伍姍姍

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川成都 610000）

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展日常工作的過(guò)程中，對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和效果也有了越來(lái)越高的要求，尤其是婦產(chǎn)科的護(hù)理人員。婦產(chǎn)科是較為特殊的一個(gè)科室，接受治療和護(hù)理的患者以女性患者為主。女性患者易產(chǎn)生不同程度的不良情緒，進(jìn)而影響治療效果。故加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是臨床課程中主干學(xué)科，為縮短學(xué)生后期臨床適應(yīng)期，增強(qiáng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力，培養(yǎng)其臨床思維能力、操作能力。從而通過(guò)這種方式，促使學(xué)生們積極主動(dòng)的投入到相應(yīng)的護(hù)理工作之中，有利于做好護(hù)理方面的教學(xué)工作。但是由于臨床患者逐漸增多，醫(yī)療師資力量存在著較為短缺方面的問(wèn)題，從而導(dǎo)致我國(guó)對(duì)于婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)高素質(zhì)人才有了越來(lái)越高的需求[1]。因此對(duì)于培養(yǎng)護(hù)理人員有了越來(lái)越高的重視，并且不斷加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的護(hù)理實(shí)踐方面的教學(xué)工作。臨床護(hù)理教學(xué)工作的本質(zhì)是為臨床培養(yǎng)具有崗位勝任能力的優(yōu)秀護(hù)理人才，情景模擬考核與 mini-CEX 能全方位的考核護(hù)生的臨床綜合能力，經(jīng)臨床帶教老師及時(shí)的評(píng)估和反饋，幫助學(xué)生找出問(wèn)題，解決問(wèn)題，更好地適應(yīng)將來(lái)獨(dú)立承擔(dān)工作。本文對(duì)本院婦產(chǎn)科門(mén)診接收了126 名護(hù)理大專(zhuān)實(shí)習(xí)生通過(guò)情景模擬考核與 mini-CEX 的方式進(jìn)行了教學(xué)研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年6 月至2018 年5 月本院婦產(chǎn)科門(mén)診接收的126 名護(hù)理大專(zhuān)實(shí)習(xí)生，并且將其隨機(jī)分成了觀察組和對(duì)照組，各63 名。觀察組和實(shí)驗(yàn)組均是女性，其中觀察組實(shí)習(xí)生年齡17 ～22 歲，平均年齡（19.5±2.5）歲。對(duì)照組實(shí)習(xí)生年齡18 ～23 歲，平均年齡（20.5±2.5）歲，兩組本科實(shí)習(xí)生的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生以應(yīng)屆實(shí)習(xí)生為主。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有心、肝、肺等嚴(yán)重疾病者以及在接受教學(xué)的過(guò)程中對(duì)于教學(xué)工作的開(kāi)展缺乏良好依從性者。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)的教學(xué)方式對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，即護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入到婦產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行實(shí)習(xí)工作之后，由臨床帶教教師在日常工作中通過(guò)邊工作邊講解的方式對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)工作。進(jìn)而等到實(shí)習(xí)生具備一定的實(shí)踐基礎(chǔ)后，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際操作和健康宣教整個(gè)教學(xué)過(guò)程通過(guò)老師授課、講解、老師指導(dǎo)學(xué)生實(shí)操，考核學(xué)生的方式僅有傳統(tǒng)筆試考試。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上使用階段性情景模擬考核與 mini CEX 這兩種方式對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，醫(yī)院要求帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生做好婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)重點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)考核方法的講解工作，并且還要在這段時(shí)期內(nèi)以每2周為一階段對(duì)護(hù)生進(jìn)行情景模擬考核與 mini 考評(píng)，并總帶教老師對(duì)考核數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，并進(jìn)行一對(duì)一的“三明治”反饋。從而通過(guò)這種方式對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐中存在的問(wèn)題進(jìn)行查找和分析，促進(jìn)學(xué)生自我提升臨床實(shí)踐技能，同時(shí)也有利于為我國(guó)婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐教學(xué)工作的持續(xù)開(kāi)展提供明確重點(diǎn)，有利于對(duì)教學(xué)的方向做好調(diào)整工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組實(shí)習(xí)生理論、臨床綜合技能考核的情況。 mini-CEX 考核具體方法： 該評(píng)量考核項(xiàng)目包括問(wèn)診技巧、體格檢查、人文關(guān)懷、臨床判斷、

