◆官尚卿 王 敏

醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息安全風(fēng)險(xiǎn)管理策略研究

◆官尚卿 王 敏

（沙洋縣人民醫(yī)院 湖北 420822）

近些年，伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)以及信息技術(shù)的快速發(fā)展，該技術(shù)已經(jīng)成功地運(yùn)用到了多個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)療領(lǐng)域也是其中之一。然而，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在為醫(yī)療事業(yè)帶來(lái)便利的同時(shí)，也引發(fā)了一系列的安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。由于HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）是互聯(lián)網(wǎng)的一部分，所以有些不法分子能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)以及局域網(wǎng)來(lái)非法獲取醫(yī)療資料以及患者信息。因此，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息安全風(fēng)險(xiǎn)管控成為了當(dāng)前醫(yī)院必須要重視的一個(gè)問(wèn)題。本文對(duì)醫(yī)院HIS系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理以及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別進(jìn)行了分析和探討，旨在進(jìn)一步保障醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息安全。

HIS；醫(yī)院；風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別；安全風(fēng)險(xiǎn)；

0 前言

HIS系統(tǒng)涵蓋醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)療藥物系統(tǒng)、病歷系統(tǒng)等，信息化系統(tǒng)管理的應(yīng)用提高了醫(yī)院運(yùn)作的效率，為患者提供了更好的服務(wù)。然而隨著醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)的全面運(yùn)用，各方面存在的隱患也逐漸的暴露出來(lái)。所以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息安全風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要意義。

1 HIS安全風(fēng)險(xiǎn)管理

HIS是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過(guò)程的信息管理系統(tǒng)，為醫(yī)院的管理、科研、臨床、后勤保障等提供全方位、自動(dòng)化信息服務(wù)。目前，HIS安全風(fēng)險(xiǎn)管理一般分識(shí)別和控制兩層控制手段，通過(guò)識(shí)別與監(jiān)控來(lái)化解系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，降低損失程度，不斷提高系統(tǒng)防范抵御和化解風(fēng)險(xiǎn)的功能。

2 HIS安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

2.1 系統(tǒng)原因

HIS的復(fù)雜性和互聯(lián)網(wǎng)飛快地普及發(fā)展，新的黑客、病毒等惡意軟件大量涌現(xiàn)，使得HIS防不勝防，難免存在疏漏，隨時(shí)就能產(chǎn)生信息安全隱患，一旦HIS和信息遭到破壞的可能性與日俱增。因此，HIS和計(jì)算機(jī)及其寬帶、無(wú)線網(wǎng)的風(fēng)險(xiǎn)安全控制是密不可分的一個(gè)整體。HIS的功能的先進(jìn)全面不如安全可靠性重要，服務(wù)和數(shù)據(jù)的可靠性不達(dá)標(biāo)，HIS安全沒(méi)有保障，使用價(jià)值就完全失效。計(jì)算機(jī)和寬帶、無(wú)線網(wǎng)等設(shè)備安全也很重要，目前，醫(yī)院信息由封閉隔離轉(zhuǎn)向全面開(kāi)放，實(shí)現(xiàn)了信息共享，HIS作為國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)的組成部分，極大地方便了患者網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)，但也給惡意軟件的攻擊加大了進(jìn)入的可能性，信息安全隱患很多，增加了HIS管理和維護(hù)的難度。

2.2 操作原因

HIS的使用涉及醫(yī)院的各個(gè)層次，諸如醫(yī)生、護(hù)士、科研人員、管理者以及病人和家屬等。每個(gè)人的操作熟練程度、技術(shù)水平、使用目的和維護(hù)意識(shí)都會(huì)對(duì)系統(tǒng)的安全運(yùn)行產(chǎn)生影響。從當(dāng)前大多數(shù)HIS安全風(fēng)險(xiǎn)隱患排查來(lái)看，人為因素占很大比例，其中包括違規(guī)操作、失誤操作、信息安全意識(shí)不強(qiáng)、安全操作規(guī)程監(jiān)管不到位、技術(shù)水平低、設(shè)備安全配置不當(dāng)和惡意軟件侵入盜取數(shù)據(jù)等，不斷引發(fā)信息資源的破壞和大量浪費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 管控原因

HIS的安裝使用，使醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)信息服務(wù)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，方便了廣大患者的醫(yī)療服務(wù)。要使系統(tǒng)達(dá)到高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，就要搞好HIS的組織管理。當(dāng)前，各個(gè)醫(yī)院在管理方面還存在很多缺陷。如：缺乏防范信息風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，查找故障流程制度不健全，維護(hù)分工不專業(yè)，信息技術(shù)專業(yè)人員不足，所有這些原因都對(duì)HIS的安全運(yùn)行和故障及時(shí)排除不利。醫(yī)院系統(tǒng)的管理分宏觀管理和微觀管理。從宏觀管理角度出發(fā)，以統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院活動(dòng)全局為目標(biāo)，不斷完善各種”管理體系”，實(shí)現(xiàn)HIS管理使用一體化。

