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        眼淚

        2018-03-01 15:23:41傅志遠
        讀者 2018年6期
        關(guān)鍵詞:養(yǎng)老院腸梗阻老太太

        傅志遠

        在醫(yī)院里,每天都上演著生離死別,我??匆娙藗円驗樽约旱闹劣H摯友遭逢病痛而潸然淚下。有時,我不禁反問自己,若這種不幸發(fā)生在自己身上,有誰會為我流淚?而我,又會為誰流淚?

        某夜,急診室接到一位從養(yǎng)老院轉(zhuǎn)來的、相當虛弱的老太太。據(jù)養(yǎng)老院的看護人員說,她已經(jīng)好幾天吃不下東西了。眼見老太太的進食狀況越來越差,才趕緊將她送到醫(yī)院就診。本以為只是單純因長期臥床而造成的腸道蠕動功能不佳,但CT掃描的結(jié)果卻顯示,病人腹內(nèi)有數(shù)不清的腫瘤,正是這些腫瘤造成了腸梗阻。

        看來病人需要接受手術(shù)治療,但是養(yǎng)老院的人員對病情不了解,也不敢對接下來的處置做決定,醫(yī)院只得聯(lián)系病人的子女。不同于一般人獲悉自己父母生病時的激動反應(yīng),老太太的子女僅淡淡地在電話中表示:“今天已經(jīng)很晚了,有什么事明早再說……”掛電話前又補了一句,“原則上我們不打算做太積極的治療,也放棄所有的急救……”

        這讓身為當晚值班醫(yī)生的我相當不滿,我對護士說:“再打一次電話,請他們現(xiàn)在就到醫(yī)院來了解病情!連病情都還沒弄清楚就說要放棄,天底下哪有這樣不負責任的子女?要不要治療或是要不要急救,不是電話里頭說說就算的!”護士經(jīng)過再次聯(lián)系,他們才心不甘情不愿地答應(yīng)來,但仍拖了好幾個小時才慢條斯理地來到醫(yī)院。

        為了讓家屬明白事態(tài)的嚴重性,再加上對他們的第一印象不佳,所以我在解釋病情時說話相當直接:“你們母親腹內(nèi)有很多腫瘤,雖然目前原發(fā)位置不明,但以這樣的影像來判斷,極有可能是惡性腫瘤,而且應(yīng)該到了晚期,你們母親剩下的時間可能不會太多了。”末了,我又追問了一句,“你們知道她有腫瘤的病史嗎?”

        站在我面前的是病人的女兒和女婿,他倆互望一眼后并沒有給我答案。病人的女兒只是聳聳肩表示:“過去幾年她都住在養(yǎng)老院里,我們每年去看她的時候都好好的,或許養(yǎng)老院的看護人員比我們更清楚她的身體狀況?!彼脑捦嘎冻鏊龑ψ约耗赣H的關(guān)心僅止于一年一次的探視。這種事不關(guān)己的態(tài)度與一問三不知的反應(yīng),令醫(yī)護人員既生氣又無奈。

        我嚴肅地說明病人需要手術(shù)的事實?;蛟S擴散的腫瘤無法根治,但眼前更緊迫的問題是腫瘤增生造成的腸梗阻。手術(shù)的目的并非將腫瘤完全切除,而是治療腸梗阻?;蛟S病人可以因此而改善營養(yǎng)狀況,以接受后續(xù)針對腫瘤的化療。否則,還沒等腫瘤奪去病人的生命,她就會死于腸梗阻造成的脫水與營養(yǎng)不良。

        病人的女婿表示自己只是外人,沒有意見可以發(fā)表。而病人的女兒只是冷冷地說了一句:“你說要手術(shù),那就做吧!”看她簽署“手術(shù)同意書”的利落動作,很難想象眼前要接受手術(shù)的是她的母親。我不確定此刻她對母親是關(guān)心還是擔心。

        手術(shù)結(jié)果如我們所料,腫瘤的切片證實腫瘤的確是惡性的。在對腸子進行繞道重建之后,病人可以再度進食。我原想,對于腫瘤,我們或許無能為力,但外科醫(yī)生能做的就是把她的腸子“接通”,至少能讓病人生命中最后一段時間的生活質(zhì)量好一點。

