乞廣華

老工傷職工是社會(huì)主義建設(shè)的貢獻(xiàn)者，是國(guó)家與社會(huì)發(fā)展的有功之臣。在經(jīng)濟(jì)體制改革深入發(fā)展的過(guò)程中，由于一些企業(yè)破產(chǎn)與改制，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)遇到困難，導(dǎo)致老工傷職工的個(gè)人合法權(quán)益無(wú)法得到保障。只有重視國(guó)企老工傷職工管理工作，全面保障老工傷職工的權(quán)益，才能體現(xiàn)國(guó)有企業(yè)的文化理念與人文情懷，促進(jìn)國(guó)有企業(yè)健康發(fā)展。

一、我國(guó)國(guó)企老工傷問(wèn)題與成因分析

（一）監(jiān)管力度不足，存在過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題

在將老工傷問(wèn)題納入工傷保險(xiǎn)之前，受到企業(yè)與行業(yè)發(fā)展情況的影響，老工傷職工待遇存在極端化情況。發(fā)展不好的企業(yè)，老工傷報(bào)銷起來(lái)困難，發(fā)展好的企業(yè)，老工傷報(bào)銷起來(lái)容易，這一現(xiàn)象導(dǎo)致了過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題的產(chǎn)生。在老工傷納入工傷保險(xiǎn)體系之后，因?yàn)榧{入時(shí)間較短，相關(guān)的配套管理制度不盡健全，也并沒(méi)有有效解決原有的過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題。部分老工傷職工小病大養(yǎng)，過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療資源，使其所享受的待遇向極端化方向發(fā)展。除此之外，醫(yī)療單位一部分原則性不強(qiáng)的工作人員會(huì)為了醫(yī)院的利益或者自己的個(gè)人利益，不嚴(yán)格把控老工傷入院職工的用藥情況，無(wú)病治病、小病大治現(xiàn)象普遍存在。

（二）規(guī)范性不強(qiáng)，概念劃分不清

在過(guò)去的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制中，由于部分國(guó)有企業(yè)的自身管理存在問(wèn)題，老工傷的認(rèn)定與評(píng)級(jí)缺少科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，愈后醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)不清、范圍不明，使得工傷概念無(wú)法清晰化。醫(yī)療單位在確定工傷時(shí)，只尊重職工個(gè)人意愿，而不關(guān)注制度規(guī)定。在經(jīng)濟(jì)體制改革之后，國(guó)有企業(yè)的管理制度逐漸完善起來(lái)，市場(chǎng)化特點(diǎn)越來(lái)越明顯，但老工傷的概念仍然沒(méi)有清晰化。20世紀(jì)90年代，部分國(guó)有企業(yè)為了穩(wěn)定企業(yè)內(nèi)部人才隊(duì)伍，忽視了老工傷管理工作，影響了老工傷問(wèn)題的解決，并為之后企業(yè)管理埋下了隱患。

（三）覆蓋面小，異地管理難度大

受地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及醫(yī)療水平的影響，一些老工傷職工會(huì)因?yàn)榧彝ピ蚧蛘卟∏樾枨?，轉(zhuǎn)到其他地區(qū)進(jìn)行康復(fù)與治療。但因?yàn)槠髽I(yè)管理工作不到位、管理體系不健全等，當(dāng)前老工傷異地就醫(yī)管理還存在一些問(wèn)題。雖然有宏觀政策，但實(shí)際操作難度較大，監(jiān)管力度不足，加之醫(yī)療體系的電子聯(lián)網(wǎng)沒(méi)有完全落實(shí)，使得異地監(jiān)管成本較大。部分異地醫(yī)院利用工傷者本人全額墊付醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用的手段對(duì)患者進(jìn)行過(guò)度治療，工傷者異地就醫(yī)報(bào)銷流程也較為煩瑣。除此之外，套取工傷保險(xiǎn)的情況也時(shí)有發(fā)生，這加大了老工傷管理的難度。

（四）資金不足，支付壓力較大

大多數(shù)國(guó)有企業(yè)的建企時(shí)間較早，在企業(yè)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)了大量的老工傷職工。這些老工傷職工在納入到工傷保險(xiǎn)體系之前，其工傷費(fèi)用都是由企業(yè)自行支付的。在納入到工傷保險(xiǎn)體系之后，這部分費(fèi)用才由保險(xiǎn)基金支付。但是與國(guó)有企業(yè)相比，保險(xiǎn)基金建立的時(shí)間較短，所積累的資金數(shù)量有限，而納入到保險(xiǎn)體系的老工傷職工人數(shù)過(guò)多，這就給保險(xiǎn)基金帶來(lái)了較大的支付壓力。

二、我國(guó)國(guó)企老工傷管理對(duì)策研究

（一）做好老工傷管理的基礎(chǔ)工作

雖然國(guó)有企業(yè)的老工傷員工基數(shù)較大，但這個(gè)基數(shù)屬于定量，不會(huì)再增加。因此，要做好國(guó)有企業(yè)老工傷管理工作，就必須做好基礎(chǔ)管理工作，了解老工傷職工的基本情況。第一，明確老工傷概念，劃分好范圍。各個(gè)地區(qū)的老工傷管理者需要結(jié)合國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，從當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況出發(fā)，制定出有效的制度。明確老工傷的概念，并對(duì)老工傷劃分等級(jí)，提出剛性標(biāo)準(zhǔn)。第二，全面普查老工傷職工情況。通過(guò)一級(jí)對(duì)一級(jí)的負(fù)責(zé)方式，先由企業(yè)自身做好對(duì)老工傷人員的摸底工作，再由社保部門對(duì)這些信息加以核實(shí)，建立起完善的老工傷人員信息體系，為之后的管理工作打下基礎(chǔ)。第三，尊重老工傷職工，堅(jiān)持人性化管理。由于老工傷問(wèn)題的歷史跨度較大，管理手段有所更新，因此對(duì)于工傷性質(zhì)與等級(jí)難以確定的老工傷職工，要堅(jiān)持以人為本的原則，不能生硬地執(zhí)行相關(guān)制度，避免矛盾激化現(xiàn)象的產(chǎn)生。第四，要科學(xué)認(rèn)真地測(cè)算與實(shí)施。結(jié)合老工傷職工的基本信息情況，通過(guò)初步篩選，了解老工傷管理工作所需要的基金、經(jīng)辦費(fèi)用以及人力。在做好基本測(cè)算的前提下，為之后老工傷管理政策的制定提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)。

