吳 敏 胡梅仙

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院急診科，江蘇宜興 214200）

自殺是指個體在復雜心理活動作用下，蓄意或自愿采取各種手段結束自己生命的行為[1]。自殺行為或傾向通常是由于抑郁癥引起，由于患者對生活失去希望，內心深處存在著強烈的自罪妄想，因而產(chǎn)生自殺意念和行為[2]。精神分裂患者也會有自殺傾向和行為，許多因素都會對精神分裂患者造成影響，自殺行為的發(fā)生最主要還是由于幻覺妄想等癥狀引起的。隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，人們的心理壓力增加，影響了人們的生活方式和行為方式[3]，近年來，自殺患者越來越多。我們通過對自殺患者采用心理干預及心理等優(yōu)質的護理方法取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2018 年6 月本院就診的60 例自殺患者作為研究對象。其中，男性12 例，女性48 例。文化程度：小學文化14 例，初中文化15 例，高中文化24 例，本科以上7 例，年齡14 ～76 歲；疾病種類：精神病6 例，抑郁癥30 例，其他24 例，其中入院昏迷者12 例，昏迷時間3 ～21 h，清醒者48 例。自殺方式：包括服用農藥，安眠藥或其他藥物。住院時間：2 ～12 d，平均3 d。

1.2 方法

以患者為中心的優(yōu)質護理包括應急預案，心里干預與護理，用藥指導，加強主動服務的理念，倡導“三心服務”等措施。護士在護理過程中為患者提供方便。

（1）應急預案

由于自殺患者情緒不穩(wěn)定，隨時有自殺傾向或自殘行為，因此在患者入院時，首先應有應急預案，做到有效控制患者，使其情緒穩(wěn)定并配合治療（必要時使用鎮(zhèn)靜藥物）。

（2）心理干預與護理

兩名護士輪流對患者進行心理疏導，每周兩次至少60 min 的談話，談話內容包括：自殺觀念的產(chǎn)生時間，采用過的自殺方式，擬采取的自殺方法，最苦惱的問題，亟待解決的問題，服用藥物后的感受，出院以后的打算，跟家人的關系，及家屬對患者的態(tài)度等情況。做到對患者有充分詳實的了解，對患者可能有的行為做出預判[4]。

（3）用藥指導

提醒并監(jiān)督患者遵照醫(yī)囑按時按量服用藥物（抗抑郁及抗精神分裂藥物）。

（4）加強主動服務的理念

做到“想患者之所想，急患者之所急”，將患者作為親人一樣對待，根據(jù)患者的具體情況做到準確到位的護理。對昏迷患者進行親情呼喚。

（5）倡導“三心服務”

真正的做到真心相待，設身處地的站在患者的角度去考慮，做患者的知心朋友，樂于傾聽患者的痛苦。給與患者無微不至的關懷，細心觀察，密切關注患者的病情變化。通過對患者的真心相待和細心觀察，真正的做到精心護理。讓真心相待，細心觀察，精心護理的“三心服務”真真正正的落到實處[5]。

1.3 觀察指標

以患者康復率以及貝克自殺意念量表（BDI）、心理健康評定量表（SCL-90）對患者護理效果進行評測。BDI 評定自殺意念以及自殺危險程度，分數(shù)越高，再次自殺傾向越大。SCL-90 評分每個項目等級為1 ～5 分，共約90 個項目，總分為450 分，分數(shù)越高心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

因此心理干預與護理工作顯得尤為重要。

抑郁癥患者存在著極高的自殺風險，根據(jù)長期追蹤數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，約有15%的抑郁癥患者最終會選擇自殺[7]。高復發(fā)性[8]也是抑郁癥的典型特征，而且病情也會隨著復發(fā)次數(shù)的增多而愈發(fā)嚴重，高額的治療費用也是患者的經(jīng)濟壓力劇增，所以患者在住院期間也存在著極高的自殺風險。因此，醫(yī)院的治療與防護任務顯得尤為突出。

優(yōu)質護理是以人文關懷為基礎的護理方式，從細微處對患者進行細致關懷，對患者方方面面照顧周到，注重細節(jié)，真正考慮患者深層需求，以人為本，將患者利益放在第一位，一切從患者角度出發(fā)，滿足一切合理需求為目標。將患者心理護理與身體護理結合，讓患者真正感受到關懷與溫暖，通過對患者的真心相待和細心觀察，真正的做到精心護理。不斷創(chuàng)新護理方法，優(yōu)化護理流程，形成系統(tǒng)化高效的護理理念與過程，在護理實踐中不斷進步與發(fā)展。

本研究在藥物治療的基礎上，更加突出強調住院期間心理干預與護理的作用，不僅僅強調醫(yī)生的作用，更為重要的是護理人員的作用，這是一種全方位的治療。本研究結果顯示，經(jīng)過本院護理治療后，58 位患者康復出院，護理后患者BDI 評分達到了（9.01±4.62）分，較護理前明顯降低，且護理后患者的SCL-90 評分為（159.02±21.01）分，顯著低于護理前評分，護理前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，藥物治療再加上心理干預與護理，能明顯改善患者的生活質量以及社會功能，有助于患者重新就業(yè)或接受教育。使患者能夠更好地回歸社會，與以往的研究報道結果相一致。同時，本方法簡單易行，對患者的要求不高患者的依從性較好。

2.1 患者康復情況分析

經(jīng)過本院的治療護理，上述60 位患者中58 例康復出院，2 例死亡，康復率為96.67%，見表1。

表1 患者康復情況匯總[例（%）]

2.2 護理前后患者BDI 及SCL-90 評分差異分析

護理后，患者的BDI 評分及SCL-90 評分顯著低于護理前（P ＜0.05），見表2。

表2 患護理前后患者BDI 及SCL-90 評分差異分析（±s，分）

表2 患護理前后患者BDI 及SCL-90 評分差異分析（±s，分）

時間 BDI評分 SCL-90評分護理前 18.66±5.20 216.81±42.02護理后 9.01±4.62 159.02±21.01 t 9.096 21.046 P＜0.05 ＜0.05

3 討論與結論

精神分裂癥病程時間很長，隨著病情加重，患者會逐步脫離正常生活軌道，個人生活也會陷入無盡痛苦和混亂。有50%的患者有自殺企圖，其中有10%的患者最終死于自殺[6]。目前，藥物治療是治療精神分裂癥患者的主要方法，雖然藥物緩解了患者的病癥，但精神科藥物的副作用使患者又出現(xiàn)了新的問題，即活動功能受到一定的限制，出現(xiàn)了情感麻木。這會大大增加患者的心理壓力，同時患者家屬也會對此進行抱怨，這也是患者在病癥消失后又出現(xiàn)的新問題，也是患者臨床痊愈后再次自殺的原因，