李波

摘 要：目的 分析孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院2014年10月～2017年2月收治的200例支氣管炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例。對照組給予靜脈使用抗生素加口服丙卡特羅和氨溴索霧化吸入治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予口服孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療，比較兩組患兒臨床治療效果和恢復(fù)情況。結(jié)果 在治療的總有效率上比較，觀察組比對照組明顯更高（P<0.05）；在咳嗽消失時間及肺部喘鳴音消失時間上比較，觀察組比對照組明顯更短（P<0.05）；兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎效果確切，能有效改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)，且安全性高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管炎；孟魯司特鈉；酮替芬

中圖分類號：R573 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.048

文章編號：1006-1959（2018）02-0130-03

Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy of Montelukast combined with ketotifen treatment of infantile bronchitis.Methods 200 cases of bronchitis patients in our hospital in October 2014 to February 2017 were randomly selected，randomly divided into observation group and control group with 100 cases in each group.The control group was given intravenous antibiotics plus oral Bin Castro and ambroxol inhalation therapy，the observation group was given oral montelukast sodium combined with ketotifen on the basis of the control group，and the clinical effects and recovery of the two groups were compared.Results In the treatment of the total efficiency comparison，the observation group was significantly higher than the control group （P<0.05）；compare the disappearance time of cough and pulmonary wheezing disappearance time，the observation group than in control group was significantly shorter（P<0.05）；the two groups in the incidence of adverse reactions compared with no significant difference（P>0.05）.Conclusion Montelukast Combined with ketotifen treatment of infantile bronchitis effect，can effectively improve the clinical symptoms，promote their recovery，and high safety，and is worthy of promotion.

Key words：Infantile bronchitis；Montelukast sodium；Ketotifen

小兒支氣管炎（infantile bronchitis）指小兒支氣管發(fā)生炎癥，一般其病變主要發(fā)生在肺部的毛細(xì)支氣管，通常由細(xì)菌、病毒感染引起，是小兒中十分常見的一種急性上呼吸道感染，小兒支氣管炎起病較急，常有喘憋、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，對患兒健康及生活造成嚴(yán)重影響，故而有效治療十分重要[1-2]。孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎效果確切，不過臨床相關(guān)研究報道較少，還需要更多的研究去證實。本研究探討分析治療小兒支氣管炎采用孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬的臨床療效，旨在對其效果作進(jìn)一步證實，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2014年10月～2017年2月收治的200例支氣管炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與本次研究，患兒家屬簽署知情同意書；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟??；②心力衰竭、呼吸衰竭；③藥物過敏；④結(jié)核感染。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組中男57例，女43例，年齡0.5～10歲，平均年齡（6.2±0.7）歲；對照組中男56例，女44例，年齡0.6～11歲，平均年齡（6.3±0.4）歲。兩組患兒基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組在給予患兒吸痰、止咳平喘、抗感染、靜脈補(bǔ)液等常規(guī)治療后，給予患兒靜脈使用抗生素加口服丙卡特羅（生產(chǎn)廠家：四川大冢制藥有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20060216）和氨溴索（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20080545）霧化吸入治療，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上同時給予患兒孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：山東魯南貝特制藥有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20083330）口服，1次/d，5 mg/次；酮替芬（生產(chǎn)廠家：廣東省臺山市新寧制藥廠；批號：國藥準(zhǔn)字H44020298）口服，2次/d，1 mg/次。兩組患兒均在治療3 d及1周后觀察療效。endprint

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患兒治療后實施X線檢查肺部恢復(fù)情況，同時觀察兩組患兒臨床癥狀及體征恢復(fù)時間，包括體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間及肺部喘鳴音消失時間。

