陳裕華，沈 丹，朱建翠，于 飛，黃 森，王 令，張海明，何日文

（1.廣州市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，廣東廣州 444100；2.廣州市農(nóng)業(yè)局，廣東廣州 444100）

人禽流感是由禽類甲型流感病毒中某些亞型毒株引起的人類急性呼吸道傳染病。目前對人H7N9流感病例的傳染源分析顯示，多數(shù)患者有明確的禽類接觸史，攜帶病毒的禽類是人禽流感的主要傳染源[1]。研究發(fā)現(xiàn)，活禽批發(fā)市場是禽流感病毒的一個重要儲存庫。不同種屬和產(chǎn)地來源的禽類集中在一起，為禽流感病毒基因重組和跨種傳播提供了良好條件?；钋菖l(fā)市場的禽流感病毒檢出率比養(yǎng)殖場高，是人感染的高風險場所[2]?；钋菖l(fā)市場從業(yè)人員作為感染禽流感的高危人群，其有關H7N9流感的認知、態(tài)度和行為，對政府H7N9防控效果影響較大。近年來，我國不斷加大對禽流感防控的宣傳力度。為了解廣州市的禽流感防控宣傳效果，也為后期宣傳策略的制定提供依據(jù)，2017年4—5月對廣州市活禽批發(fā)市場從業(yè)人員開展了問卷調(diào)查。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

廣州市6個活禽批發(fā)市場全部從業(yè)人員。

1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容

采用定群研究方法，用自行設計的問卷進行資料收集和面對面調(diào)查。問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況，以及與H7N9流感相關的知識、行為和態(tài)度等。

1.3 統(tǒng)計學處理

用Excel錄入相關數(shù)據(jù)，采用 SPSS 16. 0 軟件進行χ2檢驗。P＜0. 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共向452名活禽從業(yè)人員發(fā)放調(diào)查問卷，其中合格完成問卷調(diào)查的435人，有效受訪率為96.24%。435名有效受訪人員中，包括密切接觸人員（指直接接觸活禽，從事活禽采購、運輸、捕捉和稱量等）318人，非密切接觸人員（指基本不直接接觸活禽，主要負責財務和管理等）117人；男性290人（66.67%）、女性145人（33.33%）。有效受訪人員的年齡在18～68歲之間，平均41歲；小學及以下學歷占17.47%，初中學歷占58.39%，高中學歷占20.69%，大學及以上學歷占3.45%。

2.2 H7N9流感防治知識知曉情況

密切接觸和非密切接觸人員對 H7N9流感相關知識的總知曉率分別為80.59%和69.60%；從業(yè)人員對“發(fā)現(xiàn)有對禽高致病性的H7N9病毒”和“外省養(yǎng)殖場發(fā)生過H7N9疫情”的整體認知率較低，但密切接觸人員對“發(fā)現(xiàn)有對禽高致病性的H7N9病毒”“外省養(yǎng)殖場發(fā)生過H7N9疫情”和“病死禽鳥應進行深埋或焚燒等無害化處理”的回答正確率顯著高于非密切接觸人員（表1）。

從獲取H7N9流感知識的途徑來看，主要通過培訓，以及電視、網(wǎng)絡和海報等宣傳媒介，而通過廣播、報紙、醫(yī)生和其他途徑的均不足50%（表2）。

2.3 對H7N9流感的相關態(tài)度

活禽批發(fā)市場從業(yè)人員對“政府有能力防控H7N9流感”“對政府采取的 H7N9流感防控措施感到滿意”和“對目前的‘1110’制度滿意”的認同度較高。密切接觸和非密切接觸人員對“對目前H7N9的防控形勢感到害怕”的認同率分別為39.31%和53. 85%，對“從事接觸禽鳥工作會增加感染H7N9流感風險”認同率分別為48.11% 和65.81%。差異均有統(tǒng)計學意義。所有被調(diào)查人員中，超過90%的人認為出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀時應該到醫(yī)院就醫(yī)，但僅有約50%的人就醫(yī)時主動告知醫(yī)生有禽鳥接觸史；約50%的人認為從事接觸禽鳥工作會增加感染H7N9流感的風險，不到30%的人認為自己有感染H7N9流感的可能，超過90%的人認為需定期對經(jīng)營檔口禽舍進行清洗和消毒（表3）。

