楊紅梅
(沐陽(yáng)縣中心醫(yī)院腫瘤科,江蘇宿遷 223643)
胃癌發(fā)生率隨著人類(lèi)生活方式、飲食習(xí)慣的改變而持續(xù)增長(zhǎng)[1],是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤,嚴(yán)重危害到了患者的身心健康,增加了家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。胃癌的早期癥狀缺乏特異性,較為隱匿,當(dāng)確診時(shí),患者多半處于進(jìn)展期或者是疾病晚期,采用手術(shù)根治的機(jī)會(huì)已錯(cuò)失,因此多以化療為主[2]。進(jìn)展期胃癌的化療方案不規(guī)范且不統(tǒng)一,臨床相關(guān)研究表明奧沙利鉑聯(lián)合治療方案治療該病可取得一定的療效,故本文選取本院收治的進(jìn)展期胃癌患者40 例開(kāi)展本次研究,結(jié)果如下。
選取2015 年1 月至2018 年6 月本院收治的40 例進(jìn)展期胃癌患者為研究對(duì)象,采用雙盲隨機(jī)分組原則,分為對(duì)照組(采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧)和觀察組(采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱),各20 例。觀察組中男性9 例,女性11 例;年齡42 ~77 歲,平均年齡(60.82±3.73)歲。病程1 ~7 年,平均病程(3.12±0.72)年。腫瘤位置:胃竇14 例,胃體4 例,胃底2 例。胃癌分期:Ⅲ期15 例,Ⅳ期5 例;對(duì)照組中男性8 例,女性12 例;年齡42 ~78 歲,平均年齡(60.90±3.75)歲。病程1 ~6 年,平均病程(3.05±0.68)年。腫瘤位置:胃竇13 例,胃體6 例,胃底1 例。胃癌分期:Ⅲ期14 例,Ⅳ期6 例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查、活檢病理檢查明確診斷為胃癌進(jìn)展期,且均滿(mǎn)足國(guó)際抗癌聯(lián)盟關(guān)于進(jìn)展期胃癌的診斷要求;(2)未發(fā)現(xiàn)腫瘤向其他臟器轉(zhuǎn)移;(3)所有患者的臨床資料完整且意識(shí)清楚。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在活動(dòng)性出血、穿孔的患者;(2)合并肝腎功能異常、其他原發(fā)性惡性腫瘤的患者;(3)近期服用過(guò)胃癌相關(guān)治療藥物的患者;(4)對(duì)本次研究中所用藥物過(guò)敏的患者。
對(duì)照組采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療,在濃度為5%的葡萄糖溶液500 mL 中加入奧沙利鉑注射液130 mg/m2,靜脈滴注時(shí)間為2 h,一次/d,共計(jì)持續(xù)用藥兩周。于治療第1 天予以替吉奧片40 mg/m2口服,兩次/d,共計(jì)服用兩周。停藥一周,后進(jìn)行下一周期的治療,治療兩周,停藥一周為一個(gè)周期,治療時(shí)間超過(guò)兩個(gè)周期。
觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療,奧沙利鉑的用法用量、治療周期與對(duì)照組相同,使用卡培他濱替換替吉奧,口服卡培他濱片1 000 mg/m2,2 次/d。治療時(shí)間超過(guò)兩個(gè)周期。
表1 兩組患者臨床治療效果比較[例(%)]
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]
(1)參照世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組進(jìn)展期胃癌患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)估,判定標(biāo)準(zhǔn):①完全緩解:腫瘤完全消失,維持時(shí)間超過(guò)4 周;②部分緩解:腫瘤同治療前相比縮小超過(guò)50%,維持時(shí)間超過(guò)4 周;③穩(wěn)定:同治療前相比,腫瘤體積縮?。?0%,或是增大<25%;④進(jìn)展:與治療前進(jìn)行比較,腫瘤增大超過(guò)25%,或是出現(xiàn)新病灶。將完全緩解概率和部分緩解概率之和作為臨床總有效率[3]。
(2)統(tǒng)計(jì)兩組進(jìn)展期胃癌患者化療期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況。
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組進(jìn)展期胃癌患者的臨床總有效率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),見(jiàn)表1。
觀察組進(jìn)展期胃癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P <0.05),見(jiàn)表2。
胃癌進(jìn)展期病灶組織開(kāi)始向遠(yuǎn)處或者是局部轉(zhuǎn)移,已錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī),臨床上多采用以鉑類(lèi)為主的聯(lián)合化療方案為進(jìn)展期胃癌患者治療,但不同的聯(lián)合化療方案所起的效果存在差異性。
奧沙利鉑為第3 代鉑類(lèi)抗癌藥物,其在細(xì)胞基因上起作用,可有效抑制腫瘤細(xì)胞DNA 的合成、復(fù)制、轉(zhuǎn)錄,同順鉑相比具有較高的抗腫瘤活性,且肝腎毒性、骨髓抑制、消化道等不良反應(yīng)輕??ㄅ嗨麨I在腫瘤細(xì)胞內(nèi)科轉(zhuǎn)換成5-氟尿嘧啶,在腫瘤部位具有較高的藥物活性[4],持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),且不會(huì)損害其他組織,具有較高的療效。奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱不會(huì)出現(xiàn)交叉耐藥性[5],在進(jìn)展期胃癌患者的治療中,奧沙利鉑可提高腫瘤細(xì)胞內(nèi)胸腺嘧啶磷酸化酶的活性[6],加快卡培他濱的轉(zhuǎn)化,起到協(xié)同增效的作用[7],且適用于耐受性差的老年患者中,可減少患者的痛苦[8],改善預(yù)后。
本文研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組進(jìn)展期胃癌患者的臨床總有效率比對(duì)照組高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不良反應(yīng)發(fā)生情況更少,這說(shuō)明兩種奧沙利鉑聯(lián)合治療方案均可起到一定的療效,但奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱可減少不良反應(yīng)的發(fā)生,臨床優(yōu)勢(shì)更加明顯。
綜上所述,奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌安全有效,適合推廣應(yīng)用于臨床中。