組織效能及整體表現(xiàn)等7 項(xiàng)內(nèi)容。隨機(jī)抽取婦產(chǎn)科門(mén)診就診患者，考核從患者進(jìn)入診斷室就診開(kāi)始，包含整個(gè)接診的過(guò)程。

評(píng)分方式根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理考核要求將上述項(xiàng)目進(jìn)行了分解評(píng)級(jí)，采用1 ～9 級(jí)對(duì)每一項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)量計(jì)分，未達(dá)要求為1 ～3 級(jí)，達(dá)到要求為 4 ～6 級(jí)，優(yōu)秀為7 ～9級(jí)?？荚u(píng)前護(hù)生需了解考核內(nèi)容及相關(guān)要求，在填寫(xiě)完各項(xiàng)信息后，按照日常工作流程在帶教老師的觀察下進(jìn)行操作的執(zhí)行，護(hù)生操作完成后按其表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)級(jí)，給予現(xiàn)場(chǎng)反饋[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過(guò)教學(xué)考核后的理論成績(jī)和臨床綜合技能考核成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論、臨床綜合技能考核評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論、臨床綜合技能考核評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 理論成績(jī) 臨床綜合技能考核成績(jī)觀察組 63 92.86±5.77 92.47±5.47對(duì)照組 63 79.47±3.66 82.28±4.23 t 15.55 11.70 P＜0.05 ＜0.05

3 討論與結(jié)論

隨著我國(guó)教育改革工作的持續(xù)開(kāi)展，我國(guó)對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)院護(hù)理人員有了越來(lái)越高的重視，并且在教學(xué)的過(guò)程中，逐漸將多種不同的教學(xué)方式運(yùn)用到了教學(xué)過(guò)程中。而這其中，階段性情景模擬考核與 mini-CEX 作為當(dāng)前的一種新型的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)方式，情景模擬考核的運(yùn)用，可以幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中為其模擬一個(gè)臨床真實(shí)場(chǎng)景，帶教老師結(jié)合臨床典型疾病設(shè)計(jì)病例為了使護(hù)生的理論知識(shí)與臨床操作技能更好地融匯貫通[5]。而 mini-CEX（mini-Clinical Evaluation Exercise，即迷你臨床演練評(píng)估）是近年來(lái)被陸續(xù)應(yīng)用于臨床能力考核的一種新型教學(xué)模式，通常情況下這種實(shí)踐教學(xué)方式都是與階段性情景模擬考核進(jìn)行結(jié)合對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的。通過(guò)這種方式對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，有利于幫助學(xué)生們?cè)趯?shí)踐的過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，進(jìn)而在實(shí)踐的過(guò)程中進(jìn)行問(wèn)題的解決，對(duì)于我國(guó)臨床實(shí)踐教學(xué)工作的開(kāi)展有著極大的推動(dòng)作用[6]。同時(shí)這也是一種對(duì)傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行改革的一種方式，將其運(yùn)用在學(xué)生們的實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于學(xué)生們綜合能力的提升也有著極大的幫助。

根據(jù)本院所進(jìn)行的研究顯示，觀察組使用階段性情景模擬考核與 mini-CEX 的方式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)后，觀察組實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)教學(xué)考核后的理論、臨床綜合技能考核成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。以此表明，階段性情景模擬考核與 mini-CEX 對(duì)于實(shí)習(xí)生實(shí)踐水平的提升有著極大的推動(dòng)作用，有利于實(shí)習(xí)生在今后護(hù)理工作過(guò)程中效率的提高。

綜上所述，將階段性情景模擬考核與 mini-CEX 這兩種教學(xué)方式運(yùn)用于婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于提高婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)能力及綜合素質(zhì)均有著非常大的幫助。