應(yīng)曉茜

頸性眩暈是頸椎病變導(dǎo)致的椎基底動脈缺血癥狀, 臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、眼花等［1］。西醫(yī)以手術(shù)治療和藥物治理為主, 手術(shù)費(fèi)用高, 患者比較痛苦, 藥物使用擴(kuò)張血管和改善腦灌注的治療方式［2-4］。中醫(yī)治療時按摩、牽引、推拿,使用活血通絡(luò)中藥。臨床中患者在接受中醫(yī)推拿前, 需要經(jīng)過醫(yī)生的判斷, 不恰當(dāng)?shù)耐颇冒茨尠Y狀加?。?］。臨床中為患者提供科學(xué)規(guī)范的綜合內(nèi)科治療非常重要, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2013年7月本院收治的125例頸性眩暈患者進(jìn)行研究分析, 將患者隨機(jī)分為中藥組、西藥組、中西結(jié)合組(低、中、高劑量三組), 各25例。低劑量組男11例, 女 14例, 年 齡33～73歲, 平 均年齡(57.43±5.19)歲。中劑量組女13例, 男12例, 年齡32～74歲,平均年齡(58.42±5.19)歲。高劑量男9例, 女 16例, 年齡34～71歲, 平 均年齡(56.42±4.86)歲。中藥組男 10例, 女15例, 年齡30～75歲, 平均年齡(55.82±6.39)歲。西藥組女13例, 男 12例 , 年齡33～73歲, 平均年齡 (54.61±7.21)歲。各組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 西藥組給予西藥倍他司汀(上海三維制藥)治療, 8 mg/次, 3次/d, 療程為1周。中藥組給予中藥頸復(fù)湯治療, 處方為水蛭 g、地鱉蟲 g、地龍 g、羌活 g、川芎 g、葛根 g, 由本院中藥房統(tǒng)一煎制, 150 ml/袋, 1袋/次, 2次/d,療程為1周。中西結(jié)合組：低劑量組在西藥組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥頸復(fù)湯治療, 處方為水蛭1.5 g、地鱉蟲1.5 g、地龍1.5 g、羌活1 g、川芎1 g、葛根3 g, 由本院中藥房統(tǒng)一煎制, 150 ml/袋, 1袋/次, 2次/d, 療程為1周；中劑量組在西藥組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥頸復(fù)湯治療, 處方為水蛭3 g、地鱉蟲3 g、地龍 3 g、羌活 2 g、川芎2 g、葛根6 g, 由本院中藥房統(tǒng)一煎制, 150 ml/袋, 1袋/次, 2次/d, 療程為1周；高劑量組在西藥組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥頸復(fù)湯治療, 處方為水蛭6 g、地鱉蟲6 g、地龍6 g、羌活4 g、川芎4 g、葛根12 g,由本院中藥房統(tǒng)一煎制, 150 ml/袋, 1袋/次, 2次/d, 療程為1周。各組基本治療眩暈改善后, 盡早活動。靜脈滴注20 mg丹參酮結(jié)合250 ml生理鹽水, 1次/d。禁止使用其他緩解椎基底動脈供血的中藥或西藥。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較各組的眩暈緩解時間及治療前后的眩暈癥狀積分。眩暈緩解時間需要結(jié)合患者治療前后的頭暈感、嘔吐、惡心等癥狀進(jìn)行評價。 使用眩暈障礙量表(DHI)評估［6］眩暈癥狀積分, 共 25題, 根據(jù)患者的回答計(jì)分, 分值越低效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個療程后, 低劑量組眩暈緩解平均時間為(3.83±0.65)d,中劑量組平均時間為(3.14±0.64)d, 高劑量組平均時間為(1.92±0.66)d, 中藥組平均時間為(5.01±0.68)d, 西藥組平均時間為(4.21±0.41)d。中西結(jié)合三組的眩暈緩解時間較中藥組、西藥組短, 低、中、高劑量組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 低、中、高劑量組眩暈癥狀積分優(yōu)于中藥組,中、高劑量組患者的眩暈癥狀積分優(yōu)于西藥組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 各組患者眩暈癥狀積分比較( x-±s, 分)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為頸性眩暈是因?yàn)閯诶?、體虛、氣滯、血瘀、寒侵等影響, 肝腎脾因?yàn)橥庑叭肭侄鴮?dǎo)致發(fā)病［7,8］。本次研究使用的中藥方中, 葛根能夠生津止渴、升陽止瀉, 活血化瘀,舒緩經(jīng)絡(luò)。川芎能夠止痛、活血、祛風(fēng), 緩解血管平滑肌痙攣, 穿透血腦屏障, 在腦干部分分布。羌活可以抗凝血和抗血栓, 進(jìn)入膀胱, 祛瘀, 破血 , 利水道［9,10］。結(jié)果顯示, 1個療程后, 低劑量組治療后眩暈緩解平均時間為(3.83±0.65)d,中劑量組平均時間為(3.14±0.64)d, 高劑量組平均時間為(1.92±0.66)d, 中藥組平均時間為(5.01±0.68)d, 西藥組平均時間為(4.21±0.41)d。中西結(jié)合三組的眩暈緩解時間較中藥組短, 低、中、高劑量組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 低、中、高劑量組眩暈癥狀積分優(yōu)于中藥組, 中、高劑量組患者的眩暈癥狀積分優(yōu)于西藥組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 頸性眩暈患者接受中西醫(yī)結(jié)合法治療的效果比較突出, 值得推廣。

［1］ 蘇麗雅, 謝兵 , 范志勇, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈患者效果分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(32):3559-3560.

［2］ 宋世雄, 吳俊紅 , 王長垠, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈的臨床觀察.中醫(yī)臨床研究, 2013(5):68.

［3］ 張富榮, 晉庫根.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈108例療效觀察.山西中醫(yī), 1999, 15(3):19.

［4］ 霍清萍, 梁芳, 魏德芝, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈內(nèi)科方案的研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(1):7-9.

［5］ 王洪亮.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈內(nèi)科方案的研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015(55):129.

［6］ 鄭遵法, 馮偉 .中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈臨床研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2008, 5(5):74.

［7］ 黃華群.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈內(nèi)科方案的研究.醫(yī)學(xué)信息,2014(24):335.

［8］ 張家寧, 李文濤.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈的研究進(jìn)展 .中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2016, 14(10):1120-1122.

［9］ 李曉慧.中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈內(nèi)科方案的研究.大家健康旬刊, 2014(11):393.

［10］ 柳彩云, 代建瑞 , 蘇兆林 .中西醫(yī)結(jié)合治療頸性眩暈 48例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013, 11(16):48-49.