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        綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果的對(duì)比分析

        2018-02-27 06:26:42郭小燕郭美算
        糖尿病新世界 2018年22期
        關(guān)鍵詞:血糖糖尿病護(hù)理

        郭小燕 郭美算

        [摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果的對(duì)比。方法 收集該院2017年1月—2018年1月90例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者,數(shù)字表法分組,對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理,綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組家屬的滿意程度;ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時(shí)間、酸中毒糾正的時(shí)間、住院的平均日數(shù);護(hù)理前后血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量;酮癥酸中毒后搶救失敗率。結(jié)果 綜合護(hù)理干預(yù)組家屬的滿意程度、血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量、ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時(shí)間、酸中毒糾正的時(shí)間、住院的平均日數(shù)、酮癥酸中毒后搶救失敗率方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。結(jié)論 ICU糖尿病酮癥酸中毒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果確切。

        [關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);ICU糖尿病酮癥酸中毒患者;護(hù)理效果;對(duì)比

        [中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)11(b)-0181-03

        糖尿病是一種常見的臨床疾病。糖尿病酮癥酸中毒主要由胰島素不足和血脂異常引起,導(dǎo)致嚴(yán)重的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝綜合征,引起代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為高血糖,高血酮和代謝性酸中毒[1-4]。糖尿病酮癥酸中毒具有起病快,病情快速變化,死亡率高的特點(diǎn)。因此,增加了臨床護(hù)理的難度,如果患者得不到適當(dāng)?shù)闹委煟瑢⒅苯游<盎颊叩纳踩?。糖尿病酮癥酸中毒由多種因素引起,如胰島素缺乏或糖胺聚糖濃度高,引起高血糖、高鈣血癥、脫水、酸中毒等,常見于糖尿病和急性嚴(yán)重疾病患者。對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒的ICU患者不能及時(shí)控制血糖,就會(huì)直接導(dǎo)致疾病加重,影響其他人體內(nèi)代謝,增加治療難度,不利于預(yù)后的改善。該研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果的對(duì)比,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集該院90例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者,數(shù)字表法分組,綜合護(hù)理干預(yù)組男患者23例,女患者22例。年齡范圍41~68歲,平均年齡(53.24±2.34)歲。入院尿酮含量為(2.21±0.81)mmol/L.對(duì)照組男患者24例,女患者21例。年齡范圍42~69歲,平均年齡(53.10±2.71)歲。入院尿酮含量為(2.21±0.82)mmol/L.兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理,綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。在ICU病房,糖尿病酮癥酸中毒ICU糖尿病酮癥酸中毒患者很容易導(dǎo)致心理壓力加重,治療抑郁,甚至恐慌和焦慮。護(hù)理人員需要及時(shí)了解ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的病情,并采取合理的理由消除ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的不良情緒,減少對(duì)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的心理影響,提高ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的治療積極性。②密切監(jiān)測(cè)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的生命體征和血糖變化,及時(shí)清理ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的嘔吐物,確保ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸順暢,及時(shí)建立輸液通道,并根據(jù)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的需要給予ICU糖尿病酮癥酸中毒患者合理的補(bǔ)液等治療。ICU糖尿病酮癥酸中毒患者成功獲救后,需要24 h密切觀察ICU糖尿病酮癥酸中毒患者生命體征的變化,監(jiān)測(cè)并記錄ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖,尿量和血尿。及時(shí)為有意識(shí)的ICU糖尿病酮癥酸中毒患者提供健康教育和心理疏導(dǎo)。③飲食護(hù)理。對(duì)于患有糖尿病酮癥酸中毒的ICU糖尿病酮癥酸中毒患者,必須在急性期進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制,主要是禁食。盡可能保證攝入低糖、低鹽、高維生素的膳食。同時(shí),最好少吃多餐,多吃多餐。④健康教育。解釋ICU糖尿病酮癥酸中毒患者糖尿病酮癥酸中毒的原則和治療方案,提高ICU糖尿病酮癥酸中毒患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),避免因無知引起的恐懼。⑤藥物指導(dǎo)。護(hù)理人員需要及時(shí)向ICU糖尿病酮癥酸中毒患者解釋用藥規(guī)則,以避免ICU糖尿病酮癥酸中毒患者隨意停藥或不及時(shí)服藥的現(xiàn)象。特別是,用胰島素治療的ICU糖尿病酮癥酸中毒患者對(duì)藥物的準(zhǔn)確性有更高的要求。同時(shí),在用藥過程中,可定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),判斷用藥效果,用藥調(diào)整提供參考[5-6]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組家屬的滿意程度;ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時(shí)間、酸中毒糾正的時(shí)間、住院的平均日數(shù);護(hù)理前后血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量;酮癥酸中毒后搶救失敗率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì),t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),分別檢驗(yàn)計(jì)量資料(x±s)和計(jì)數(shù)資料[n(%)],P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組家屬的滿意程度分析

