黃志恒

我曾碰到一個(gè)1歲多的寶寶圖圖（化名），半夜吐血，一家老小陪同前來急診。圖圖在我的建議下做了胃鏡，胃鏡檢查結(jié)果令全家人包括醫(yī)生都大吃一驚：圖圖的十二指腸有個(gè)大潰瘍合并活動(dòng)性出血，幽門螺桿菌感染強(qiáng)陽性。

在我們的仔細(xì)追問下奶奶才說出了真相。她經(jīng)常幫圖圖把飯吹涼，有時(shí)候圖圖看到奶奶碗里的東西想吃，她就嚼碎了喂她吃。

奶奶很早感染了幽門螺桿菌。她嚼飯喂給孩子吃時(shí)，孩子也被感染了。時(shí)間一長，孩子就患了十二指腸潰瘍，造成胃出血。謎底揭開后，一家人后悔不已！

幽門螺桿菌無處不在

幽門螺桿菌感染了世界范圍內(nèi)一半以上的人群，在發(fā)展中國家，兒童是幽門螺桿菌感染的高危人群。

幽門螺桿菌具有很強(qiáng)的傳染性，往往一人得病，傳染一家。其主要的傳播途徑是“口-口傳播”和“糞-口傳播”。對(duì)于孩子來說，感染幽門螺桿菌的高危因素有：

1.家庭成員中有幽門螺桿菌感染者；

2.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況差；

3.喂養(yǎng)者缺乏喂養(yǎng)知識(shí)的教育和輔導(dǎo)；

4.不潔凈的食用水。

以上這些都是引起幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素。父母感染幽門螺桿菌后其子女的感染機(jī)會(huì)比其他家庭高得多。

幽門螺桿菌的危害

幽門螺桿菌是引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。

早在1994年世界衛(wèi)生組織就將幽門螺桿菌列為引起胃癌的I級(jí)致癌原。相對(duì)于成人，兒童更易被幽門螺桿菌感染，50%以上成人幽門螺桿菌感染在兒童期獲得，一旦感染，很少可以自然根除，嚴(yán)重者可引起組織惡變。

幽門螺桿菌感染癥狀

幽門螺桿菌感染可引起腹部不適、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、黑便等消化道癥狀；不明原因缺鐵性貧血；特發(fā)性血小板減少；過敏性紫癜；慢性蕁麻疹；兒童生長發(fā)育遲緩等。

小朋友都需要篩查嗎

不需要。篩查幽門螺桿菌需要看情況，需要考慮孩子是否有癥狀，家人是否有幽門螺桿菌感染的高危因素等。

感染幽門螺桿菌都需要治療嗎

一般應(yīng)遵循以下治療原則：無癥狀、無危險(xiǎn)因素的孩子不需做根除幽門螺桿菌的治療。

治療幽門螺桿菌也講究性價(jià)比。有的嬰幼兒沒有什么癥狀或者癥狀很輕，不必治療，否則幾種抗菌藥物吃2周，一方面小朋友太小吃藥很困難，另一方面吃藥過程中也有許多副作用，如胃腸道反應(yīng)、過敏、增加抗菌藥物的耐藥性等。

幽門螺桿菌該如何預(yù)防

幽門螺桿菌治療后易復(fù)發(fā)，因此，要加強(qiáng)預(yù)防措施。

1.家庭成員中有幽門螺桿菌感染時(shí)，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)餐時(shí)提倡家庭分餐制，全體家庭成員幽門螺桿菌篩查。幽門螺桿菌感染患者的嘔吐物、糞便要及時(shí)清理，盡量做到消毒。

2.加強(qiáng)幽門螺桿菌科普知識(shí)宣傳，糾正喂養(yǎng)者嚼食物或者吹涼食物給孩子吃的陋習(xí)，教育兒童從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手，不喝生水，不吃未洗凈的瓜果和蔬菜，避免攝入不潔飲料。改善兒童居住環(huán)境，防止環(huán)境污染和水源污染。此外，嘴對(duì)嘴親吻孩子，也容易傳染幽門螺桿菌。

3.避免接觸貓、狗等寵物，接觸后應(yīng)洗手或消毒。

4.注意口腔衛(wèi)生，定期更換牙刷。

目前幽門螺桿菌疫苗已在進(jìn)行臨床研究，不久的將來有望應(yīng)用于臨床。endprint