張 軍 高 鑫 馬裕玲 孔令娟 馮娟紅

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇徐州 221002）

呼吸內(nèi)科患者的病程一般比較長，病情恢復(fù)比較慢，危急重癥以及年老患者比較多，對臨床治療及護(hù)理提出更高要求[1]。知識管理的對象是知識，經(jīng)由不斷積累知識進(jìn)而促使創(chuàng)造力的提升，存在重要應(yīng)用價(jià)值。本文分析將知識管理運(yùn)用在呼吸內(nèi)科病區(qū)護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016 年1 月至2016 年12 月本院呼吸內(nèi)科病區(qū)護(hù)理管理工作中沒有開展知識管理之前隨機(jī)抽取30 名醫(yī)護(hù)工作人員為對照組，10 名醫(yī)生中男性、女性各5 名，年齡26 ～53 歲，平均年齡（38.12±2.63）歲，20 名護(hù)理工作人員均為女性，年齡21 ～47 歲，平均年齡（28.52±1.54）歲。另納入2017 年1 月至2017 年12 月本院呼吸內(nèi)科病區(qū)護(hù)理管理工作中開展知識管理之后隨機(jī)抽取30 名醫(yī)護(hù)工作人員為實(shí)驗(yàn)組，10 名醫(yī)生中男性、女性各5 名，年齡27 ～54 歲，平均年齡（39.13±2.24）歲，20 名護(hù)理工作人員均為女性，年齡22 ～48 歲，平均年齡（29.23±1.64）歲。兩組對象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，按照相關(guān)規(guī)定和要求實(shí)行護(hù)理管理。常規(guī)護(hù)理管理加知識管理實(shí)施于實(shí)驗(yàn)組，（1）典型病例的分類管理方法：對呼吸內(nèi)科病區(qū)護(hù)理管理工作中存在的典型病例實(shí)施分類，對不同類型病例的特征進(jìn)行總結(jié)，并對治療及護(hù)理中需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行分析和總結(jié)。進(jìn)而對各類病例的典型特點(diǎn)進(jìn)行了解和掌握，按照各種類型的典型病例的臨床治療、疾病治療以及護(hù)理指標(biāo)，將對應(yīng)處理方案制定，為臨床醫(yī)護(hù)工作將明確的診治及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和處置方案提供[2]。（2）危重癥病癥相關(guān)資料庫管理方法：針對呼吸內(nèi)科危重癥患者構(gòu)建資料庫，當(dāng)危重癥患者入院之后，安排呼吸內(nèi)科專家評估其疾病，將危重癥患者相關(guān)治療藥物收入資料庫開展管理。危重癥病癥相關(guān)資料庫包含患者的臨床基礎(chǔ)資、醫(yī)護(hù)工作人員的討論過程及結(jié)果記錄、相關(guān)搶救和治療方案情況、醫(yī)護(hù)工作人員針對相關(guān)病例的學(xué)習(xí)以及研究成果等。（3）護(hù)理工作人員分層次管理方法：對護(hù)理工作人員分為責(zé)任護(hù)理工作人員、執(zhí)行護(hù)理工作人員、輔助護(hù)理工作人員以及秘書護(hù)理工作人員。責(zé)任護(hù)理工作人員具有比較強(qiáng)的工作能力，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在呼吸內(nèi)科的工作年限高于3 年，對危重患者相關(guān)護(hù)理服務(wù)負(fù)責(zé)。執(zhí)行護(hù)理工作人員的專業(yè)護(hù)理知識掌握度比較好，在呼吸內(nèi)科的工作年限高于1 年，對一般患者相關(guān)護(hù)理服務(wù)負(fù)責(zé)。輔助護(hù)理工作人員的入職時(shí)間低于3 年，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)以及能力。秘書護(hù)理工作人員是新入職者。并對各個(gè)層級的護(hù)理工作人數(shù)開展差異性的績效考核管理[3-4]。

表1 兩組醫(yī)護(hù)工作人員的相關(guān)指標(biāo)比較（±s，分）

表1 兩組醫(yī)護(hù)工作人員的相關(guān)指標(biāo)比較（±s，分）

組別 n 團(tuán)結(jié)性評分?jǐn)?shù)值 積極性評分?jǐn)?shù)值 工作效率評分?jǐn)?shù)值 護(hù)理質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值 工作條理性評分?jǐn)?shù)值參照組 30 89.3±3.0 86.0±2.2 91.2±3.0 92.4±4.0 88.0±2.2實(shí)驗(yàn)組 30 96.0±4.4 97.5±3.0 96.0±4.3 97.0±5.2 93.5±3.0 t 6.8910 16.9313 5.0143 3.8404 8.0975 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0003 0.0000

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)工作人員的團(tuán)結(jié)性評分?jǐn)?shù)值、積極性評分?jǐn)?shù)值、工作效率評分?jǐn)?shù)值、護(hù)理質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值、工作條理性評分?jǐn)?shù)值明顯更高（P ＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

呼吸內(nèi)科是醫(yī)院的一個(gè)重點(diǎn)科室，收入比較多的危重癥病例，且呼吸內(nèi)科患者的病情改變比較快，對于醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量具有比較高的需求[5]。常規(guī)呼吸內(nèi)科管理主要是單純強(qiáng)調(diào)“管理”，保證醫(yī)護(hù)工作人員嚴(yán)格遵循相關(guān)制度和規(guī)定，管理效率不佳[6-7]。

知識管理是采取集體智慧將組織相關(guān)應(yīng)變能力以及創(chuàng)新能力提升，有助于顯性知識以及隱性知識的共享，有助于將呼吸內(nèi)科患者的臨床治療及護(hù)理質(zhì)量提升，而且，知識管理可以促使呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)工作人員能力和水平的提升，并有助于改善醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)護(hù)工作人員的團(tuán)結(jié)性評分?jǐn)?shù)值、積極性評分?jǐn)?shù)值、工作效率評分?jǐn)?shù)值、護(hù)理質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值、工作條理性評分?jǐn)?shù)值比對照組顯著更高。展示出知識管理的運(yùn)用在呼吸內(nèi)科病區(qū)護(hù)理管理工作中的有效性[8]。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科病區(qū)的護(hù)理管理工作中實(shí)施知識管理得到良好效果。