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(舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000)

腫瘤目前是威脅人類健康的重大疾病，在治療腫瘤的眾多方法之中，化療是治療腫瘤最普遍的方法之一，它雖可以控制腫瘤的生長(zhǎng)、擴(kuò)散以及轉(zhuǎn)移，但很多化療藥物選擇性低，化療周期長(zhǎng)，并且具有毒副反應(yīng)，對(duì)正常的組織和器官都造成了傷害，這大大的增加了患者的痛苦，常常使患者的情緒惡化，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[1]。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)是醫(yī)學(xué)發(fā)展出來(lái)的一種新的護(hù)理模式，它主要以患者為中心從患者的實(shí)際病情出發(fā)，再給予患者基礎(chǔ)的護(hù)理基礎(chǔ)上，給予更全面的護(hù)理如，心理護(hù)理，病情觀察等[2]。我科為研究?jī)?yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)對(duì)化療患者的影響，選取了90例接受化療的患者為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

從我科2015年3月-2017年6月就診的化療的患者中選出90例，按照先后的順序分成兩組，每組45例；對(duì)照組男24例，女21例，年齡在43-76歲之間。觀察組男22例，女23例，年齡在42-79歲之間;兩組病例臨床資料顯示關(guān)鍵因素?zé)o顯著差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

(二)治療方法。

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括化療前的患者心理護(hù)理及健康狀況評(píng)估、化療中飲食護(hù)理及用藥指導(dǎo)、化療后的不良反應(yīng)護(hù)理等；觀察組患者除給予基礎(chǔ)護(hù)理外，還需提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括：(1)飲食護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)以及宣教保持營(yíng)養(yǎng)均衡對(duì)化療患者的重要性，并根據(jù)患者的病情以及化療的部位提供合理化的飲食建議。(2)生活護(hù)理：除按照患者的需求，安排舒適的床位，并且保證病房中的空氣流通溫度適宜，為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒心舒適的治療環(huán)境，并給予患者提供個(gè)性化服務(wù)，根據(jù)患者的自身情況，給予肌肉放松，有步驟的心里疏導(dǎo)，使患者身心愉快。(3)預(yù)防化療毒副反應(yīng)：化療患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，包括消化障礙、肝毒性、炎癥反應(yīng)等；因此，要根據(jù)患者的不同的毒副反應(yīng)予以患者相應(yīng)的護(hù)理措施，例如患者在化療后會(huì)出現(xiàn)便秘的狀況，可以囑咐患者服用蜂蜜、香蕉或者一些通便靈、蘆薈膠囊等通便類的藥物以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；大多數(shù)的化療藥物會(huì)產(chǎn)生肝毒性，在化療期間除了要嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)肝功能還要給予一些保肝藥如還原型谷胱甘肽、白蛋白等；炎癥反應(yīng)如頭暈、發(fā)燒、口干、甚至口舌生瘡等癥狀也是化療患者的最普遍的癥狀，可以囑咐患者服用一些解熱鎮(zhèn)痛藥，補(bǔ)充維生素以及注意口腔衛(wèi)生來(lái)預(yù)防和緩解癥狀。

(三)評(píng)判指標(biāo)。

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該調(diào)查表共包含患者飲食護(hù)理、心理健康、語(yǔ)言交流、軀體功能等四項(xiàng)內(nèi)容，用得分的高低來(lái)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量水平的高低，各項(xiàng)得分總分為100分；比較兩組患者的惡心嘔吐、便秘、肝毒性、炎癥反應(yīng)等化療的毒副反應(yīng)發(fā)生情況來(lái)評(píng)價(jià)化療的毒副反應(yīng)發(fā)生率，各項(xiàng)毒副反應(yīng)人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比值。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS 17.0對(duì)90例化療患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)，分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);兩組患者的惡心嘔吐、便秘、肝毒性、炎癥反應(yīng)等化療的毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較時(shí)，計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)，用(%)表示，分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

二、結(jié) 果

(一)兩組患者生活質(zhì)量比較。

從飲食護(hù)理、心理健康、語(yǔ)言交流、軀體功能等四項(xiàng)內(nèi)容對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)指標(biāo)得分具體如下所示(見表1)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者生活質(zhì)量的分析結(jié)果

(二)兩組患者毒副反應(yīng)情況比較。

兩組患者的惡心嘔吐、便秘、肝毒性、炎癥反應(yīng)等化療的毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下(見表2)。

表2 兩組患者化療毒副反應(yīng)發(fā)生情況n(%)

三、討 論

隨著工業(yè)化的發(fā)展，環(huán)境的污染的加重，此外承受著生活壓力和生活壓力，使癌癥的發(fā)病率也不斷提高。在癌癥治療過(guò)程中化療占有重要的地位，但化療不僅給患者帶來(lái)巨大的心理和身體壓力，同時(shí)患者也要承受化療帶來(lái)的一系列的毒副反應(yīng)[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與傳統(tǒng)護(hù)理相比，是以患者為中心的一種模式，在許多臨床研究中得以證實(shí)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，使護(hù)理的工作人員與患者的關(guān)系更加和諧，并且對(duì)提升治療效果有著積極的意義。此次研究表明，與對(duì)照組相比，觀察組的患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況從嘔吐、便秘、肝毒性、炎癥反應(yīng)四個(gè)方面與對(duì)照組相比明顯降低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。對(duì)照組患者的生活質(zhì)量明顯低于觀察組(P<0.05)。由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能使患者生活質(zhì)量顯著提高，還可以減少化療引起的毒副反應(yīng)，減輕患者在化療中的心理和身體上的痛苦，對(duì)于疾病的治療發(fā)揮著重要的作用。