高雯

[摘要] 目的 探討保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的臨床療效觀察。方法 回顧性分析2016年8—12月間及2017年6—11月間該院治療的患有陰道炎的老年糖尿病患者96例的資料為研究對(duì)象，按照時(shí)間段為對(duì)照組與觀察組，每組48例，其中前者為對(duì)照組，給予雌激素軟膏治療；后者為觀察組，在雌激素軟膏治療的基礎(chǔ)上給予保婦康栓的治療方案，分析比較兩組臨床療效、治療滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果 治療后，觀察組在生理職能、生理功能、軀體疼痛和總體健康、精神健康和社會(huì)功能的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；觀察組的癥狀積分為（1.32±0.88）分，總有效率高達(dá)91.67%；對(duì)照組的癥狀積分為（2.72±1.03）分，總有效率為79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用保婦康栓聯(lián)合雌激素治療老年糖尿病患者陰道炎，不僅可以提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且可以改善和提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 保婦康栓；雌激素軟膏；老年糖尿?。魂幍姥?；臨床療效觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0095-02

老年陰道炎，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，患病人群主要為絕經(jīng)期婦女，具有30%～60%的發(fā)病率[1]。糖尿病，是一種常見(jiàn)的富貴病，具有內(nèi)分泌代謝紊亂、免疫功能下降的特點(diǎn)，尤其是老年糖尿病患者的陰道炎發(fā)病率居高不下，結(jié)合老年患者的身體狀態(tài)及疾病的發(fā)病機(jī)理，該疾病的治療是醫(yī)學(xué)較為棘手的問(wèn)題。該研究采用保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎，用回顧性分析2016年8—12月間及2017年6—11月間該中心治療的患有陰道炎的老年糖尿病患者96例的資料作為研究對(duì)象，分析探討保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該中心治療的患有陰道炎的老年糖尿病患者96例的資料為研究對(duì)象，按照時(shí)間段為對(duì)照組與觀察組，每組48例，其中前者為對(duì)照組，給予雌激素軟膏治療；后者為觀察組，在雌激素軟膏治療的基礎(chǔ)上給予保婦康栓的治療方案。觀察組患者年齡（57.6±5.12）歲；對(duì)照組患者年齡（58.0±4.89）歲。兩組患者在年齡、糖尿病病程均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者的血糖水平控制良好；鏡檢時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)和酵母菌；伴有外陰瘙癢和灼熱的癥狀；入院前3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用雌激素類(lèi)藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏的患者；雌激素治療禁忌癥的患者；存在惡性腫瘤的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患有陰道炎的老年糖尿病患者給予雌激素軟膏（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051718，規(guī)格：14 g（1 g：0.625 mg）進(jìn)行治療，給藥方式為陰道內(nèi)給藥。根據(jù)患者陰道炎的嚴(yán)重程度，每天給予0.5～2 g藥物。根據(jù)說(shuō)明書(shū)的使用方法給藥。給藥療程為4周。

1.3.2 觀察組 研究組患有陰道炎的老年糖尿病患者在給予雌激素軟膏的基礎(chǔ)上，給予保婦康栓（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74 g×14粒）進(jìn)行治療，給藥方式為陰道內(nèi)給藥。給藥劑量為1粒/次。給藥操作為清洗外陰部，向陰道深部塞入栓劑。給藥療程為4周。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 癥狀積分 陰道炎的癥狀主要有外陰瘙癢或紅腫、陰道充血、白帶增多或異味等。按照陰道炎的嚴(yán)重程度分為0～3分的等級(jí)，其中3分說(shuō)明有嚴(yán)重的陰道炎癥狀，2分說(shuō)明有中度的陰道炎癥狀，1分說(shuō)明有輕微的陰道炎癥狀，0分說(shuō)明無(wú)陰道炎癥狀。在治療前后，評(píng)價(jià)陰道癥狀的總積分，積分越高說(shuō)明越嚴(yán)重[3]。