（二）完善機(jī)制，拓展資金來(lái)源

積極拓展老工傷保險(xiǎn)的籌資渠道，加強(qiáng)相關(guān)機(jī)制的完善，對(duì)于優(yōu)化國(guó)有企業(yè)老工傷管理工作有積極作用。由于老工傷職工人數(shù)較多，其所需要的資金數(shù)額也較為龐大，這是各個(gè)地區(qū)將老工傷納入到工傷保險(xiǎn)體系的一大難題。只有根據(jù)國(guó)家政策以及各個(gè)地區(qū)的實(shí)際情況，合理地拓展保險(xiǎn)基金的融資方式，加強(qiáng)完善機(jī)制的制定與實(shí)施，才能保障老工傷職工的個(gè)人權(quán)益。第一，要實(shí)現(xiàn)思想認(rèn)知上的突破。作為國(guó)有企業(yè)的管理者以及老工傷管理工作的參與者，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)基金與老工傷問(wèn)題之間存在的實(shí)際困難。只有充分考慮實(shí)際困難，并留出足夠的資金空間來(lái)保證老工傷人員的福利待遇，才能避免未來(lái)多種問(wèn)題的出現(xiàn)。第二，要建立起長(zhǎng)期且有效的融資體制。老工傷問(wèn)題是歷史遺留問(wèn)題，如果將責(zé)任一下子全部推給工傷保險(xiǎn)體系，不僅不利于當(dāng)前問(wèn)題的解決，還很有可能導(dǎo)致保險(xiǎn)基金新問(wèn)題的產(chǎn)生。只有建立長(zhǎng)效的籌資機(jī)制，讓企業(yè)、政府、社會(huì)共同參與到老工傷管理工作中，才能保證老工傷問(wèn)題的有效解決。第三，要提高老工傷管理制度的針對(duì)性。在多輪經(jīng)濟(jì)體制改革之后，一些國(guó)有企業(yè)已經(jīng)不復(fù)存在或者完全改制。對(duì)于形態(tài)已經(jīng)發(fā)生變化的國(guó)有企業(yè)，他們有不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)。管理者不僅要保證將老工傷職工納入到工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌體系之中，還要考慮到企業(yè)現(xiàn)有的承受能力以及其所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平。

（三）制定科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提高規(guī)范性

受時(shí)間跨度較大的影響，老工傷的認(rèn)定存在困難與盲區(qū)。做好老工傷的認(rèn)定工作，加強(qiáng)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的制定，對(duì)于老工傷管理工作難題的解決有積極意義。第一，把握好時(shí)間的界限。老工傷是指2004年1月1日國(guó)務(wù)院實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》之前的國(guó)有企業(yè)工傷人員。第二，把握好因公而傷的界限。因工而傷是確定老工傷的基本標(biāo)準(zhǔn)，也是剛性標(biāo)準(zhǔn)，不得變通，也不得隨意擴(kuò)大。第三，把握好工傷的傷殘標(biāo)準(zhǔn)。只有明確的傷殘鑒定、傷殘事實(shí)以及傷殘記錄，才能明確傷殘標(biāo)準(zhǔn)。老工傷的認(rèn)定需要充分尊重歷史事實(shí)。只有事實(shí)充足，且資料齊全，才能將老工傷職工納入到工傷保險(xiǎn)體系之中。

（四）關(guān)注政策落實(shí)，提供待遇保障

將老工傷納入到工傷保險(xiǎn)體系之中，是為了最大程度地保障老工傷職工的待遇和減輕國(guó)有企業(yè)的負(fù)擔(dān)。在實(shí)施過(guò)程中，一定要重視政策的有效落實(shí)。第一，重視工傷保障待遇的社會(huì)化。由保險(xiǎn)基金直接將資金發(fā)放到個(gè)人，改為由銀行將資金發(fā)放到個(gè)人手中，以此來(lái)避免產(chǎn)生惡意拖欠與申報(bào)不及時(shí)的問(wèn)題。第二，將老工傷醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)醫(yī)療結(jié)合在一起，多提供具有針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)，使其方便就醫(yī)。第三，提高老工傷管理體系的信息化水平。加大科技投入，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化與無(wú)紙化管理，大力促進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)，讓數(shù)據(jù)得以共享，快速解決老工傷職工的就醫(yī)問(wèn)題。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，受歷史遺留問(wèn)題的影響，某些老工傷職工的待遇沒(méi)有得到有效保障，這逐漸發(fā)展為影響社會(huì)和諧的原因之一。所以，只有重視和諧社會(huì)的構(gòu)建，保障每一位老工傷職工的權(quán)益，開(kāi)發(fā)全新的管理方式，才能激發(fā)國(guó)有企業(yè)的活力，保證其和諧發(fā)展。

（作者單位：中國(guó)鐵路鄭州局集團(tuán)公司社會(huì)保險(xiǎn)管理處）