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        孩子“頭大”,小心腦積水

        2018-03-02 05:30:55徐昊
        家庭用藥 2018年2期

        徐昊

        中國傳統(tǒng)文化一直把“頭大”和聰明聯(lián)系起來,甚至發(fā)明了大頭娃娃的民俗道具,舞蹈演員頭上戴著大大的類似頭盔的道具,又唱又跳,不僅倍添節(jié)日氣氛,也有對(duì)孩子聰明吉祥的祝福。但是頭大真的好嗎?其實(shí),過大的頭圍反而和疾病密切相關(guān)。

        我們都知道臭名昭著的“毒奶粉事件”:2004年,安徽阜陽地區(qū)有100余位嬰兒陸續(xù)患上了一種怪病。本來出生時(shí)健康的孩子,在喂養(yǎng)期間因食用了“毒奶粉”,開始變得四肢短小、身體瘦弱,尤其是嬰兒的腦袋顯得偏大、嘴小、浮腫、低燒。而導(dǎo)致這些嬰兒變成“大頭娃娃”甚至奪去他們生命的,就是“腦積水”。

        腦子里的“水”,很重要

        人類有一個(gè)奇妙的機(jī)制——把重要又嬌嫩的東西保護(hù)在“水”里。比如,胎兒被保護(hù)在“羊水”里,羊水可以保護(hù)胎兒免在母親的運(yùn)動(dòng)中受到?jīng)_擊,同時(shí)還可起到交換母嬰代謝產(chǎn)物的作用。人腦也是如此,保護(hù)人腦的“水”就是“腦脊液”。腦脊液并不是一潭死水,而是不斷循環(huán)的。人的腦脊液總量大約為140毫升,腦脊液主要由側(cè)腦室脈絡(luò)叢分泌,每天大約分泌500毫升。正常情況下,腦脊液的總量保持穩(wěn)定,也就是腦脊液的吸收量大約也是500毫升,總量保持平衡。

        那么如果側(cè)腦室脈絡(luò)叢這樣的“出水管道”堵了,會(huì)怎么樣?這就成為了“腦積水”。如果顱腔里的水不斷增多,嬰兒柔軟的頭骨就會(huì)被不斷地?fù)未?,?dāng)積累到一定的程度,則從量變成為了質(zhì)變。從視覺上看,寶寶的頭可能已經(jīng)非常大了。所以,在嬰兒體檢的時(shí)候,醫(yī)生都會(huì)重點(diǎn)測(cè)量頭圍。若頭圍異常,就需要引起重視,嚴(yán)密觀察。

        腦積水如何“排水”

        腦積水的發(fā)生可能有腫瘤、出血、感染、先天畸形以及腦脊液的吸收能力不行等原因。一旦出現(xiàn)這樣的情況,極少數(shù)的患者可以通過切除腫瘤等方式以解除堵塞。但是大部分患兒很難使腦脊液的循環(huán)再通暢起來,那怎么辦呢?

        1939年,Torkldsen首先報(bào)道用橡皮管做側(cè)腦室與枕大池分流術(shù),為腦積水外引流奠定了基礎(chǔ)。簡單地說,就是在游泳池里加一個(gè)管道,把水引到下一級(jí)的水道里?,F(xiàn)在更普遍的方式是腦室腹腔分流,也就是把腦室里的水引到腹腔里,腹腔有超強(qiáng)吸收能力的大網(wǎng)膜,這樣就能使腦脊液的分泌和吸收重歸平衡。

        您可能會(huì)問,那么這個(gè)管子放多久呢?很遺憾,這樣的管子要放一輩子。隨著孩子的長大,管子不夠長了,可能還需要做多次手術(shù)更換分流管。如果出現(xiàn)感染等問題,可能會(huì)導(dǎo)致管子的再度堵塞。一旦管子堵塞了,患兒很快就會(huì)出現(xiàn)癥狀,如頭暈頭疼、精神不振、全身無力,甚至昏迷??梢哉f一旦被確診了這樣的疾病,就需要終身治療。

        腦積水的患兒很痛苦,但遺憾的是,我們還沒有找到更好的治療方法。如果腦脊液分泌太多,我們可以采用脈絡(luò)叢灼燒的方法,也就是用手術(shù)的方式讓進(jìn)水少一點(diǎn)。如果腦脊液吸收不了,我們只能想辦法改善腦積水的吸收能力,讓人體恢復(fù)吸收腦脊液的能力。對(duì)于需要放置分流管的患者,我們盡所能地保護(hù)這根管子的通暢,讓這條新的“下水道”盡可能地維持更長的時(shí)間。同時(shí),我們還用動(dòng)物模型模擬腦積水,嘗試找到更好的治療方式。

        頭大可并不一定聰明,很可能是“腦積水”。我們?cè)谂?,希望給患兒和他們的家庭提供更好的生活質(zhì)量。endprint

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