1.4.2 臨床效果 臨床效果評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)如下：無(wú)效：沒(méi)有明顯改善臨床癥狀，也沒(méi)有明顯改善陰道壁的局部炎癥反應(yīng)，陰道分泌物的清潔度為III～I(xiàn)V度。有效：明顯減輕臨床癥狀，明顯改善陰道壁充血但未完全消退，陰道分泌物的清潔度為II～I(xiàn)II度。顯效：沒(méi)有臨床癥狀，淡粉色或蒼白色的陰道壁，陰道分泌物的清潔度為I～I(xiàn)I度。臨床有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100.00%[4]。

1.4.3 生活質(zhì)量 陰道炎患者在治療后的生活質(zhì)量采用SF-36評(píng)價(jià)，該評(píng)價(jià)表分為第一類(lèi)和第二類(lèi)，其中第一類(lèi)為生理健康，含生理職能、生理功能、軀體疼痛和總體健康4個(gè)方面；第二類(lèi)為心理健康，含情感職能、精神健康、活力和社會(huì)功能4個(gè)方面。分值越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分與治療效果比較

兩組患者在治療后的癥狀積分和總有效率，觀察組的癥狀積分為（1.32±0.88）分，總有效率高達(dá)91.67%；對(duì)照組的癥狀積分為（2.72±1.03）分，總有效率為79.17%， 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量比較

兩組患者在治療后的生活質(zhì)量評(píng)分，除情感職能外，觀察組的其他指標(biāo)都明顯高于對(duì)照組， 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年陰道炎的發(fā)病原因主要有萎縮的陰道壁、不足的雌激素和弱化的卵巢功能等方面，引起陰道內(nèi)的pH值偏高，造成對(duì)細(xì)菌抵抗能力變差，因此陰道受到細(xì)菌的感染?，F(xiàn)采用保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎取得了不錯(cuò)效果，尤其是在治療后的癥狀積分、臨床效果和生活質(zhì)量方面評(píng)價(jià)，觀察組在生理職能、生理功能、軀體疼痛和總體健康、精神健康、活力和社會(huì)功能的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；觀察組的癥狀積分為（1.32±0.88）分，總有效率高達(dá)91.67%；對(duì)照組的癥狀積分為（2.72±1.03）分，總有效率為79.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。保婦康栓主要含冰片和莪術(shù)油成分，有消積止痛和行氣破血的功效。冰片的揮發(fā)性質(zhì)，造就了它具有消炎止痛和涼血止癢的作用，同時(shí)還有抗病毒和抗菌的作用，有助于緩解陰道炎的不適癥狀。莪術(shù)油是萜類(lèi)物質(zhì)，可代謝為類(lèi)雌激素物質(zhì)，從而通過(guò)加快陰道上皮細(xì)胞的增生和改善其內(nèi)環(huán)境，而達(dá)到增強(qiáng)抵抗力的目的；同時(shí)，也可以通過(guò)改善機(jī)體微循環(huán)的作用，加快傷口或糜爛面的愈合，從而起到抑制真菌和細(xì)菌在陰道內(nèi)生長(zhǎng)，從而調(diào)整內(nèi)環(huán)境的狀態(tài)[5]。應(yīng)用保婦康栓聯(lián)合雌激素治療老年糖尿病患者陰道炎，不僅可以提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且可以改善和提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王靜.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（10）：106.

[2] 李靜珍.保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素軟膏治療萎縮性陰道炎[J].中國(guó)民間療法，2015（1）：131.

[3] 劉金鳳.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎30例效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2015（8）：75.

[4] 王美英.老年糖尿病陰道炎患者應(yīng)用雌激素軟膏聯(lián)合保婦康栓治療的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2016， 24（2）：39.

[5] 劉沸珍.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].北方藥學(xué)，2016，13（3）：151.

（收稿日期：2018-08-12）