宮明蓮

在急性心肌梗死疾病治療方法中首選PCI。相關(guān)研究報(bào)道, 僅使用PCI可使患者的血栓和不穩(wěn)定斑塊脫落或者破碎,因此, 導(dǎo)致遠(yuǎn)端小血管出現(xiàn)栓塞情況, 造成血流障礙, 對(duì)其治療效果造成影響, 使病死率增加［1］?，F(xiàn)臨床使用鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療, 可有效的抑制血小板聚集, 將血栓碎片予以抽離, 使血流循環(huán)恢復(fù)正常, 改善心肌組織的血流情況［2-4］。現(xiàn)對(duì)鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療的效果作研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年4月～2017年4月收治的62例急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI患者作為研究對(duì)象, 按照治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組(32例)和參照組(30例), 實(shí)驗(yàn)組患者中, 男女比例為19∶13, 年齡46～68歲, 平均年齡(53.28±4.91)歲；參照組患者中, 男女比例為18∶12, 年齡45～69歲, 平均年齡(53.41±5.20)歲。兩組患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)予以了解。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 在患者行冠狀動(dòng)脈造影前, 讓其服用阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078)300 mg, 服用硫酸氫氯吡格雷片［商品名：波立維, 賽諾菲(杭州)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410］300 mg。實(shí)驗(yàn)組患者予以70 U/kg肝素, 并取10 μg/kg鹽酸替羅非班(魯南貝特制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090225)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈注射, 需在3 min之內(nèi)注射完畢, 隨后使用靜脈泵維持24～36 h的0.15 μg/(kg·min)鹽酸替羅非班, 術(shù)中聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管抽吸治療。參照組予以100 U/kg肝素, 術(shù)中單純應(yīng)用血栓抽吸導(dǎo)管治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組術(shù)中TIMI血流分級(jí)情況、術(shù)后出血不良事件發(fā)生情況以及治療效果進(jìn)行比較。療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［5］分為顯效、有效、無(wú)效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)中TIMI血流分級(jí)情況、術(shù)后出血不良事件發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組TIMI血流分級(jí)情況優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組術(shù)后出血不良事件發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)中TIMI血流分級(jí)情況、術(shù)后出血不良事件發(fā)生情況比較(n)

2.2兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組32例中, 顯效18例,有效13例, 無(wú)效1例, 總有效率為96.88%(31/32)；參照組30例患者中, 顯效12例, 有效10例, 無(wú)效8例, 總有效率為73.33%(22/30)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.9154, P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死主要是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞情況, 使血流受阻, 導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血, 使冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化并伴有新血栓生成［2,6-8］。治療此疾病主要是恢復(fù)血流情況, 將存在的血栓予以清除。鹽酸替羅非班主要具有抑制血小板聚集的作用, 在短時(shí)間內(nèi)減少血栓的負(fù)荷, 血栓抽吸導(dǎo)管可將機(jī)體內(nèi)血栓予以抽吸出去, 使血流量恢復(fù)正常, 進(jìn)而增加鹽酸替羅非班的藥效, 將全部藥效予以發(fā)揮, 降低心肌壞死情況,將猝死的幾率減?。?,10］。

本組研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組TIMI血流分級(jí)情況優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組術(shù)后出血不良事件發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.88%, 高于參照組73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí), 鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果較優(yōu), 使患者心肌組織的血流量恢復(fù)正常。

綜上所述, 對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者采取鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療, 其促進(jìn)心肌組織的血液循環(huán), 可最大限度的改善壞死心肌。

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