胡利敏

（江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇泗陽 223700）

肺炎均因各種病原體或者其它相關(guān)因素造成肺部呈炎癥狀態(tài)，常發(fā)病于嬰幼兒階段，病情持續(xù)發(fā)展會(huì)對(duì)患兒的身心健康造成極大影響，甚至對(duì)其生命安全造成威脅[1]。為了進(jìn)一步提高小兒肺炎的臨床治療效果，近年已有多種藥物被用于治療方案中，故本文將納入對(duì)象以雙盲法分為兩組，并為兩組患兒以不同藥物方案治療，旨在對(duì)小兒肺炎接受鹽酸氨溴索治療的效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年3 月本院收治的58 例肺炎患兒為研究對(duì)象，以雙盲法分為兩組，各29 例。對(duì)照組中男性18 例、女性11 例，年齡1 ～4 歲、平均年齡（2.09±0.57）歲；觀察組中男性19 例、女性10 例，年齡9個(gè)月～5 歲、平均年齡（2.35±0.93）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患兒病情均經(jīng)臨床病理學(xué)、影像學(xué)證實(shí)，具有典型臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽以及咳痰與喘息性呼吸困難等），病情符合《中國(guó)兒科疾病診療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并重大臟器疾?。ㄐ摹⒏?、脾、腎等）患兒；排除合并全身性免疫性疾患者兒；排除合并腫瘤、血液疾病、體循環(huán)疾患者兒；排除合并先天性疾?。ň裾系K、語言障礙、聽力障礙等）患兒；排除臨床數(shù)據(jù)不完善患兒。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)方法治療，依據(jù)患兒病情予以抗感染及止咳、祛痰、平喘與氧療，再予以對(duì)癥基礎(chǔ)治療。

觀察組患兒給予常規(guī)方法聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，選藥鹽酸氨溴索15 ～30 mg 以30 ～50 mL 的5%葡萄糖注射液稀釋后滴注，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒接受不同方案治療后的臨床癥狀消失時(shí)間及病情改善、不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算兩組患兒臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，比較分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)[2]。

1.4 效果評(píng)價(jià)

臨床治療效果參照《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)[3]：患兒經(jīng)治療7 d 后臨床癥狀、體征均已消失，X 線及血?dú)夥治鼋Y(jié)果呈正常狀態(tài)，進(jìn)食良好提示顯效；患兒經(jīng)治療7d 后臨床癥狀、體征均已改善，X 線及血?dú)夥治鼋Y(jié)果呈稍微恢復(fù)狀態(tài)，進(jìn)食欠佳提示有效；患兒經(jīng)治療7 d 后臨床癥狀、體征、X 線、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等數(shù)值均未見明顯變化提示無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰以及喘息性呼吸困難消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 咳痰 喘息性呼吸困難觀察組 29 2.09±1.45 3.65±1.04 3.12±1.15 4.86±1.30對(duì)照組 29 5.24±1.37 8.59±1.53 7.45±1.27 7.58±1.47 t 7.4127 13.7842 12.0658 7.2410 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率為96.55%，顯著高于對(duì)照組（75.86%，P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床治療效果比較[例（%）]

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率分別為31.03%、27.56%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

小兒肺炎容易出現(xiàn)久病不愈、反復(fù)遷延的不良情況，患兒多因細(xì)菌、病毒侵襲而發(fā)病于呼吸道，導(dǎo)致其氣道、肺泡壁呈充血水腫及滲出狀態(tài)，病情持續(xù)發(fā)展下便出現(xiàn)氣道被阻、呼吸膜呈增厚狀，隨之便發(fā)生肺泡萎縮或者（及）填塞的問題，產(chǎn)生心力衰竭、酸中毒等異常情況，通常病情較輕的患兒會(huì)存在鼻塞、干咳以及食欲不振等問題，久之便病情加重而出現(xiàn)持續(xù)性高熱或者全身性中毒狀，故而對(duì)患兒的身心發(fā)育、生命安全造成影響[4]。

目前，臨床上治療肺炎的常規(guī)方法主要是選藥抗感染，并進(jìn)行祛痰、平喘以及解痙等處理，再為患者施以氧療及其他對(duì)癥治療，該方式雖可獲得一定的治療效果，但對(duì)于小兒肺炎的治療效果則欠佳[5]。基于解剖學(xué)而言，小兒的呼吸道、肺部生理解剖結(jié)構(gòu)特殊，通常其支氣管要比成人短，并呈較直的狀態(tài)，黏膜也非常細(xì)嫩，纖毛的運(yùn)動(dòng)功能并不強(qiáng)，呼吸道被病毒或者細(xì)菌侵襲而產(chǎn)生嚴(yán)重時(shí)，便會(huì)對(duì)其肺泡造成很大的影響，出現(xiàn)肺氣腫、肺不張等并發(fā)癥的概率很大，故臨床治療時(shí)強(qiáng)調(diào)改善、提高患兒的排痰能力，改善其氣道平滑肌不良狀態(tài)等[6]。

鹽酸氨溴索為溴乙胺的一種衍生物，屬于黏液溶解劑的一種，使用后能夠快速稀釋黏痰，對(duì)呼吸道中存在的分泌物徹底分解，起到減少黏液分泌的效果，并加速肺泡上皮細(xì)胞表面活性物質(zhì)分泌，從而使得阻止顆粒物質(zhì)吸入、滲透的屏障重建[7]；同時(shí)該藥可起到促痰液排出及提高纖毛活力的效果，使得患兒的氣道及肺泡呈順暢狀態(tài)，明顯改善患兒的臨床癥狀、體征等[8]。覃慶鵬的研究結(jié)果顯示，阿奇霉素與鹽酸氨溴索注射液治療肺炎患兒的效果明顯，觀察組獲得治療總有效率95.83%，比對(duì)照組77.08%高，患兒的退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、止咳時(shí)間均顯著短于對(duì)照組；不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%比對(duì)照組31.25%低，血清中CRP 含量（5.25±0.57） mg/L 比對(duì)照組（14.13±1.55） mg/L 低，可見患兒病情已經(jīng)得到了明顯的治療與改善。本次研究結(jié)果與上述結(jié)果一致。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的療效顯著，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的臨床癥狀及體征，安全性良好。