郭采風(fēng) 陳愔愔

[摘要] 目的 探討神經(jīng)外科介入治療合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理。方法 將該院2017年5月—2018年7月間收治的80例腦血管疾病合并糖尿病患者納入該次研究，隨機(jī)分為對照組、研究組均40例。對照組患者常規(guī)進(jìn)行臨床護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯更低，分別為5.00%、17.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科介入治療腦血管疾病合并糖尿病效果顯著，圍術(shù)期通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保障手術(shù)效果，全面提高護(hù)理質(zhì)量與水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)外科介入治療；腦血管疾病；糖尿??；圍術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0179-02

Perioperative Nursing of Interventional Therapy of Patients with Diabetes in the Department of Neurosurgery

GUO Cai-feng， CHEN Yin-yin

Department of Neurosurgery， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To study the perioperative nursing of interventional therapy of patients with diabetes in the department of neurosurgery. Methods 80 cases of patients with cerebrovascular diseases and diabetes admitted and treated in our hospital from May 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine clinical nursing， while the research group used the excellent nursing intervention on the basis of the control group， and the incidence rate of postoperative complications were used as the observation indicators for analysis and comparison. Results The incidence rate of postoperative complications in the study group was obviously lower than that in the control group（5.00%， 17.50%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of interventional therapy of patients with diabetes in the department of neurosurgery is obvious， which can effectively reduce the occurrence of postoperative complications， ensure the operative effect and comprehensively nursing quality and level， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Interventional therapy in the department of neurosurgery； Cerebrovascular disease； Diabetes； Nursing during the perioperative period

近年來神經(jīng)外科介入治療憑借其獨(dú)特優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于臨床，主要用于治療腦部血管疾病[1]。神經(jīng)外科介入治療主要是指在數(shù)字減影血管造影（DSA）系統(tǒng)支持下置入導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械通過股動脈進(jìn)行穿刺，達(dá)到診斷、治療人體神經(jīng)系統(tǒng)血管病變的目的，具有抗腫瘤、溶解、擴(kuò)張、栓塞、成型等多種治療作用。由于神經(jīng)外科介入治療創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快，受到醫(yī)護(hù)人員及廣大患者的青睞[2]。該文探討神經(jīng)外科介入治療合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的80例腦血管疾病合并糖尿病患者納入該次研究，隨機(jī)分為對照組、研究組均40例。入選者均簽署知情同意書，該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。研究組年齡范圍53～76歲，平均（62.79±4.15）歲，男女各24例、16例；對照組年齡范圍52～78歲，平均（62.85±4.21）歲，男女各23例、17例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，加強(qiáng)健康宣教與基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者病情與康復(fù)情況實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理：由于起病突然，患者在自身病情影響下會產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時、全面了解患者病情，評估其心理狀態(tài)，積極配合主治醫(yī)生對患者實(shí)施相應(yīng)心理護(hù)理，介紹治療成功病例，增強(qiáng)治療信心。血糖監(jiān)測、健康教育：患者入院后每日常規(guī)測定血糖，制定適合患者的糖尿病飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制血糖水平，保障營養(yǎng)均衡，為手術(shù)的順利實(shí)施奠定良好基礎(chǔ)。加強(qiáng)對患者及其家屬的健康宣教，提高其疾病正確認(rèn)知度?？刂聘腥荆簢?yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征變化，一旦體溫發(fā)生變化積極進(jìn)行降溫、控制感染等對癥治療。術(shù)前準(zhǔn)備：嚴(yán)格遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助患者完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。常規(guī)備皮，術(shù)前禁食6 h，必要情況下留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)格控制血糖，保障手術(shù)安全進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者病情變化，取去枕平臥位，給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧，觀察其意識、瞳孔變化。術(shù)肢制動6～8 h，固定繃帶松緊適宜，適量飲水促進(jìn)造影劑排出。此外，觀察傷口有無滲血、局部腫脹現(xiàn)象，注意皮膚溫度及足背動脈搏動情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。拔管護(hù)理：備好拔管所需物品，在心電監(jiān)護(hù)下完成拔管處置，一旦患者出現(xiàn)低血壓、心動過緩、面色蒼白等反應(yīng)立即給予阿托品等藥物實(shí)施搶救，防止發(fā)生意外。肢體功能鍛煉：早期指導(dǎo)患者肢體擺放功能位，定時按摩肢體并進(jìn)行被動活動，告知長期臥床對病情的影響，防止肌肉萎縮，預(yù)防各類并發(fā)癥。出院指導(dǎo)：囑患者合理飲食，保障營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。嚴(yán)格控制血糖，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，按時復(fù)查血糖、尿糖水平，堅(jiān)持正確運(yùn)動鍛煉，定期返院門診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)進(jìn)行分析對比，包括下肢穿刺部位紅腫、低血糖、偏側(cè)肢體癱瘓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以[n（%）]、（x±s）分別表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯更低，分別為5.00%、17.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

隨著介入治療與影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前神經(jīng)外科介入治療已廣泛應(yīng)用于腦血管病的治療中，對腦血管疾病患者具有重要意義。神經(jīng)外科介入治療腦血管病效果顯著，不僅可減輕患者創(chuàng)傷及痛苦，同時增加治療安全性。臨床上腦血管病患者大多同時合并糖尿病，該類患者病情更復(fù)雜，在一定程度上增加治療、護(hù)理難度。除積極進(jìn)行神經(jīng)外科介入治療外，圍術(shù)期護(hù)理工作的開展也十分重要，直接關(guān)系到手術(shù)效果及患者預(yù)后[3]。

既往常規(guī)護(hù)理模式僅針對患者病情實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，雖可在一定程度上緩解病情，但護(hù)理針對性、目的性均不強(qiáng)，護(hù)理措施無法在治療過程中起到促進(jìn)作用。因此，尋求一種更高效、優(yōu)質(zhì)、全面的圍術(shù)期護(hù)理模式至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展的重要體現(xiàn)，可為患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的綜合護(hù)理服務(wù)，提高臨床護(hù)理水平[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅針對患者病情進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而是高度重視患者生理、心理、精神、社會等多方面需求，充分滿足不同患者健康需求。本文結(jié)果顯示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯更低，分別為5.00%、17.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[5]?，F(xiàn)代康復(fù)理論認(rèn)為通過早期康復(fù)鍛煉可促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組，達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)軸突再生、促進(jìn)癱瘓肢體康復(fù)的目的。此外，鍛煉也是糖尿病患者的基本治療方法之一，可對肌糖原代謝起到促進(jìn)作用，結(jié)合藥物治療可進(jìn)一步提高血糖控制效果，同時減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對腦血管疾病合并糖尿病患者而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施具有重要意義，可幫助其平穩(wěn)度過圍術(shù)期，減少術(shù)后各類并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 金琦.神經(jīng)外科圍術(shù)期并發(fā)癥高危因素分析及臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（22）：17-19.

[2] 高蓮蓮，陶靜.專職胰島素泵護(hù)理崗位的設(shè)置在神經(jīng)外科血糖管理中的作用[J].護(hù)理學(xué)報，2016，23（13）：18-21.

[3] 高鳳希，阮一芳，游慧玲，等.綜合護(hù)理在腦出血合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：172-173.

[4] 白玉玲，李月，劉秀竹，等.高血壓腦出血合并高血糖患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（4）：125-126.

[5] 郭錦宜，陳貽芳，溫渠英，等.腦出血合并糖尿病患者護(hù)理過程中的安全隱患及對策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（19）：139-140.

（收稿日期：2018-08-31）