3 系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)管理

實(shí)現(xiàn)HIS安全風(fēng)險(xiǎn)控制，就達(dá)到了醫(yī)院系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)管理的目的，醫(yī)院信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制主要通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估，采取高效的技手段術(shù)和科學(xué)的管理機(jī)制，不斷減少和化解信息安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，把風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性和風(fēng)險(xiǎn)造成的損失程度降到最低。所以，筆者認(rèn)為對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)控制醫(yī)院必須把設(shè)備技術(shù)的可靠性放在首位，安裝的系統(tǒng)要可靠達(dá)標(biāo)，同時(shí)加強(qiáng)崗位人員的使用操作技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，減少操作違規(guī)和失誤，建立全面的HIS控制系列機(jī)制，提高監(jiān)管效能，確保安全目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

3.1 HIS的技術(shù)控制

HIS是技術(shù)性很強(qiáng)的軟件系統(tǒng)，包括醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)等，其安全風(fēng)險(xiǎn)控制是人工防范很難做到的，必須采用高新技術(shù)手段，才能確保信息系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)得到控制。一是安裝防御軟件對(duì)核心的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器實(shí)施控制監(jiān)管，如安裝高性能防火墻軟硬件等；二是對(duì)HIS安裝高效統(tǒng)一的防病毒軟件，如：火絨、360衛(wèi)士等，實(shí)現(xiàn)惡意軟件入侵檢測(cè)、監(jiān)控、防御自動(dòng)化；三是局域網(wǎng)連接系統(tǒng)，必須實(shí)施高效的信息加密技術(shù)；四是對(duì)HIS設(shè)置專用口令和賬號(hào)，嚴(yán)格系統(tǒng)操作者的身份鑒別與認(rèn)證；五是定期開(kāi)展核心系統(tǒng)的操作審計(jì)；六是存儲(chǔ)重要數(shù)據(jù)庫(kù)的軟件，必須異地備份，物理隔離。

3.2 管理是HIS安全風(fēng)險(xiǎn)控制的動(dòng)力

醫(yī)院的信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)必須實(shí)行持續(xù)性控制，一是制定高效嚴(yán)格的管理制度。各個(gè)醫(yī)院的情況不同，對(duì)業(yè)務(wù)信息的保密程度和應(yīng)用服務(wù)能力也不一樣，參照規(guī)范的HIS安全管理章程，根據(jù)管理、業(yè)務(wù)和服務(wù)的需求，修訂切實(shí)可行的具體實(shí)施辦法，做到部門責(zé)任明確，人員分工清楚，崗位職責(zé)到位，操作程序規(guī)范，訓(xùn)練方法得當(dāng)，管理要求具體和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)適合，使HIS安全風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制逐步達(dá)到規(guī)范化、制度化；二是制定高效實(shí)用的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院的管理部門、門診住院科室和財(cái)務(wù)后勤單位，制定相應(yīng)的應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，不斷定期演練，以利于處置預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)事件及時(shí)有效。

3.3 系統(tǒng)主體是HIS安全風(fēng)險(xiǎn)控制的保證

HIS的使用主體是人，人的素質(zhì)高、專業(yè)技術(shù)過(guò)硬，HIS安全風(fēng)險(xiǎn)控制就有保證。加強(qiáng)HIS使用隊(duì)伍建設(shè)很有必要。一是搞好崗位培訓(xùn)，不斷提高保護(hù)系統(tǒng)資源和HIS風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí)。定期開(kāi)展系統(tǒng)使用技能和知識(shí)考核，逐步培養(yǎng)人們安全操作、預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)和隨機(jī)處理的技能和業(yè)務(wù)水平；二是強(qiáng)化HIS風(fēng)險(xiǎn)控制的制度落實(shí)，普及信息技術(shù)操作規(guī)程知識(shí)。內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外求規(guī)范，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力和風(fēng)險(xiǎn)控制效果。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，從20世紀(jì)60～70年代，發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)來(lái)建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，起步較晚，發(fā)展較快。HIS的運(yùn)用極大地提高了病例登記、診斷和檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)，但同時(shí)也會(huì)引發(fā)信息安全風(fēng)險(xiǎn)。只有加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)化解各種風(fēng)險(xiǎn)，才能更好的為患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。因此，完善信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，提高控制水平尤為重要。

[1]陳瑜.企業(yè)信息安全風(fēng)險(xiǎn)管理的框架研究[J].價(jià)值工程, 2017.

[2]袁翰超.醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息安全風(fēng)險(xiǎn)管理控制方法探究[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用, 2016.