        綜合護(hù)理干預(yù)組對(duì)比對(duì)照組家屬的滿意程度更高(P<0.05)。

        2.2 護(hù)理前后血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量分析

        護(hù)理前兩組血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量接近(P>0.05);護(hù)理后綜合護(hù)理干預(yù)組血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量的改善幅度更大(P<0.05)。

        2.3 兩組ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時(shí)間、酸中毒糾正的時(shí)間、住院的平均日數(shù)分析

        綜合護(hù)理干預(yù)組ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時(shí)間、酸中毒糾正的時(shí)間、住院的平均日數(shù)更有優(yōu)勢(shì)(P<0.05)

        2.4 兩組酮癥酸中毒后搶救失敗率分析

        綜合護(hù)理干預(yù)組酮癥酸中毒后搶救失敗率更少(P<0.05)。

        3 討論

        酮癥酸中毒是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,其風(fēng)險(xiǎn)極大。如果患者得不到及時(shí)有效的搶救護(hù)理,就會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅,甚至死亡。因此,及時(shí)開展ICU中的糖尿病和酮酸中毒患者的科學(xué)護(hù)理,以確?;颊叩陌踩种匾CU糖尿病酮癥酸中毒患者搶救治療期間綜合護(hù)理措施可有效提高護(hù)理?yè)尵刃Ч鸞7-8],通過綜合護(hù)理措施的實(shí)施,強(qiáng)化了護(hù)患合作,有利于患者依從性的提高。另外,通過友好的語(yǔ)言交流和鼓勵(lì)患者,可減輕患者的緊張情緒。疾病和血糖監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情況并有效治療;加強(qiáng)患者的感染預(yù)防和飲食調(diào)節(jié)??梢源龠M(jìn)患者酮癥酸中毒癥狀得到改善,糾正患者的血糖水平,糾正酸中毒癥狀,加速患者機(jī)體康復(fù)[9-12]。

        該研究中,對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理,綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示,綜合護(hù)理干預(yù)組家屬的滿意程度、血糖餐前餐后監(jiān)測(cè)狀況、酸中毒癥狀積分、生存質(zhì)量、ICU糖尿病酮癥酸中毒血糖糾正的時(shí)間、酸中毒糾正的時(shí)間、住院的平均日數(shù)、酮癥酸中毒后搶救失敗率方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

        綜上所述,ICU糖尿病酮癥酸中毒者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果確切。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 劉曉丹.飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(25):283-284.

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        [3] 陳麗芳.糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界,2018(13):122-123.

        [4] 熊倩,劉薇.飲食護(hù)理改善妊娠期糖尿病患者血糖水平及母嬰結(jié)局的效果[J].糖尿病新世界,2018(13):144-145.

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        [12] 王清華.ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護(hù)理探討[J].糖尿病新世界,2017,20(22):83-84.

        (收稿日期:)

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