許映紅 薛曉波

（1.江蘇省如皋市中醫(yī)院藥劑科，江蘇如皋 226500；2.江蘇省如皋市中醫(yī)院骨科，江蘇如皋 226500）

骨質(zhì)疏松癥是代謝性疾病代表，是在骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨折、骨強(qiáng)度下降等導(dǎo)致的疾病。相關(guān)資料指出，基于人體生理結(jié)構(gòu)影響，在年齡增長過程中骨代謝平衡情況會(huì)發(fā)生明顯變化，骨量丟失加快，進(jìn)而形成骨質(zhì)疏松癥[1]。此類病以藥物治療為主。本文以本院絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者為例，總結(jié)唑來磷酸治療的價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016 年10 月至2017 年10 月本院收治的62 例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，根據(jù)用藥方案分為對(duì)照組和研究組，各31 例。對(duì)照組患者年齡50 ～78 歲，平均年齡（68.50±4.30）歲；停經(jīng)1 ～14 年，平均（9.05±1.30）年。研究組患者年齡50 ～81 歲，平均年齡（69.30±3.65）歲；停經(jīng)1 ～15 年，平均（9.12±1.05）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者；（2）患者有疼痛以及活動(dòng)受限等表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物禁忌患者；（2）資料不全患者；（3）合并精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療。維生素D（400 ～1 200 U/d）與鈣爾奇D 片（1 000 ～1 500 g/d）口服，治療6 個(gè)月。

研究組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)用唑來膦酸治療。唑來膦酸（5 mg）+葡萄糖溶液（100 mL）靜滴，滴注＞20 min，用藥前后要適當(dāng)補(bǔ)水，嚴(yán)格觀察患者體征，出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)對(duì)癥處理。6 個(gè)月僅給藥一次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療效果、生命質(zhì)量評(píng)分以及疼痛評(píng)分、腰椎骨密度、髖部骨密度改善情況[2]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

表2 兩組患者患者指標(biāo)改善情況比較（±s）

表2 兩組患者患者指標(biāo)改善情況比較（±s）

注：*表示與對(duì)照組比較，P ＜0.05；#表示與對(duì)照組比較，P ＜0.05

組別 n VAS（分） SF-36（分） 腰椎骨密 髖部骨密治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 31 4.8±1.3* 2.1±1.0# 67.4±4.5* 86.5±2.1# 0.60±1.05* 0.72±0.15# 0.59±0.15* 0.72±0.10#對(duì)照組 31 4.8±1.5 3.9±1.2 66.1±4.7 79.3±2.6 0.58±1.02 0.60±0.20 0.58±0.16 0.62±0.10

顯效：治療1 周后疼痛改善至輕微疼痛。有效：治療6 個(gè)月后疼痛改善至中度疼痛。無效：治療6 個(gè)月后疼痛仍無顯著改善。

（2）生命質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參考SF-36 生活量表，總分100 分。分?jǐn)?shù)越高，生命質(zhì)量越佳。

（3）疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參考VAS 疼痛評(píng)分表，總分10 分。分?jǐn)?shù)越高，說明患者疼痛主訴越強(qiáng)烈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)改善情況比較

研究組患者治療前后疼痛評(píng)分（VAS）、生命質(zhì)量評(píng)分（SF-36）、腰椎骨密度、髖部骨密度等指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

患者發(fā)病后全身性骨密度下降、骨量減少、微結(jié)構(gòu)退化，治療不及時(shí)會(huì)增加骨折發(fā)生率，且患者常疼痛感主訴強(qiáng)烈，直接影響患者健康和生命質(zhì)量。女性更年期后卵巢功能開始明顯減退且雌激素水平下降、骨量低、骨結(jié)構(gòu)退變，易形成骨質(zhì)疏松癥[3]。對(duì)患者采取常規(guī)治療維生素D、鈣爾奇D 片等類抗骨質(zhì)疏松藥物治療，可以一定程度上改善患者癥狀[4]。唑來膦酸是骨吸收抑制劑，靜脈給藥后快速散布至骨組織，在抑制破骨細(xì)胞焦磷酸合成酶的基礎(chǔ)上干擾阻止骨細(xì)胞介導(dǎo)骨吸收[5]。同時(shí)，唑來膦酸親和力較強(qiáng)，能夠被運(yùn)輸至骨質(zhì)被破壞位置，緩慢進(jìn)入血液，在與靶細(xì)胞破骨細(xì)胞結(jié)合基礎(chǔ)上降低破骨細(xì)胞對(duì)骨骼的分解作用，增加骨密度，降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

本文結(jié)果顯示研究組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用唑來膦酸治療可明顯提高臨床療效。研究組患者治療后疼痛評(píng)分（VAS）、生命質(zhì)量評(píng)分（SF-36）、腰椎骨密度、髖部骨密度等指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用唑來磷酸治療方案，在提高患者生命質(zhì)量、減輕患者疼痛癥狀及改善骨密度方面整體治療效果顯著，價(jià)值突出。本研究結(jié)果也驗(yàn)證了黃淑紓等人的研究[7]，該研究結(jié)論為連續(xù)2 年每年一次使用唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松癥可持續(xù)增加骨密度。本研究的患者治療數(shù)據(jù)為6個(gè)月，需要在以后的研究中完善骨質(zhì)疏松癥患者治療數(shù)據(jù)，做更長療程的跟蹤研究。

綜上所述，唑來磷酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥效果顯著，可以有效緩解患者疼痛，利于患者骨密度改善，提高患者生命質(zhì)量。