夏季是腹瀉高發(fā)季，看似普通的拉肚子，如果得不到及時(shí)有效的治療，有可能會(huì)造成幾個(gè)大問題：脫水、電解質(zhì)紊亂、低血糖，甚至?xí)＜吧＜壹覒魬舳加懈鞣N應(yīng)對(duì)腹瀉的藥，但是您了解這些藥都有什么作用嗎？哪些藥小孩萬萬不能吃？哪些藥中老年人要注意？分清癥狀、正確用藥很重要。BTV生活頻道《生活面對(duì)面》請(qǐng)北京大學(xué)人民醫(yī)院藥劑科副主任藥師丁慶明為您解讀。

兩種腹瀉的典型癥狀

夏季腹瀉原因有兩種：一種是夏天吹空調(diào)、吃冷飲導(dǎo)致胃部受寒、消化不良的非感染性腹瀉；一種是由細(xì)菌病毒引起的感染性腹瀉。

1.非感染性腹瀉的典型癥狀：

A.肚子有咕嚕咕嚕的腸鳴音，有臍周疼痛；

B.排出稀水樣黃便，也有多達(dá)十來次的；

C.多數(shù)患者排出幾次后可自愈；

D.消化不良，大便溏薄酸臭，伴有惡心、噯氣、腹脹、排臭屁。

2.感染性腹瀉的癥狀：

感染性腹瀉一般分為細(xì)菌性腹瀉和病毒性腹瀉，細(xì)菌性腹瀉是由于人體受到了像大腸桿菌、肉毒桿菌這類細(xì)菌侵?jǐn)_產(chǎn)生的腹瀉；病毒性腹瀉多半是因傳染性的病毒侵入人體所致，比如輪狀病毒。

A.病毒性腹瀉：發(fā)熱，黏液便一水樣便，無膿血，次數(shù)多，量較大；

B.細(xì)菌性痢疾：無發(fā)熱，黏液膿血便；

C.細(xì)菌毒素：發(fā)熱，水樣便，無膿血，次數(shù)多。

腹瀉時(shí)該如何正確選藥

很多人腹瀉時(shí)都會(huì)在家自行選擇一些藥物，可是您知道嗎？有的藥可能會(huì)加重病情，抑制腸道蠕動(dòng)；有的藥能吸附身體里的細(xì)菌病毒；有一種特別常見的抗生素，一定不要給孩子吃。

●止瀉藥——

蒙脫石散：它是一個(gè)很強(qiáng)的吸附劑，很容易吸附有毒有害的東西。服用時(shí)要注意：第一次要加倍吃，另外，一定要給足量的水，一袋藥就要給50克的水，給足量的水能讓藥物在腸道里進(jìn)行充分分布。

洛哌丁胺：這種藥減少胃腸道的蠕動(dòng)，它的使用是有選擇的，很多醫(yī)院不把它作為一個(gè)常備藥，使用時(shí)要由?？拼蠓騺磉x擇是不是適合。

●微生態(tài)制劑——

腹瀉時(shí)腸道的菌群會(huì)出現(xiàn)紊亂，所以就需要一些有益的微生物，調(diào)整我們腸道的菌群平衡。而微生態(tài)制劑，能補(bǔ)充我們消化道中有益的微生物，能夠延緩有害微生物的毒害。比如：枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，能改善胃腸道功能，讓腹瀉病程縮短。很多人腹瀉的時(shí)候會(huì)喝酸奶來補(bǔ)充，這種方法不建議，一是因?yàn)樗崮汤锛恿撕芏嗵牵悄填愔破返臐B透壓太高，有可能加重腹瀉。

●抗生素——

抗生素針對(duì)細(xì)菌性腹瀉，分為三類：

第一類：植物類。像鹽酸小檗堿片，俗稱黃連素，是大家最常用的應(yīng)對(duì)腹瀉的藥，它是可以在藥店買到的唯一一個(gè)不用處方的抗生素，其他所有的抗生素都要憑處方購買。它是一個(gè)植物來源的抗生素，穿腸過，幾乎不吸收，沒有副作用。它幾乎可以對(duì)付細(xì)菌性腹瀉的所有病原菌。

第二類：沙星類。像諾氟沙星，以前也叫氟哌酸，它的特點(diǎn)是穿腸過，有一半吸收，一半不吸收，有一個(gè)局部的殺菌效果。有研究說，沙星類的藥品會(huì)干擾小孩的骨髂發(fā)育，會(huì)干擾骨骼軟骨的發(fā)育，有一定的骨骼毒性。

第三類：阿奇霉素。國際上認(rèn)為兒童和孕婦出現(xiàn)腹瀉后，可以用阿奇霉素，是比較安全的。這個(gè)藥也只是口服吸收了一半，還有一半不吸收，不吸收就穿腸過，所以局部效果還是可以的。

應(yīng)對(duì)腹瀉最關(guān)鍵是防止脫水

應(yīng)對(duì)夏季腹瀉，最關(guān)鍵的一步是防止脫水。很多人腹瀉時(shí)在家會(huì)補(bǔ)充些淡鹽水，但是，鹽水濃度很高，喝到胃里以后，會(huì)使?jié)B透壓增高，加重腹瀉?，F(xiàn)在藥店都有售一種藥品，叫口服補(bǔ)液鹽散，能補(bǔ)充身體中因腹瀉而丟失的電解質(zhì)和鉀成分，這種口服補(bǔ)液鹽散在家也可以做。在家做口服補(bǔ)液鹽散，鹽的選擇很重要，要選擇外包裝袋上帶有低鈉鹽標(biāo)識(shí)的食用鹽，并且在成分上明顯標(biāo)識(shí)出有氯化鉀，鉀正好是我們腹瀉時(shí)丟失的一種至關(guān)重要的成分。用含鉀鹽做糖鹽水喝就可以了，鹽和水的比例：10克鹽（一小瓶蓋）兌四瓶礦泉水比較恰當(dāng)。要注意：鹽的濃度不要過高，否則會(huì)加重腹瀉。還有人問腹瀉后可不可以喝點(diǎn)純果汁，可以喝，但一定要喝兌了水的果汁。

專家推薦治腹瀉藥的黃金組合

專家丁慶明推薦自己旅行時(shí)常備的三種藥，是應(yīng)對(duì)夏季腹瀉的一種黃金組合，暑期外出旅行，只要帶這三種藥就夠了，小孩、老人都可以吃。這三種治療腹瀉的藥就是：蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散和黃連素。黃連素殺菌，蒙脫石散止瀉，口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充因腹瀉丟失的鉀和電解質(zhì)，是一個(gè)非常安全的組合。endprint