杜真治

[摘要] 目的 闡述精神病患者伴糖尿病的飲食治療及心理護理要點，觀察護理效果。方法 將2016年12月—2017年12月患者隨機分為2組，對照組采用常規(guī)方法護理，觀察組加強飲食治療及心理護理。結(jié)果 觀察組護理后FPG（7.00±0.18）mmol/L、2 hPG（8.96±0.43）mmol/L、MNA（13.69±0.29）分、有效率97.67%、依從性95.35%、護理風險發(fā)生率2.33%，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強對精神病伴糖尿病患者的飲食治療與心理護理，能夠提高血糖控制水平，改善患者的營養(yǎng)狀況，且能夠降低護理風險發(fā)生率，提高患者的依從性，提高精神病治療有效率。

[關(guān)鍵詞] 精神?。惶悄虿?；飲食治療；心理護理

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0152-02

糖尿病患者的依從性，是決定其疾病治療效果的主要因素?；颊咝枳襻t(yī)囑用藥，積極控制飲食，保持良好的心理狀態(tài)，方可有效抑制病情進展。與精神無異常者相比，精神病患者腦功能紊亂，思維及意志均存在障礙，自我護理能力較低。因此，患者往往難以依從治療疾病。為提高精神病伴糖尿病患者的機體健康水平，該文于該院2016年12月—2017年12月收治的患者中，隨機選取86例作為樣本，觀察了飲食護理及心理護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機分為2組，觀察組性別：男/女=20/23，年齡（51.82±11.04）歲，病程（4.20±2.18）年。對照組性別：男/女=19/24，年齡（51.97±11.12）歲，病程（4.13±2.25）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法護理，觀察組加強飲食治療及心理護理，方法如下。

1.2.1 血糖控制方法 兩組患者均采用口服降糖藥物（二甲雙胍緩釋片 500 mg qd）或注射胰島素的方式控制血糖，如需注射胰島素，應(yīng)由護理人員幫助注射。

1.2.2 飲食治療 護理人員應(yīng)首先對患者的營養(yǎng)狀況進行評估，根據(jù)評估結(jié)果，為患者制定合理健康的飲食方案。飲食治療方法如下：①嚴格控制碳水化合物的輸入量：護理人員應(yīng)將患者每日的碳水化合物攝入量控制在50%～55%之間，幫助降低血糖指標，促進病情康復(fù)。②限制脂肪攝入：糖尿病患者多合并高血脂，護理人員需將患者脂肪的攝入量控制在20%左右。另外，還應(yīng)囑患者避免食用動物內(nèi)臟、肥肉等食物。③增加蛋白質(zhì)的攝入量：護理人員應(yīng)適當提高患者蛋白質(zhì)的攝入量，預(yù)防營養(yǎng)不良，精神病合并糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為15%～55%。如患者本身伴有營養(yǎng)不良，可進一步增加蛋白質(zhì)的攝入量。例如：可囑患者多食用牛奶及蛋類食物，利用較低的成本補充蛋白質(zhì)，使患者的營養(yǎng)狀況得以改善。④改善食欲：精神病患者服用抗精神病類藥物后，吞咽活動容易受到影響，導(dǎo)致進食困難問題發(fā)生。此外，部分患者同樣可見暴飲暴食、拒絕進食等癥狀。例如：精神分裂癥患者多伴有被害妄想，擔心他人于食物中下毒，從而出現(xiàn)拒絕進食的行為。為改善患者的食欲，護理人員應(yīng)加強對患者的心理干預(yù)，逐漸解除其心理障礙，降低營養(yǎng)不良問題的發(fā)生幾率。

