謝海香

狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，其臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等癥狀。因恐水癥狀比較突出，故本病又名“恐水癥”。

狂犬病是動物之間通過互相撕咬而傳播病毒，我國的狂犬病主要由犬類傳播，家犬也可以成為無癥狀攜帶者，所以表面健康的犬類也可能只是“偽裝者”。對于狂犬病目前尚缺乏有效的治療手段，人類患狂犬病后的死亡率幾乎為100%。本病潛伏期在10天至1年，然而一旦發(fā)病，一般患者會在3～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)系統(tǒng)衰竭。

狂犬病并非只來源于“犬”

其實(shí)，并不是只有貓、犬的抓傷或咬傷才會導(dǎo)致狂犬病，可能攜帶并傳播病毒的動物有以下幾種，切勿掉以輕心，不以為意。

高風(fēng)險(xiǎn) 犬和貓；野生哺乳動物，如狼；蝙蝠。

低風(fēng)險(xiǎn) 家畜類，如牛、羊、馬、豬。

無風(fēng)險(xiǎn) 哺乳動物以外的動物，如禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜、蛇等。

疫苗，預(yù)防狂犬病的唯一“保護(hù)傘”

根據(jù)狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016 版），暴露（即接觸過某種病毒）后處置是預(yù)防狂犬病的唯一有效手段。在被咬（抓）傷的24小時(shí)內(nèi)，到疾控中心或有接種條件的門診接種疫苗，疫苗接種分為以下幾種。

主動免疫

1.暴露后免疫接種 一般被咬傷者0天（第1天，即當(dāng)天）、3天（第4天，以下類推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針，一共5針。成人和兒童劑量相同。

2.暴露前預(yù)防接種 對未咬傷的健康者預(yù)防接種狂犬病疫苗，可按0天、7天、28天注射3針，一年后加強(qiáng)一次，然后每隔1～3年再加強(qiáng)一次。大多可在接種后7天出現(xiàn)中和抗體，14天100%抗體轉(zhuǎn)陽性。全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少半年。

被動免疫

創(chuàng)傷深廣、嚴(yán)重或發(fā)生在頭、面、頸、手等處，同時(shí)咬人動物確有患狂犬病的可能性，則應(yīng)立即注射抗狂犬病血清，該血清含有高效價(jià)抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，應(yīng)及早應(yīng)用，傷后即用，傷后一周再用幾乎無效。

狂犬病被動免疫制劑的半衰期為14～21天，可為疫苗誘發(fā)主動免疫贏得時(shí)間。因此，狂犬病被動免疫制劑和疫苗聯(lián)合使用，可以最大限度地防止狂犬病的發(fā)生。

接種疫苗的注意事項(xiàng)

1. 正在進(jìn)行計(jì)劃免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，優(yōu)先接種狂犬病疫苗。

2. 接種狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)按時(shí)完成全程免疫，當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射，后續(xù)針次時(shí)間按延遲后的原免疫程序間隔時(shí)間相應(yīng)順延。

3. 盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實(shí)現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原程序完成全程接種，不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。

4. 狂犬病疫苗接種后少數(shù)人可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)等，一般不需做特殊處理。極個(gè)別人的反應(yīng)可能較重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。

5. 接種者對正在使用的狂犬病疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，可更換另一種狂犬病疫苗繼續(xù)原有程序。endprint