黃翔靜，樊先茂 *，謝應(yīng)朗 ，周 剛，聶 果

（1.雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 雅安 625000；2.雅安市人民醫(yī)院，四川 雅安 625000；3.雅安市中醫(yī)院，四川 雅安 625000；4.雅安雨城區(qū)人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)核心課程，它是由多門(mén)學(xué)科交叉形成的以應(yīng)用性、操作性為主的一門(mén)學(xué)科，是利用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對(duì)人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查的一門(mén)技術(shù)。本課程所研究的內(nèi)容主要包括：X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等，并且融合了醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等多門(mén)學(xué)科內(nèi)容，是目前臨床檢查疾病的重要手段之一，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮著重要的作用。而現(xiàn)代新型影像技師應(yīng)當(dāng)具備熟練的操作技術(shù)、能初步判斷患者疾病影像、根據(jù)患者疾病病灶進(jìn)行個(gè)性化的圖像后處理，并且能與患者及家屬進(jìn)行良好的溝通，具備較高的人文素養(yǎng)。因此，我們?cè)诟呗毟邔ａt(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)盡量讓學(xué)生置身于真實(shí)的工作環(huán)境進(jìn)行實(shí)際操作并體驗(yàn)與患者及家屬的人際溝通。

1 高職高專教育中實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)的重要性

一直以來(lái)，高等職業(yè)教育非常重視學(xué)生的實(shí)際操作能力及動(dòng)手能力，而現(xiàn)代職教又融入了現(xiàn)代職業(yè)崗位能力教學(xué)，強(qiáng)調(diào)將課堂從教室搬到實(shí)際工作環(huán)境中進(jìn)行“教、學(xué)、做”，從而實(shí)現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合”“醫(yī)教融合”等教學(xué)模式。專業(yè)實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作技能和綜合職業(yè)能力的關(guān)鍵[1]，而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)這門(mén)學(xué)科強(qiáng)調(diào)“技能操作”。綜合以上考慮，我院將本課程教學(xué)課時(shí)分配為理論教學(xué)占40%，實(shí)訓(xùn)教學(xué)占60%，注重學(xué)生在真實(shí)的工作環(huán)境中進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，以遞進(jìn)提升方式在每一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中進(jìn)行訓(xùn)練并復(fù)習(xí)鞏固相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，讓理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生對(duì)每個(gè)技能知識(shí)點(diǎn)更直觀、更具體地去理解，以便充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性及自我學(xué)習(xí)的興趣。

2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)方法改革新模式

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力為核心[2]，因而我們對(duì)本課程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)方法不斷進(jìn)行改革，最終研究出一套“情景開(kāi)放式教學(xué)”。同時(shí)，實(shí)施遞進(jìn)式訓(xùn)練，并拓展了“學(xué)徒制”教學(xué)模式。

“情景開(kāi)放式教學(xué)”將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為導(dǎo)向，分為三個(gè)層次遞進(jìn)實(shí)施，第一層次：實(shí)踐訓(xùn)練安排在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行仿真訓(xùn)練，任務(wù)是由學(xué)生扮演患者并在教師指導(dǎo)下互訓(xùn)，訓(xùn)練目標(biāo)要求學(xué)生能熟悉整個(gè)檢查流程及操作。第二層次：實(shí)踐訓(xùn)練安排在我院附屬醫(yī)院實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行仿真訓(xùn)練，任務(wù)是學(xué)生利用X線仿真體模自行反復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練目標(biāo)要求學(xué)生能熟練操作對(duì)每個(gè)部位的檢查。當(dāng)?shù)诙哟螌?shí)踐訓(xùn)練考核合格后方能進(jìn)入第三層次進(jìn)行訓(xùn)練：該實(shí)踐訓(xùn)練安排在本院附屬醫(yī)院及市區(qū)內(nèi)各“醫(yī)教聯(lián)盟”醫(yī)院校外實(shí)訓(xùn)室，任務(wù)是學(xué)生在臨床技師或醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)真實(shí)患者進(jìn)行檢查，訓(xùn)練目標(biāo)為要求學(xué)生針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化檢查操作，并能與患者進(jìn)行良好溝通。這種由臨床技師或醫(yī)師親自指導(dǎo)并帶教的方式，又引申出“學(xué)徒制”的教學(xué)模式。

