寇曉梅

（平原縣第一人民醫(yī)院，山東德州 253100）

隨著微創(chuàng)手術(shù)、麻醉技術(shù)的發(fā)展，在一個工作日內(nèi)完成手術(shù)，經(jīng)過短暫觀察和恢復出院的日間手術(shù)運用越來越廣泛，不僅有效縮短住院時間，還能輕患者醫(yī)療負擔。近年來，日間乳腺手術(shù)發(fā)展迅速，但出院后的治療、護理工作存在問題，成為患者對日間手術(shù)的最主要的擔憂[1]。本次研究選取了126 例行日間乳腺手術(shù)的患者，患者出院后采取延續(xù)性護理，觀察護理效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年5 月至2018 年4 月本院收治并行日間乳腺手術(shù)的126 例患者作為觀察對象。按照醫(yī)院收治順序分為常規(guī)組和延續(xù)組，各63 例。常規(guī)組患者年齡20 ～55 歲，大專以下、大專及以上分別有40 例、23 例；對照組患者年齡23 ～57 歲，大專以下，大專及以上分別有38 例、25 例。兩組患者一般資料（年齡、腫瘤大小、文化程度等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：病理檢測證實為乳腺良性腫瘤，符合日間乳腺手術(shù)指征、意識清醒。

排除標準：合并嚴重急性、慢性疾病，乳腺癌、認知功能障礙，心肝腎等重要器官嚴重病變。

1.2 方法

常規(guī)組日間乳腺手術(shù)患者接受常規(guī)護理，出院時接受健康宣教、指導，出院后由住院科室解答患者及家屬的電話咨詢。

在常規(guī)出院指導的情況下，對延續(xù)組患者施加延續(xù)性護理干預，包括：（1）成立延續(xù)護理小組。選取溝通能力突出、工作經(jīng)驗豐富的3 名責任護士、1 名主管護師組建延續(xù)護理小組，并對小組成員進行延續(xù)護理方案、溝通技巧、隨訪方法等培訓。（2）延續(xù)性護理實施。患者出院后6 小時內(nèi)進行第一次電話隨訪，第2 天上門隨訪，觀察傷口情況，詢問疼痛程度，給予患者消毒換藥等，并就飲食、洗浴、并發(fā)癥預防等內(nèi)容進行健康宣教。第5天患者回院復診換藥，第7 天內(nèi)有專職護士電話、微信隨訪，解答患者咨詢問題，了解患者術(shù)后康復情況。

1.3 觀察指標

患者出院當天、出院第5 天進行焦慮、抑郁評分。采用焦慮、抑郁自評量表評估測定SAS、SDS 評分。對患者進行術(shù)后自我護理知識知曉評分、護理滿意度評分、統(tǒng)計不良反應發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度評分、自我護理知識知曉評分、不良反應發(fā)生率比較

延續(xù)組患者護理滿意度評分、自我護理知識知曉評分分均顯著高于常規(guī)組；不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度評分、自我護理知識知曉評分、不良反應發(fā)生率比較（±s）

表1 兩組患者護理滿意度評分、自我護理知識知曉評分、不良反應發(fā)生率比較（±s）

不良事件發(fā)生情況常規(guī)組 63 82.36±4.88 80.75±5.26 14（22.22）延續(xù)組 63 91.21±4.70 90.36±4.78 3（4.76）t/χ2 10.3678 10.7320 8.2277 P 0.0000 0.0000 0.004組別 n 護理滿意度評分（d）自我護理知識知曉評分（d）

2.2 兩組患者出院當天及第5 天SAS、SDS 評分比較

出院第5 天，兩組患者SAS、SDS 評分均有明顯降低，延續(xù)組患者SAS、SDS 評分分均顯著低于常規(guī)組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者出院當天及第5 天SAS、SDS 評分比較±s，分）

表2 兩組患者出院當天及第5 天SAS、SDS 評分比較±s，分）

組別 n SAS SDS出院當天 出院第5天 出院當天 出院第5天常規(guī)組 63 52.79±1.82 45.23±3.69 54.33±1.84 46.25±3.52延續(xù)組 63 52.70±1.79 32.01±1.59 54.36±1.70 34.21±1.60 t 0.2798 26.1152 0.0951 27.7156 P 0.7801 0.0000 0.9244 0.0000

3 討論與結(jié)論

采取日間乳腺手術(shù)治療的患者通常患有良性腫瘤，經(jīng)過日間手術(shù)治療，麻醉完全清醒后觀察3 h 后無異常情況即可辦理出院手續(xù)，極大縮短了患者住院時間，減輕其經(jīng)濟負擔，且合理配置醫(yī)療資源[3]。

患者對日間乳腺手術(shù)最大的擔憂就是害怕術(shù)后護理不當引發(fā)并發(fā)癥，因此術(shù)后對患者實際延續(xù)性護理是必要的[4]。延續(xù)性護理通過電話、微信、上門等隨訪方式能為患者提供專業(yè)的護理指導，并加強對患者的健康宣教，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和重視，給予患者足夠的社會支持，增強患者康復信心[5]。且通過延續(xù)性護理能有效加強患者對疾病知識的認知，安心在家休養(yǎng)，降低疾病不確定感，消除負面情緒，保持樂觀、向上的心情，提高康復效果[6-7]。本次研究，延續(xù)組患者護理滿意度評分、自我護理知識知曉評分高于常規(guī)組患者，不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組患者（P ＜0.05）；出院第5 天，延續(xù)組患者SAS、SDS 評分均低于常規(guī)組日間乳腺手術(shù)患者（P ＜0.05）。這與夏瑩[8]研究結(jié)果相符，說明在日間乳腺手術(shù)后，對患者施加延續(xù)性護理效果確切，對于改善患者負面情緒，減少不良反應，提高患者自我護理認知具有重要作用。

綜上所述，在日間乳腺手術(shù)后，對患者應用延續(xù)性護理能有效改善患者負面情緒，降低不良反應發(fā)生率，提高護理滿意度。