趙小燕

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇泰州 225300）

隨著社會的發(fā)展以及人民生活水平的提升，人口老齡化逐漸加劇，糖尿病的患患者數(shù)也逐年上升[1]。在臨床中，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病中的一種慢性并發(fā)癥狀，該類疾病的發(fā)病率在糖尿病所有的并發(fā)癥中約占23%[2]。目前關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的相關(guān)護(hù)理已經(jīng)成為了臨床研究的熱點(diǎn)問題[3]。本研究將循證護(hù)理運(yùn)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中并評價其效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2017 年11 月本院收治的126 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，運(yùn)用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組和對照組，各63 例。觀察組中男性38 例；平均年齡（58.36±2.36）歲；糖尿病病程（4.58±1.24）年。對照組中男性39 例；平均年齡（59.45±2.25）歲；糖尿病病程（4.35±1.32）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：對糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；有肢體麻木癥狀、刺痛感等特異性癥狀存在的患者；經(jīng)臨床相關(guān)檢查，結(jié)果表明有正中神經(jīng)傳導(dǎo)異常存在的患者[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法將治療周期完成的患者；有器質(zhì)性病變存在的患者；有精神障礙或溝通障礙存在的患者[5]。

1.2 方法

對照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，具體如下：

將糖尿病以及痛性神經(jīng)病變基礎(chǔ)相關(guān)循證護(hù)理問題提出，主要包括，治療用藥、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理、健康宣教以及運(yùn)動療法等問題。圍繞上述循證護(hù)理問題展開系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，將相關(guān)科研所得出的結(jié)論作為實(shí)證，同時結(jié)合護(hù)理人員以往糖尿病周圍神經(jīng)病變護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗，對護(hù)理計劃進(jìn)行制定[6]。

收集患者文化水平、接受能力以及經(jīng)濟(jì)情況、對疾病的認(rèn)識程度、遵醫(yī)行為等，對其實(shí)際情況進(jìn)行評估，并且結(jié)合評估的結(jié)果開展護(hù)理干預(yù)。（1）結(jié)合患者的文化水平以及理解能力等，針對糖尿病與周圍神經(jīng)病變相關(guān)知識向患者開展集中授課或者個別指導(dǎo)等，1 次/周，每次授課時間為1 h；采用一對一指導(dǎo)的形式展開個體化指導(dǎo)強(qiáng)化宣教，若患者的文化程度較低或者存在語言障礙，護(hù)理人員為其展開反復(fù)講解與提醒；若患者的文化水平較高，或者對疾病相關(guān)知識有一定認(rèn)識等，可以為其展開更深一步的宣教和指導(dǎo)。（2）每日為患者泡足，水溫控制為60℃以下，時間為5 ～10 min 左右，洗完腳以后，使用軟毛巾將雙足擦干，尤其將趾縫擦干；叮囑患者日常需要避免穿過緊的襪子和鞋子，避免對足部血液循環(huán)產(chǎn)生影響，定期對患者的雙足進(jìn)行檢查，對是否有潰破、水泡以及紅腫等癥狀存在進(jìn)行觀察。（3）叮囑患者堅持適量且規(guī)律性的活動，結(jié)合患者的具體病情以及身體狀況為其制定運(yùn)動鍛煉方案，叮囑患者在用餐30 min 以后開展適量運(yùn)動，主要以慢跑、散步以及打太極拳為主，向患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在運(yùn)動過程中需要預(yù)防低血糖，若有低血糖癥狀出現(xiàn)，需要及時開展正確的處理方法。（4）心理方面的干預(yù)：通過溝通的方式來緩解患者的負(fù)性情緒，使其能夠積極的面對治療[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組病變患者的空腹血糖、正中神經(jīng)MNCV 與SNCN。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.00 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的空腹血糖比較

觀察組患者的空腹血糖較對照組控制好（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的空腹血糖比較（±s）

表1 兩組患者的空腹血糖比較（±s）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 63 10.36±1.26 5.86±0.86 5.06 ＜0.01對照組 63 10.22±1.18 8.67±1.12 2.16 0.07 t 0.6437 3.7948 P 0.5210 ＜0.01

2.2 兩組患者的正中神經(jīng)MNCV 與SNCN 比較

觀察組患者的MNCV 和SNCN 均顯著高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組神經(jīng)病變患者的正中神經(jīng)MNCV 與SNCN 比較（±s）

表2 兩組神經(jīng)病變患者的正中神經(jīng)MNCV 與SNCN 比較（±s）

組別 n MNCV SNCN干預(yù)前 干預(yù)后 t P 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 63 36.07±3.82 44.95±2.24 5.43 ＜0.001 34.86±4.01 46.65±5.26 5.06 ＜0.001對照組 63 36.41±4.06 39.86±3.17 2.59 0.047 34.21±2.67 38.19±4.92 2.06 0.057 t 1.06 3.27 0.87 3.46 P 0.21 0.024 0.76 0.024

3 討論與結(jié)論

在臨床中，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于一種較為常見的疾病，當(dāng)患者患有糖尿病周圍神經(jīng)病變后，會伴隨多種臨床癥狀，如四肢麻木、疼痛以及走路時感覺像在踩棉花等，給患者的健康以及生活質(zhì)量均造成了一定影響[9]。因此，采取有效的護(hù)理方式對該類患者進(jìn)行護(hù)理顯得尤為重要[10-11]。循證護(hù)理是臨床中新型的護(hù)理方式，其主要是通過制定科學(xué)、合理以及個性化的護(hù)理干預(yù)措施來改善患者的病情。在本次研究中，觀察組患者運(yùn)用此種護(hù)理方式后，其護(hù)理后的空腹血糖、正中神經(jīng)MNCV 與SNCN 比較常規(guī)護(hù)理的對照組患者明顯更優(yōu)（P ＜0.05），充分證實(shí)了該種護(hù)理方式的效果。

綜上所述，在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中運(yùn)用循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理后，能夠有效改善患者空腹血糖與病變狀況，效果顯著。