1.4療效判定[3] 無效：患兒治療后肺部未改善，臨床癥狀未得到緩解；有效：治療后患兒肺部有所改善，臨床癥狀有所緩解；顯效：治療后患兒肺部恢復(fù)正常，癥狀消失，炎癥消失；總有效=有效+顯效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 治療3 d后和1周后，觀察組總有效率均明顯高于對照組（P<0.05）；治療1周后，觀察組總有效率較治療3 d上升幅度更大（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒恢復(fù)情況比較 經(jīng)對兩組患兒臨床癥狀、體征進(jìn)行觀察、檢測并記錄對比，可見在體溫恢復(fù)時間上比較兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在咳嗽消失時間及肺部喘鳴音消失時間上比較，觀察組比對照組明顯更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)情況 觀察組100例中，出現(xiàn)胃腸道癥狀4例，皮疹2例，轉(zhuǎn)氨酶升高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%；對照組100例中，出現(xiàn)胃腸道癥狀5例，皮疹2例，轉(zhuǎn)氨酶升高4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.00%；組間比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

小兒支氣管炎是兒科中十分常見的一種呼吸道疾病，其發(fā)病率較高，主要由細(xì)菌、病毒感染造成，臨床常有痰多、干咳、氣喘、發(fā)熱等癥狀，大多患兒經(jīng)過早期治療均能夠有良好的預(yù)后，但若治療不佳或不及時可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)哮喘、慢性支氣管肺炎、肺氣腫等疾病，對患兒健康及生長發(fā)育造成嚴(yán)重威脅，故而尋找有效的治療方式一直是臨床重點(diǎn)研究課題[4-5]。

孟魯司特鈉是十分常用的白三烯D4受體拮抗劑，其能夠抑制細(xì)胞LTC4的釋放，使NO的釋放減少，進(jìn)而達(dá)到改善肺功能及臨床癥狀的作用，且不良反應(yīng)輕微，發(fā)生不良反應(yīng)后通常不需要終止治療，隨著治療時間的延長也不會增加不良時間的發(fā)生[4]。酮替芬是一種類白色結(jié)晶性粉末的藥物，其廣泛應(yīng)用于多種以IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，包括過敏性咳嗽、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等，其一般在用藥初期可出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，但對治療并不影響，在持續(xù)用藥一段時間后可逐步減輕或消失，具有抑制組胺與慢反應(yīng)物質(zhì)釋放，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，使細(xì)胞膜在變應(yīng)原攻擊下，減少膜變構(gòu)，減少釋放過敏活性介質(zhì)的作用，是一種臨床常用抗變態(tài)反應(yīng)藥物，同時其還能夠抑制嗜堿粒細(xì)胞、過敏性物質(zhì)、血清及中性細(xì)胞的釋放[6-7]。酮替芬在口服后能夠迅速被胃腸道吸收，1 h即可在血液中測得藥物原形及其代謝物，3～4 h達(dá)血漿濃度峰值，其除了對IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)有抑制作用外，還能夠抑制由抗原抗體復(fù)合物引起的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，緩解中性粒細(xì)胞炎癥浸潤，故而對血管炎也有一定抑制作用。酮替芬與孟魯司特鈉聯(lián)合使用具有較大的協(xié)同作用，能夠使孟魯司特鈉的作用發(fā)揮更大，使藥物作用得到有效提升[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，治療3 d及治療1周后觀察組患兒總有效率均明顯高于對照組，臨床癥狀恢復(fù)時間明顯比對照組短，不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異。以上結(jié)果充分表明，孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎療效顯著，對患兒臨床癥狀的改善有著明顯作用，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率。其原因可能是因為酮替芬是一種抗變態(tài)反應(yīng)的藥物，其藥物的作用機(jī)制與白三烯D4受體拮抗劑孟魯司特鈉的藥物作用機(jī)制不同，二者聯(lián)合應(yīng)用使療效疊加，相互促進(jìn)藥效的最大程度發(fā)揮，進(jìn)而達(dá)到十分理想的治療效果，同時兩種藥物不良反應(yīng)均較少，使不良反應(yīng)發(fā)生率不會顯著增加[12-14]。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎效果確切，可快速改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)，且安全性高，值得推廣使用。

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收稿日期：2017-8-30；修回日期：2017-9-7

編輯/張建婷endprint