王泓

糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療方案主要取決于患者食品攝入的選擇。

糖尿病的發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)有著密切的關(guān)系，決定了糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療方案主要取決于患者食品攝入的選擇。首先要考慮食品的熱量、含糖量、纖維素、蛋白質(zhì)、脂肪的熱量占比；其次要考慮患者對(duì)食材選擇的依從性，即患者的生活飲食習(xí)慣，同時(shí)也要考慮到患者的心理可承受范圍。這樣糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療才能取得預(yù)期的效果。

糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是建立在低熱量、低糖、嚴(yán)格控制谷物原則基礎(chǔ)上的，每一個(gè)患者在飲食上都應(yīng)學(xué)會(huì)自我管理，在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療過(guò)程中學(xué)會(huì)食材的選擇與配比，真正達(dá)到糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的目的。

一、谷物的選擇

谷物是糖尿病患者血糖增高的元兇，糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療方案首先是對(duì)谷物的選擇。目前，常規(guī)推薦糖尿病患者的食品熱量與含糖量都比較高，比如每100g莜麥面的熱量為385大卡、含糖量67.8g，糙米的熱量為368大卡、含糖量76.5g。從中可以看出，這些經(jīng)常推薦給糖尿病患者的谷物熱量與含糖量都如此之高，那些讓患者“慎用”的谷物熱量與含糖量就更高了。

根據(jù)谷物的熱量和含糖量的真實(shí)數(shù)據(jù)，建議糖尿病患者要嚴(yán)格控制谷物，每天攝入量在150g以內(nèi)。對(duì)于重癥糖尿病患者每日谷物攝入量應(yīng)該適當(dāng)減量，每餐攝入不超過(guò)相當(dāng)于4-6個(gè)餛飩的量。

二、對(duì)蛋白質(zhì)的選擇

對(duì)蛋白質(zhì)實(shí)行合理分配是糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療的關(guān)鍵，而許多患者對(duì)蛋白質(zhì)的認(rèn)識(shí)存在偏差，比如對(duì)紅肉有一種本能的抵御情緒，怕吃出“三高”，怕引發(fā)系列病變等。

但肉類并不是人們想象得那樣可怕。比如每100g瘦豬肉的熱量為143大卡、含糖量1.5g，遠(yuǎn)比同等質(zhì)量谷物的熱量、含糖量低得多。同樣，人們經(jīng)常食用的肉類、蛋類、禽類、海鮮類食品，并非高熱量、高含糖量食品，而且這些食物的蛋白質(zhì)與脂肪又恰到好處。

但是，在蛋白質(zhì)選擇的過(guò)程中奶制品與豆制品必須嚴(yán)格控制，其熱量與含糖量比較高。比如豆奶粉每100g熱量為423大卡、含糖量68.7g，豆腐皮每100g熱量為409大卡、含糖量18.6g?；颊咭欢ㄒ私舛?、奶食品的熱量和含糖量后再食用，否則會(huì)落入高熱、高糖、高蛋白、高脂肪陷阱的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)此，適當(dāng)放開(kāi)蛋白質(zhì)的攝入量，對(duì)糖尿病患者控制血糖是有利的。建議糖尿病患者每天各種蛋肉禽海鮮類食用攝入量應(yīng)該控制在150g（熟食），對(duì)于糖尿病腎病患者每天蛋白質(zhì)最高食用攝入量應(yīng)該在50g-75g（熟食）。

三、對(duì)食用油的選擇

糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療方案還必須堅(jiān)持低脂的原則。無(wú)論是植物油還是動(dòng)物油，其熱量與脂肪的含量都是驚人的，絕大多數(shù)植物油與動(dòng)物油都不適合糖尿病患者，健康人也應(yīng)嚴(yán)格控制攝入量。

最適合糖尿病患者的食用油是亞麻籽油和胡麻油。

同時(shí)，糖尿病患者要遠(yuǎn)離堅(jiān)果。因?yàn)閳?jiān)果屬于三高食品：高熱量、高蛋白質(zhì)、高脂肪，而且又屬于延遲消化食品，故稱為血糖持續(xù)升高食品。

低脂是糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的重要原則：

1、正確選擇脂肪攝入是糖尿病患者飲食的重要環(huán)節(jié)。

2、糖尿病患者其機(jī)體內(nèi)的脂肪合成減少、分解加速、脂質(zhì)代謝紊亂，易發(fā)生血脂增高，甚至導(dǎo)致血管動(dòng)脈硬化。當(dāng)脂肪攝入的種類和數(shù)量不當(dāng)時(shí)，可使高脂血癥、脂肪肝、高血壓等并發(fā)癥加速出現(xiàn)。

3、糖尿病患者不宜采用高脂肪飲食，每日脂肪攝入量應(yīng)控制在30克以內(nèi)。

四、對(duì)蔬菜、水果及各種調(diào)料、調(diào)味品、咸菜的選擇

糖尿病患者，蔬菜應(yīng)選擇那些每100g所含熱量不超過(guò)30大卡、含糖量不超過(guò)4g的蔬菜，包括海帶、新鮮菌類和水發(fā)菌類食品。

在糖尿病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療方案中各種調(diào)料、調(diào)味品和咸菜的熱量也不能忽視，這些食材的綜合熱量會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)100g蔬菜的熱量。

糖尿病患者可以吃水果，但選擇水果需慎重，應(yīng)選每100g熱量在35大卡以下，含糖量在7g以下的水果，且飯后水果食用量不得超過(guò)100g，全天水果食用量不得超過(guò)300g。endprint