        可惜這一切都只是治標不治本。盡管手術(shù)算是成功,隨后我們也幫病人進行了化療,但成效并不理想,惡性腫瘤仍然一點一點侵蝕著老太太的生命。

        在治療過程中,病人的家屬很少出現(xiàn),即使來探病,也是如候鳥般閃電來去。自從在急診室見過一面之后,我便沒有機會再針對病人的病情進行說明并與家屬展開討論。

        這段時間,唯一陪伴在老太太身邊的是一名外鄉(xiāng)看護,她是我每天查房時,除了病人本人之外唯一會面對的人。在我建議病人應(yīng)該多下床活動后,當天早上我就看見她奮力將老太太抱上輪椅,推著她到處活動,好幾次,我在醫(yī)院大廳看見這位外鄉(xiāng)看護勤快地推著病人散步。在我告訴病人要多吃點東西,才會有體力繼續(xù)接受治療后,她會一口一口努力地喂老太太進食,甚至當病人偶爾心情不好而食欲不佳時,也是她好說歹說、半哄半騙地安撫老太太。

        可惜,腫瘤擴散的速度遠遠超過了醫(yī)療效果。隨著病情的逐漸惡化,原本計劃進行的化療也不得不中止。在病情出現(xiàn)重大變化的時刻,我必須請家屬到醫(yī)院來了解狀況,為老太太的后續(xù)治療計劃做個決定。

        我準備了許多醫(yī)療影像作為病情說明,也請團隊中的腫瘤科醫(yī)生陪同召開病情說明會,甚至還找了幾篇醫(yī)學(xué)文獻作為治療計劃的依據(jù)。但當我們把所有的人員與資料都備齊時,家屬卻在電話里面表示:“沒空來醫(yī)院。”他們僅有的交代還是那幾句話:“放棄所有急救。”“順其自然,我們不打算做積極治療。時間到了,你們醫(yī)院自己做主,讓太平間接走就好……”

        護士屢次通知,但他們從不出現(xiàn)。不得已,我只好親自去電,換來的竟是一頓冷嘲熱諷:“你怕什么,我又沒有質(zhì)疑你的醫(yī)療水平;而且我們也不會賴賬,這點你可以放心。不要再打來了!”我當即感到一陣悲哀,替病人感到悲哀,替醫(yī)療的尊嚴感到悲哀,更替家屬的言行感到悲哀。在我聽來,家屬的意思很簡單,就是“等人死了再打來……”

        接下來的幾周,病人陷入了等待,不是等待出院,而是等待死亡……每天的查房時間,走向這位老太太的病床旁是我最痛苦的時刻,因為除了口頭的安慰與鼓勵,我拿不出一點實質(zhì)行動來幫助病人。況且老太太已經(jīng)陷入昏睡狀態(tài),一天之中醒著的時間越來越短,就算是醒著,我也不確定她是否明白我在說什么。

        反而是那位照顧病人的外鄉(xiāng)看護,該做的事情她一樣都沒有少,喂食、翻身、拍痰、按摩,甚至推著老太太坐輪椅到處散步,并沒有因為病人的病情不佳而偷懶。她還用那不太標準的普通話和老太太說話,也不知老太太是否聽得見或聽得懂。

        老太太臨終的那一晚,在睡眠中安詳?shù)仉x開。

        我用電話通知家屬,話筒那頭只有一句簡單的回復(fù):“我知道了?!?/p>

        以過去的接觸經(jīng)驗來推測,我相信他們沒有流一滴眼淚。

        沒有眼淚的不只是家屬,其他負責協(xié)助處理病人遺體的護士與太平間的工作人員,基于工作的專業(yè)性,不能也不應(yīng)該有眼淚。身為病人的主治醫(yī)生,我到現(xiàn)場確認了她的死亡。對于無法掌控疾病的進程與醫(yī)療技術(shù)的局限,我雖然感到很遺憾,但是也同樣沒有眼淚。

        反倒是與老太太非親非故的外鄉(xiāng)看護,看著眼前這位再熟悉不過的陌生人,如今竟成了一具冰冷的遺體,不禁真情流露,號啕大哭,久久不能自已。

        轉(zhuǎn)身離開病房時,我的眼眶有些泛紅,眼角落下了一滴淚水。

        這滴淚,不是為病人流,而是為這位重情重義的外鄉(xiāng)看護而流。

        (劉 振摘自中信出版社《醫(yī)生,不醫(yī)死》一書,杜鳳寶圖)

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