1.2.3 心理護理 精神病患者治療依從性差，飲食、用藥均難以主動進行。長此以往，患者的疾病治療有效率將有所降低。為解決上述問題，護理人員需加強對患者的心理干預(yù)。例如：當患者進食時，護理人員需加強對患者的監(jiān)督，避免發(fā)生偷食、漏食的現(xiàn)象。家屬探視時，不得為患者攜帶食物，以免患者餐外進食，對血糖的控制效果造成影響。因患者運動量不一，部分運動量較大者較容易發(fā)生低血糖。一旦發(fā)生低血糖，護理人員需立即給予患者糖水口服，充分表達對患者的關(guān)心。當患者精神病病情有所緩解時，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，且缺乏安全感。在此階段，護理人員應(yīng)加強對患者的心理護理，使患者的上述癥狀得以緩解。例如：針對智力無異常者，護理人員應(yīng)向其宣傳依從用藥、依從飲食的重要性。應(yīng)告知患者精神病以及糖尿病的發(fā)病原因，糾正患者的錯誤認識，提高其健康知識掌握水平，使患者能夠積極的配合護理人員完成護理工作。

1.3 觀察指標

①觀察患者的血糖指標及營養(yǎng)狀況，營養(yǎng)狀況采用MNA標準篩查，得分≥12分代表無營養(yǎng)不良的風險，<12分代表營養(yǎng)不良。②觀察患者的精神病治療效果，包括有效率、依從性、護理風險發(fā)生率（包括但不限于：患者的攻擊行為、護理人員未按時給藥、患者偷食等）3項指標。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究所得數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標及營養(yǎng)狀況

觀察組護理后FPG（7.00±0.18）mmol/L、2 hPG（8.96±0.43）mmol/L、MNA（13.69±0.29）分，觀察組的數(shù)據(jù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 精神病治療效果

觀察組有效率97.67%、依從性95.35%、護理風險發(fā)生率2.33%，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

精神病伴糖尿病患者依從性差，護理難度大。如未對患者的飲食進行干預(yù)，未對患者的心理狀態(tài)予以重視，極容易對血糖控制效果造成影響[1]。精神病伴糖尿病患者的常規(guī)護理方法以“按時給藥”“按時統(tǒng)一進食”為主[2]。采用上述方法護理，雖能夠在一定程度上改善患者血糖指標，但卻很難提高患者的依從性。部分患者往往可見抗拒進食、恐懼情緒嚴重等行為。長此以往，患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風險將明顯提高。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護理后，該組患者FPG（8.64±0.11）mmol/L、2 hPG（11.33±0.05）mmol/L、MNA（10.77±1.33）分。與護理前相比，患者的血糖指標有所降低，營養(yǎng)狀況有所改善。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者治療有效率88.37%、依從性67.44%、護理風險發(fā)生率11.63%。

飲食治療為糖尿病治療方法的一種，要求在嚴格控制碳水化合物攝入量的方法，對患者的血糖指標進行控制[3]。在此基礎(chǔ)上，適當增加蛋白質(zhì)的攝入量，預(yù)防營養(yǎng)不良，提高患者的機體免疫力，促進病情康復(fù)[4]。將其應(yīng)用到精神病伴糖尿病患者疾病的治療過程中，對患者糖尿病病情的康復(fù)具有重要價值。心理護理是以改善心理狀態(tài)為目的所開展的一項護理方法，要求護理人員深入分析患者的心理特點，分析負面心理對患者健康所造成的影響，以此為基礎(chǔ)，通過鼓勵、安慰等方式對患者的心理狀態(tài)進行干預(yù)[5]。該文研究發(fā)現(xiàn)，實施飲食治療與心理護理后，該組患者FPG（7.00±0.18）mmol/L、2 hPG（8.96±0.43）mmol/L、MNA（13.69±0.29）分。與采用常規(guī)方法護理相比，患者血糖治療效果更佳，營養(yǎng)狀況同樣得到了明顯的改善。上述研究成果表明，飲食治療方法的實施，取得了良好的效果。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者治療有效率97.67%、依從性95.35%、護理風險發(fā)生率2.33%。與采用常規(guī)方法護理相比，患者的依從性更高，護理安全性更強。上述研究成果表明，心理護理的實施效果同樣較好，臨床應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，加強對精神病伴糖尿病患者的飲食治療與心理護理，能夠有效提高患者的血糖控制水平，改善患者的營養(yǎng)狀況，且能夠降低護理風險發(fā)生率，提高患者的依從性，提高精神病治療有效率。

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（收稿日期：2018-08-24）