表1 H7N9流感相關知識回答正確情況統(tǒng)計

表2 獲取 H7N9流感防治知識的途經(jīng)統(tǒng)計

2.4 H7N9流感相關行為

有效調(diào)查的435名從業(yè)人員中，接觸禽類后用肥皂或洗手液洗手的比例最高，為83.45%，其次是戴手套（69.20%）和穿水鞋（63.91），而戴口罩和用酒精等消毒液消毒手的比例較低，分別為39.77%和35.86%（表4）。

3 討論與建議

調(diào)查顯示，廣州市活禽批發(fā)市場從業(yè)人員對H7N9流感知識的知曉率相對較高，但對禽流感的危害認識不足，個人防護措施實施普遍不全面。

表3 活禽批發(fā)市場從業(yè)人員對H7N9流感相關態(tài)度統(tǒng)計

表4 活禽批發(fā)市場從業(yè)人員H7N9流感相關行為統(tǒng)計

活禽從業(yè)人員屬于感染禽流感的高危人群，因此提高該人群的職業(yè)防護水平，對防止人感染禽流感具有十分重要的意義[3]。調(diào)查表明該地區(qū)活禽批發(fā)市場從業(yè)人員對禽流感相關知識的知曉率較高，也高于其他文獻報道[4-6]。其中，對人感染H7N9流感的早期癥狀和對病死禽的正確處理方式有較高的認知度，但對省內(nèi)外的H7N9流感疫情知曉率不高。

受訪人員獲取H7N9流感知識的途徑主要為電視，其他依次是培訓、網(wǎng)絡和海報等，而來源于廣播、報紙、醫(yī)生和其他途徑的均不足50%。隨著微博、微信等新興網(wǎng)絡媒體的發(fā)展，估計將會有越來越多的人通過網(wǎng)絡獲取和傳播疾病防控信息。但如果網(wǎng)絡媒體信息報道失實，就可造成恐慌，并會加大有效防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的難度。故在今后的宣傳教育工作中，要重視網(wǎng)絡與醫(yī)生等專業(yè)人士相結(jié)合的科普平臺建設，特別是要發(fā)揮新興網(wǎng)絡媒體的作用，如微博、微信等，正確進行網(wǎng)絡輿論引導。

本研究顯示，廣州市活禽批發(fā)市場從業(yè)人員盡管具備了一定的自我防范意識，但亦有很多防范方面的薄弱環(huán)節(jié)，如仍有10.57%的人直接在工作場所用餐，4.14%的人帶小孩到工作場所，發(fā)現(xiàn)流感癥狀后會向醫(yī)生隱瞞禽鳥接觸史等。因此，在宣傳 H7N9流感知識時，要重點強調(diào)防護措施的使用及重要性，培養(yǎng)大家良好的行為習慣。同時，市場管理人員要加強市場衛(wèi)生和禽類從業(yè)人員防護措施使用情況的監(jiān)督，加快對活禽市場的升級改造[7]，從而降低從業(yè)人員和公眾感染 H7N9流感的風險。

[1] 鄭慶鳴，王鐵強，王廣力，等. 深圳市光明新區(qū)涉禽職業(yè)人員人感染 H7N9 禽流感知信行調(diào)查[J]. 疾病監(jiān)測與控制雜志，2014，7（8）：410.

[2] KUNG N Y，GUAN Y，PERKINS N R，et al. The impact of a monthly rest day on avian influenza virus isolation rates in retail live poultry markets in Hong Kong[J]. Avian disease，2003，47（3）：1037 -1041.

[3] YU Q，LIU L，PU J. Risk perceptions for avian influenza virus infection among poultry workers in Beijing，China[J]. Emerging infectious disease，2013，19（2）：313-316.

[4] 洪英，張曉燕，邱孟.成都市三類重點人群流感大流行認知、態(tài)度及行為干預效果[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（10）：87-89.

[5] 邵幼平. 余姚市禽類養(yǎng)殖人員人禽流感相關知識知曉情況分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2006，20（7）：41-42.

[6] FATIREGUN A A，SAANI M M. Knowledge，attitudes and compliance of poultry workers with preventive measures for avian influenza in Lagelu，OyoState，Nigeria[J]. Journal of infect developing countries，2008，2（2）：130-134.

[7] BOB B，郭福生，彭聰. 關于升級改造活禽市場降低禽流感循環(huán)傳播風險的初步研究[J]. 中國動物檢疫，2013，30（6）：51-55.