；⑤有凝血功能障礙的患者；⑥處于哺乳期或者妊娠期的患者；⑦患有可疑性腫瘤或者惡性腫瘤的患者；⑧有激素類藥物治療史的患者；⑨合并其他全身性或者內分泌性疾病的患者；⑩患者及其家屬不同意參與此次研究的[2]。

1.4 方法

1.4.1 對照組進行開腹切除手術治療 對患者進行硬膜外麻醉以及腰麻，而后實施囊腫剝除術，術后給予抗感染等對癥治療[3]。

1.4.2 觀察組進行超聲引導介入治療 采用ClearVue 580超聲診斷儀，探頭頻率設置為2.5～5.0MHz，采用16-18G的無菌PTC針，協(xié)助患者采取平臥位，給予丙泊酚（Fresenius Kabi AB,國藥準字J20080023；規(guī)格：20ml∶0.2 g）以及芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H42022076；規(guī)格：2ml∶0.1mg）進行麻醉，在超聲二維顯示的情況下對囊腫的具體位置進行明確，結合患者已婚還是未婚的情況選擇進針位置，妥善的固定進針位置，進針深度必須達到囊腫的中心，抽取囊腫積液，待抽取干凈時，注入生理鹽水，進行反復的灌洗，在囊腔內注入無水對照醇以及利多卡因（國山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責任公司，藥準字H11022295；規(guī)格：5ml∶0.1 g），反復沖洗后，將渾濁液抽出，操作反復進行4次[4]。

1.5 評價指標

1.5.1 治療效果 顯效：囊腫消失或者直徑在3 cm以下。有效：囊腫的體積縮小為原來1/2。無效：囊腫的大小沒有明顯變化，甚至有增大的趨勢。顯效率+有效率=總有效率[5]。

1.5.2 手術情況 主要從術中出血量以及住院時間兩方面進行評定。

1.5.3 并發(fā)癥 （潮紅、發(fā)熱、出汗）發(fā)生率。

1.5.4 生活質量 利用生活質量評分標準（QOL）進行評分，滿分60分，＜20分表示生活質量極差；20～30分表示生活質量較差；30～40分表示生活質量一般；40～50分表示生活質量良好；＞50分為表示生活質量優(yōu)[6]。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究的觀察指標進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組的治療效果95.0%（38/40）遠比對照組的72.5%（29/40）優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.439 7，P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比Table1 Comparison of treatmenteffectsbetween two groups

2.2 兩組手術情況比較 觀察組的術中出血量以及住院時間顯著低于對照組的，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術情況比較（±s）Table2 Comparison ofoperationsbetween two groups(±s)

表2 兩組手術情況比較（±s）Table2 Comparison ofoperationsbetween two groups(±s)

P值＜0.01＜0.01項目術中出血量（ml）住院時間（d）觀察組（n=40）48.26±10.21 4.52±1.26對照組（n=40）124.25±21.21 7.69±1.63 t值20.416 8 9.731 4

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率5.0%（2/40）遠低于對照組的22.5%（9/40），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.164 7，P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較Table3 Comparison of the incidenceof complications in the two groups

2.4 兩組生活質量比較 觀察組在物質生活、社會功能、心理功能以及軀體功能方面的評分遠高于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量比較（±s，分）Table4 Comparison of quality of life in two groups(±s,scores)

表4 兩組生活質量比較（±s，分）Table4 Comparison of quality of life in two groups(±s,scores)

P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01項目軀體功能心理功能社會功能物質生活觀察組（n=40）63.17±3.08 45.89±4.14 61.67±4.72 58.57±3.63對照組（n=40）51.86±4.67 38.57±5.17 52.74±4.58 52.09±4.76 t值12.786 5 6.989 7 8.587 4 6.846 2

3 討論

一般患有盆腔炎以及陰道炎的女性極易患有卵巢囊腫，囊腫的臨床表現(xiàn)與其他的炎性疾病的極為相似，均伴有小腹疼痛、月經(jīng)紊亂、腹內腫物、腰圍增粗、下腹部不適、白帶異常等癥狀，隨著病情的逐漸加重，患者還會出現(xiàn)排尿困難、呼吸困難、月經(jīng)不調、惡變、感染以及休克等癥狀，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅[7-8]。卵巢囊腫一般多見于20～50歲的女性，該病的發(fā)生主要與患者的家族史、生活方式、內分泌因素以及環(huán)境因素有關，囊腫如果不是惡性腫瘤，極易轉移和傳播，對患者產(chǎn)生的不良影響極大，該病的治療主要是通過手術操作將囊腫切除，但是常用的手術方法對患者的創(chuàng)傷較大，給患者的生理以及心理帶來了嚴重的不良影響[9-10]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在治療效果方面：觀察組的為95.0%、對照組的為72.5%；在并發(fā)癥發(fā)生率方面：觀察組的為5.0%、對照組的為22.5%；觀察組的術中出血量以及住院時間遠比對照組的低，并且在物質生活、社會功能、心理功能以及軀體功能方面的評分顯著高于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其原因主要是：①超聲引導介入是一種安全的、有效的、簡便的治療方法，創(chuàng)傷性較小，操作簡單，對患者的卵巢功能影響較小，極大的避免了對周圍器官的損害，例如腸道、子宮、血管以及膀胱等，安全性較高[11]。②超聲的穿透力極強，使用無水乙醇以及利多卡因進行治療，利多卡因屬于麻醉藥物，可以有效的緩解患者的疼痛，有助于臨床癥狀的緩解；無水乙醇可以加快囊腫內壁的蛋白變性，降低活性，滲透性的弱化囊腫，使得囊壁在固化作用下逐漸的凝固，并且消失[12]。

綜上所述，卵巢囊腫患者進行超聲引導介入治療，患者的病情可見顯著的好轉，術中出血量較少，手術時間顯著縮短，術后的并發(fā)癥極少，同時患者的生活質量有了明顯的提升，安全可靠，值得廣大患者信賴和推廣。

[1] 劉雪蓮.超聲引導介入和開腹囊腫切除術在卵巢囊腫患者中的療效對比及安全性研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(33):140-142.

[2] 李勝霞.陰道超聲引導下穿刺在卵巢囊腫治療中的應用[J].吉林醫(yī)學,2015,36(4):678-679.

[3] 李小飛.超聲引導介入治療卵巢囊腫的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):182-183.

[4] 胡青.超聲引導介入治療卵巢囊腫的臨床療效評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(22):42-43.

[5] 張越.超聲引導介入治療卵巢囊腫的療效分析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(7):144-145.

[6] 劉國華.超聲引導下介入治療卵巢囊腫62例臨床療效觀察[J].當代臨床醫(yī)刊,2016,29(2):2028-2029.

[7] 陳燕,樊伯珍.超聲引導下介入治療卵巢囊腫的研究進展[J].醫(yī)學信息,2017,30(5):37-39.

[8] 夏中雙.超聲引導介入治療卵巢囊腫的臨床分析[J].飲食保健,2016,3(11):219.

[9] 高靜,楊健.經(jīng)腹超聲引導下穿刺治療卵巢囊腫的應用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(4):35-36.

[10]楊斌,陳賽英,尹美霞,等.超聲引導下介入治療卵巢囊腫的臨床觀察及對卵巢功能的影響分析[J].東南國防醫(yī)藥,2013,15(5):467-469.

[11]黨麗英.超聲引導穿刺介入治療卵巢囊腫60例療效分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(5):72-73.

[12]姚燕麗,秦定霞.探討經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導下介入治療良性卵巢囊腫的臨床效果[J].當代醫(yī)學,2017,23(12):137-139.