現(xiàn)代學(xué)徒制是將傳統(tǒng)學(xué)徒培訓(xùn)與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合的合作教育制度，其本質(zhì)是工作和學(xué)習(xí)相結(jié)合、企業(yè)培訓(xùn)和學(xué)校教育相結(jié)合[3]。我院實(shí)行“學(xué)徒制”教學(xué)模式是在“院校深度融合”后明確專業(yè)技能人才培養(yǎng)目標(biāo)定位及各自分工，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)及用人需求，學(xué)校和區(qū)域內(nèi)醫(yī)院共同制定的一套培養(yǎng)方案，以就業(yè)為導(dǎo)向，課程改革為基礎(chǔ)，在實(shí)踐教學(xué)中堅(jiān)持手腦并用，由醫(yī)院臨床技師進(jìn)行傳、幫、帶，以實(shí)際病例聯(lián)系理論知識(shí)為學(xué)習(xí)途徑，培養(yǎng)本專業(yè)醫(yī)學(xué)生臨床技能應(yīng)用思路，通過(guò)“學(xué)徒制”教學(xué)模式，既培養(yǎng)了學(xué)生嫻熟的臨床操作技能，又突出了職業(yè)精神及職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成。

3 實(shí)行“情景開(kāi)放式教學(xué)”“學(xué)徒制”教學(xué)模式及遞進(jìn)式訓(xùn)練初顯成效

我校充分利用“院校合作”育人機(jī)制平臺(tái)，不斷完善與重組資源配置，解決了“人”與“物”不足的問(wèn)題，在開(kāi)放校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室的同時(shí)，校外實(shí)訓(xùn)也開(kāi)放了綠色通道，實(shí)施“情景開(kāi)放遞進(jìn)式訓(xùn)練”。近5年來(lái)，通過(guò)此方法訓(xùn)練的畢業(yè)生，對(duì)各種新型影像設(shè)備操作熟練、業(yè)務(wù)精湛并能良好地處理人際關(guān)系，普遍受到用人單位的肯定與好評(píng)；近幾年本專業(yè)學(xué)生參加全國(guó)及省內(nèi)各種醫(yī)學(xué)影像技能競(jìng)賽并獲得多項(xiàng)大獎(jiǎng)。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)方法的改革，體現(xiàn)了高職高專辦學(xué)特點(diǎn)，圍繞職業(yè)能力培養(yǎng)，強(qiáng)化了專業(yè)技能訓(xùn)練，為各級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)出了與職業(yè)崗位零對(duì)接的高素質(zhì)技能型人才。我們還充分利用學(xué)校附屬醫(yī)院及區(qū)域內(nèi)各“醫(yī)教聯(lián)盟”醫(yī)院的人力資源與硬件資源，將課堂從教室搬到實(shí)際工作環(huán)境中邊教、邊學(xué)、邊做，從而實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代職業(yè)崗位能力教學(xué)，形成“醫(yī)教融合”的教學(xué)新模式。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，實(shí)行“情景開(kāi)放式教學(xué)”“學(xué)徒制”教學(xué)模式，以任務(wù)為導(dǎo)向，實(shí)施遞進(jìn)式訓(xùn)練。讓學(xué)生在醫(yī)院特定崗位環(huán)境中學(xué)習(xí)，不但提高了學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的自信心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及善于與他人溝通的能力。

高職高專課程教學(xué)方法改革研究的道路是長(zhǎng)遠(yuǎn)的，任務(wù)是艱巨的，需要在實(shí)際教學(xué)中不斷探索和完善。首先，在院校合作的政策保障問(wèn)題上存在“學(xué)校熱、醫(yī)院冷”的現(xiàn)象；其次，校外實(shí)訓(xùn)組織難度大，學(xué)生安全性保障有待進(jìn)一步加強(qiáng)；最后，學(xué)校教師與醫(yī)院兼職教師的激勵(lì)機(jī)制不足。這些問(wèn)題需要學(xué)校和醫(yī)院雙方領(lǐng)導(dǎo)的重視以及區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生主管部門(mén)的協(xié)助，經(jīng)過(guò)雙方的不斷磨合并形成一套完善的激勵(lì)機(jī)制，明確各自的權(quán)責(zé)，最后實(shí)現(xiàn)多方共贏。