胡利敏
(江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院,江蘇泗陽 223700)
肺炎均因各種病原體或者其它相關(guān)因素造成肺部呈炎癥狀態(tài),常發(fā)病于嬰幼兒階段,病情持續(xù)發(fā)展會對患兒的身心健康造成極大影響,甚至對其生命安全造成威脅[1]。為了進(jìn)一步提高小兒肺炎的臨床治療效果,近年已有多種藥物被用于治療方案中,故本文將納入對象以雙盲法分為兩組,并為兩組患兒以不同藥物方案治療,旨在對小兒肺炎接受鹽酸氨溴索治療的效果作探討。
選取2017 年1 月至2018 年3 月本院收治的58 例肺炎患兒為研究對象,以雙盲法分為兩組,各29 例。對照組中男性18 例、女性11 例,年齡1 ~4 歲、平均年齡(2.09±0.57)歲;觀察組中男性19 例、女性10 例,年齡9個月~5 歲、平均年齡(2.35±0.93)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):納入患兒病情均經(jīng)臨床病理學(xué)、影像學(xué)證實,具有典型臨床癥狀(發(fā)熱、咳嗽以及咳痰與喘息性呼吸困難等),病情符合《中國兒科疾病診療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并重大臟器疾病(心、肝、脾、腎等)患兒;排除合并全身性免疫性疾患者兒;排除合并腫瘤、血液疾病、體循環(huán)疾患者兒;排除合并先天性疾?。ň裾系K、語言障礙、聽力障礙等)患兒;排除臨床數(shù)據(jù)不完善患兒。
對照組患兒給予常規(guī)方法治療,依據(jù)患兒病情予以抗感染及止咳、祛痰、平喘與氧療,再予以對癥基礎(chǔ)治療。
觀察組患兒給予常規(guī)方法聯(lián)合鹽酸氨溴索治療,選藥鹽酸氨溴索15 ~30 mg 以30 ~50 mL 的5%葡萄糖注射液稀釋后滴注,1 次/d。
觀察兩組患兒接受不同方案治療后的臨床癥狀消失時間及病情改善、不良反應(yīng)發(fā)生情況,計算兩組患兒臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率,比較分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)[2]。
臨床治療效果參照《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評價[3]:患兒經(jīng)治療7 d 后臨床癥狀、體征均已消失,X 線及血氣分析結(jié)果呈正常狀態(tài),進(jìn)食良好提示顯效;患兒經(jīng)治療7d 后臨床癥狀、體征均已改善,X 線及血氣分析結(jié)果呈稍微恢復(fù)狀態(tài),進(jìn)食欠佳提示有效;患兒經(jīng)治療7 d 后臨床癥狀、體征、X 線、血氣分析結(jié)果等數(shù)值均未見明顯變化提示無效。
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用(±s)表示,行t 檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗。P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰以及喘息性呼吸困難消失時間均顯著短于對照組(P <0.05),見表1。
表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(±s,d)
表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(±s,d)
組別 n 發(fā)熱 咳嗽 咳痰 喘息性呼吸困難觀察組 29 2.09±1.45 3.65±1.04 3.12±1.15 4.86±1.30對照組 29 5.24±1.37 8.59±1.53 7.45±1.27 7.58±1.47 t 7.4127 13.7842 12.0658 7.2410 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
觀察組臨床治療總有效率為96.55%,顯著高于對照組(75.86%,P <0.05),見表2。
表2 兩組患兒臨床治療效果比較[例(%)]
兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率分別為31.03%、27.56%,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),見表3。
表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]
小兒肺炎容易出現(xiàn)久病不愈、反復(fù)遷延的不良情況,患兒多因細(xì)菌、病毒侵襲而發(fā)病于呼吸道,導(dǎo)致其氣道、肺泡壁呈充血水腫及滲出狀態(tài),病情持續(xù)發(fā)展下便出現(xiàn)氣道被阻、呼吸膜呈增厚狀,隨之便發(fā)生肺泡萎縮或者(及)填塞的問題,產(chǎn)生心力衰竭、酸中毒等異常情況,通常病情較輕的患兒會存在鼻塞、干咳以及食欲不振等問題,久之便病情加重而出現(xiàn)持續(xù)性高熱或者全身性中毒狀,故而對患兒的身心發(fā)育、生命安全造成影響[4]。
目前,臨床上治療肺炎的常規(guī)方法主要是選藥抗感染,并進(jìn)行祛痰、平喘以及解痙等處理,再為患者施以氧療及其他對癥治療,該方式雖可獲得一定的治療效果,但對于小兒肺炎的治療效果則欠佳[5]。基于解剖學(xué)而言,小兒的呼吸道、肺部生理解剖結(jié)構(gòu)特殊,通常其支氣管要比成人短,并呈較直的狀態(tài),黏膜也非常細(xì)嫩,纖毛的運動功能并不強(qiáng),呼吸道被病毒或者細(xì)菌侵襲而產(chǎn)生嚴(yán)重時,便會對其肺泡造成很大的影響,出現(xiàn)肺氣腫、肺不張等并發(fā)癥的概率很大,故臨床治療時強(qiáng)調(diào)改善、提高患兒的排痰能力,改善其氣道平滑肌不良狀態(tài)等[6]。
鹽酸氨溴索為溴乙胺的一種衍生物,屬于黏液溶解劑的一種,使用后能夠快速稀釋黏痰,對呼吸道中存在的分泌物徹底分解,起到減少黏液分泌的效果,并加速肺泡上皮細(xì)胞表面活性物質(zhì)分泌,從而使得阻止顆粒物質(zhì)吸入、滲透的屏障重建[7];同時該藥可起到促痰液排出及提高纖毛活力的效果,使得患兒的氣道及肺泡呈順暢狀態(tài),明顯改善患兒的臨床癥狀、體征等[8]。覃慶鵬的研究結(jié)果顯示,阿奇霉素與鹽酸氨溴索注射液治療肺炎患兒的效果明顯,觀察組獲得治療總有效率95.83%,比對照組77.08%高,患兒的退熱時間、肺部啰音消失時間、止咳時間均顯著短于對照組;不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%比對照組31.25%低,血清中CRP 含量(5.25±0.57) mg/L 比對照組(14.13±1.55) mg/L 低,可見患兒病情已經(jīng)得到了明顯的治療與改善。本次研究結(jié)果與上述結(jié)果一致。
綜上所述,鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的療效顯著,能夠在短時間內(nèi)改善患兒的臨床癥狀及體征,安全性良好。