謝曉紅

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院預(yù)防保健科，江蘇蘇州 215129）

肺結(jié)核是肺部受到結(jié)核菌感染所引起的疾病，可通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播，健康人群通過(guò)吸入含有結(jié)核菌的飛沫而受到感染，可以通過(guò)說(shuō)話、共用物品、咳嗽等途徑進(jìn)行傳播[1]。本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院2013 年至2017 年收治的肺結(jié)核患者呈逐年上升，基于此，本研究對(duì)楓橋街道非肺結(jié)核人群進(jìn)行肺結(jié)核健康教育、普及，旨在提高居民肺結(jié)核預(yù)防知識(shí)水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017 年9 月至2017 年12 月楓橋街道社區(qū)300例非肺結(jié)核居民為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行為期3 個(gè)月的肺結(jié)核健康教育、普及和問(wèn)卷調(diào)查；年齡20 ～73 歲，平均年齡（46.5±26.5）歲，男性158 例，女性142 例，文化程度：初中以下12 例、初中76 例，高中133 例，大專及以上79 例。所有調(diào)查對(duì)象生活能夠自理，排除患有精神疾病者、年齡過(guò)大以及不愿意接受調(diào)查咨詢、健康宣講的人員。

1.2 方法

通過(guò)宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)、知識(shí)講座等形式進(jìn)行健康教育普及，由1 名肺結(jié)核?？漆t(yī)生和該科4 名護(hù)士作為專職的健康教育小組，在社區(qū)舉辦健康教育宣講課程，由醫(yī)生進(jìn)行宣講：（1）告知居民關(guān)于肺結(jié)核的臨床特征、發(fā)病機(jī)制、傳播途徑以及疑似肺結(jié)核患者及家屬需要做的防護(hù)、隔離措施等相關(guān)知識(shí)；（2）讓居民了解肺結(jié)核屬于可治愈的疾病，疾病治愈后不再具備傳染性可以正常生活、社交、工作等；（3）由2 名護(hù)士向居民發(fā)放肺結(jié)核相關(guān)健康宣傳資料，并適當(dāng)同居民進(jìn)行訪談，2 名護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、宣傳小手冊(cè)等。采用由本院自行設(shè)計(jì)適合本街道社區(qū)居民肺結(jié)核情況的調(diào)查問(wèn)卷表，主要包括肺結(jié)核的傳染途徑、兒童預(yù)防接種卡介苗的重要性、肺結(jié)核的疑似癥狀、個(gè)人基本情況、對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)知情況、患肺結(jié)核后的處理方式等，對(duì)居民健康教育前后肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察進(jìn)行健康教育、普及前后楓橋街道非肺結(jié)核人群對(duì)肺結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)（兒童預(yù)防接種卡介苗的重要性、肺結(jié)核的傳播途徑、疑似肺結(jié)核的癥狀、肺結(jié)核的預(yù)防措施、家里有肺結(jié)核患者的處理方式、肺結(jié)核的治愈情況等）的掌握情況。并對(duì)肺結(jié)核知識(shí)掌握進(jìn)行評(píng)分，0 ～100 分，＞85 為掌握、＞70 為基本掌握、≥60 為合格、＜60 為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)非肺結(jié)核人群健康教育、普及前后肺結(jié)核知識(shí)掌握率對(duì)比

經(jīng)教育、普及后，本社區(qū)非肺結(jié)核居民對(duì)于肺結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)（兒童預(yù)防接種卡介苗的重要性、肺結(jié)核的傳播途徑、疑似肺結(jié)核的癥狀、肺結(jié)核的預(yù)防措施、家里有肺結(jié)核患者的處理方式、肺結(jié)核的治愈情況等）掌握情況均得到了大幅度的提升，見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)健康教育、普及前后肺結(jié)核知識(shí)掌握率比較[例（%）]

2.2 非肺結(jié)核居民實(shí)施肺結(jié)核教育、普及前后肺結(jié)核知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比

實(shí)施肺結(jié)核教育、普及前，本街道非肺結(jié)核人群對(duì)肺結(jié)核知識(shí)掌握評(píng)分為（42.38±20.15）分，經(jīng)過(guò)3 個(gè)月健康教育、普及后本街道非肺結(jié)核居民對(duì)肺結(jié)核知識(shí)掌握得分為（81.94±16.38）分，t=26.386，P=0.000；教育、普及后得分明顯優(yōu)于教育、普及前（P ＜0.05）。

2.3 社區(qū)居民生活習(xí)慣改善情況

經(jīng)教育、普及后，本街道居民生活習(xí)慣較教育、普及前得到了明顯的改善（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 本社區(qū)居民生活習(xí)慣改善情況[例（%）]

3 討論與結(jié)論

肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，可侵襲人體多個(gè)臟器，肺部感染在臨床中較為常見(jiàn)，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療，在長(zhǎng)期服藥過(guò)程中容易出現(xiàn)一些副作用，給患者身體帶來(lái)傷害[3]。由于肺結(jié)核屬于傳染性疾病，容易受到周圍人的排斥，并且患者自己也會(huì)產(chǎn)生自卑心理害怕受到社會(huì)的歧視，患病期間內(nèi)心承受著巨大的壓力，從而出現(xiàn)輕生、隱瞞病情、報(bào)復(fù)社會(huì)的情況，使得肺結(jié)核擴(kuò)散、發(fā)病率升高[4]。

肺結(jié)核可通過(guò)咳嗽、交談、噴嚏、共用物品等途徑進(jìn)行傳播，并且由于部分患者感染肺結(jié)核后并不會(huì)立即發(fā)病，患者家屬、朋友等是感染肺結(jié)核的高發(fā)群體[5]。因此，不僅需要對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，還需要加強(qiáng)非肺結(jié)核人群自我預(yù)防、保護(hù)的健康教育、普及工作，從雙方著手對(duì)肺結(jié)核病的傳播進(jìn)行遏制。要玉霞[6]等人在研究中對(duì)影響結(jié)核病知識(shí)普情況以及影響因素進(jìn)行了闡述，發(fā)現(xiàn)大部分居民對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)不甚了解，缺乏了解途徑。本研究通過(guò)采取社區(qū)宣傳的方式讓居民了解肺結(jié)核屬于傳染性較強(qiáng)的疾病，在日常生活中應(yīng)當(dāng)要注意自我防護(hù)，改正隨地吐痰的壞習(xí)慣，防止結(jié)核菌的傳播；為居民講解關(guān)于肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防身邊朋友、家人疑似結(jié)核病的傳播，使自己健康安全得到保障；并且告知居民若發(fā)現(xiàn)自己身邊的親友有疑似肺結(jié)核的癥狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，以免使病情受到延誤而發(fā)生不良結(jié)局或發(fā)生大面積傳染[7]。

綜上所述，應(yīng)加強(qiáng)非肺結(jié)核人群進(jìn)行肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的健康教育、普及，以提高社區(qū)居民對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)知和理解，定期對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展以肺結(jié)核為主題的健康教育，使廣大群眾都積極參與到結(jié)核病的防治工作中來(lái)，從病源和自身對(duì)結(jié)核病進(jìn)行控制和預(yù)防，從而降低結(jié)核病的傳染，使社區(qū)居民的生活質(zhì)量和身心健康得到有效的保障。