楊紅梅

（沐陽縣中心醫(yī)院腫瘤科，江蘇宿遷 223643）

胃癌發(fā)生率隨著人類生活方式、飲食習慣的改變而持續(xù)增長[1]，是臨床常見的惡性腫瘤，嚴重危害到了患者的身心健康，增加了家庭及社會經濟負擔。胃癌的早期癥狀缺乏特異性，較為隱匿，當確診時，患者多半處于進展期或者是疾病晚期，采用手術根治的機會已錯失，因此多以化療為主[2]。進展期胃癌的化療方案不規(guī)范且不統(tǒng)一，臨床相關研究表明奧沙利鉑聯(lián)合治療方案治療該病可取得一定的療效，故本文選取本院收治的進展期胃癌患者40 例開展本次研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月至2018 年6 月本院收治的40 例進展期胃癌患者為研究對象，采用雙盲隨機分組原則，分為對照組（采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧）和觀察組（采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱），各20 例。觀察組中男性9 例，女性11 例；年齡42 ～77 歲，平均年齡（60.82±3.73）歲。病程1 ～7 年，平均病程（3.12±0.72）年。腫瘤位置：胃竇14 例，胃體4 例，胃底2 例。胃癌分期：Ⅲ期15 例，Ⅳ期5 例；對照組中男性8 例，女性12 例；年齡42 ～78 歲，平均年齡（60.90±3.75）歲。病程1 ～6 年，平均病程（3.05±0.68）年。腫瘤位置：胃竇13 例，胃體6 例，胃底1 例。胃癌分期：Ⅲ期14 例，Ⅳ期6 例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。本研究經本院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標準：（1）所有患者均經細胞學檢查、活檢病理檢查明確診斷為胃癌進展期，且均滿足國際抗癌聯(lián)盟關于進展期胃癌的診斷要求；（2）未發(fā)現(xiàn)腫瘤向其他臟器轉移；（3）所有患者的臨床資料完整且意識清楚。

排除標準：（1）存在活動性出血、穿孔的患者；（2）合并肝腎功能異常、其他原發(fā)性惡性腫瘤的患者；（3）近期服用過胃癌相關治療藥物的患者；（4）對本次研究中所用藥物過敏的患者。

1.2 方法

對照組采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，在濃度為5%的葡萄糖溶液500 mL 中加入奧沙利鉑注射液130 mg/m2，靜脈滴注時間為2 h，一次/d，共計持續(xù)用藥兩周。于治療第1 天予以替吉奧片40 mg/m2口服，兩次/d，共計服用兩周。停藥一周，后進行下一周期的治療，治療兩周，停藥一周為一個周期，治療時間超過兩個周期。

觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，奧沙利鉑的用法用量、治療周期與對照組相同，使用卡培他濱替換替吉奧，口服卡培他濱片1 000 mg/m2，2 次/d。治療時間超過兩個周期。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[例（%）]

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）參照世界衛(wèi)生組織實體瘤客觀療效評價標準對兩組進展期胃癌患者的臨床效果進行評估，判定標準：①完全緩解：腫瘤完全消失，維持時間超過4 周；②部分緩解：腫瘤同治療前相比縮小超過50%，維持時間超過4 周；③穩(wěn)定：同治療前相比，腫瘤體積縮?。?0%，或是增大＜25%；④進展：與治療前進行比較，腫瘤增大超過25%，或是出現(xiàn)新病灶。將完全緩解概率和部分緩解概率之和作為臨床總有效率[3]。

（2）統(tǒng)計兩組進展期胃癌患者化療期間發(fā)生的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組進展期胃癌患者的臨床總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組進展期胃癌患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P ＜0.05），見表2。

3 討論與結論

胃癌進展期病灶組織開始向遠處或者是局部轉移，已錯過了手術治療的最佳時機，臨床上多采用以鉑類為主的聯(lián)合化療方案為進展期胃癌患者治療，但不同的聯(lián)合化療方案所起的效果存在差異性。

奧沙利鉑為第3 代鉑類抗癌藥物，其在細胞基因上起作用，可有效抑制腫瘤細胞DNA 的合成、復制、轉錄，同順鉑相比具有較高的抗腫瘤活性，且肝腎毒性、骨髓抑制、消化道等不良反應輕?？ㄅ嗨麨I在腫瘤細胞內科轉換成5-氟尿嘧啶，在腫瘤部位具有較高的藥物活性[4]，持續(xù)時間長，且不會損害其他組織，具有較高的療效。奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱不會出現(xiàn)交叉耐藥性[5]，在進展期胃癌患者的治療中，奧沙利鉑可提高腫瘤細胞內胸腺嘧啶磷酸化酶的活性[6]，加快卡培他濱的轉化，起到協(xié)同增效的作用[7]，且適用于耐受性差的老年患者中，可減少患者的痛苦[8]，改善預后。

本文研究數(shù)據顯示，觀察組進展期胃癌患者的臨床總有效率比對照組高，但差異無統(tǒng)計學意義，不良反應發(fā)生情況更少，這說明兩種奧沙利鉑聯(lián)合治療方案均可起到一定的療效，但奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱可減少不良反應的發(fā)生，臨床優(yōu)勢更加明顯。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進展期胃癌安全有效，適合推廣應用于臨床中。