羅德康

（廣西壯族自治區(qū)百色市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，廣西百色 533000）

中風(fēng)屬于臨床上常見的老年心腦血管病變，近幾年來，中風(fēng)患者的人數(shù)在逐漸增多[1]。中風(fēng)患者往往會(huì)遺留肢體活動(dòng)障礙、口眼歪斜、言語不清、半身不遂等常見后遺癥，對(duì)患者及家屬產(chǎn)生了極大的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命[2-3]。對(duì)于腦中風(fēng)后遺癥患者，臨床上常用西醫(yī)進(jìn)行治療，本文旨在分析針灸聯(lián)合西醫(yī)的治療中風(fēng)后遺癥臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2018 年7 月本院收治的55 例中風(fēng)后遺癥患者，隨機(jī)分為觀察組（27 例）和對(duì)照組（28例）。兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理及西醫(yī)治療措施，觀察組患者在進(jìn)行西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施針灸治療。其中男性36 例，女性19 例，年齡40 ～78 歲，平均年齡（54.58±3.74）歲，臨床表現(xiàn)是均出現(xiàn)不同程度的肢體活動(dòng)障礙、半身不遂、言語不清等后遺癥。病程7 個(gè)月～5 年，平均病程（1.3±0.9）年；所選患者均經(jīng)臨床確定診斷。兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者依據(jù)實(shí)際情況給予抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療措施。

觀察組患者加用針灸治療。主要治療措施包括：（1）頭針取穴部位主要是在對(duì)側(cè)感覺區(qū)、言語區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)；脊背針取穴部位主要是在：脊背正中的督脈、腧穴以及膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的臟腑背腧穴；體針主要取穴部位是在：內(nèi)關(guān)、三陰交、太沖、風(fēng)池、足三里、合谷、豐隆以及陽陵泉等部位，以上針灸方法針灸時(shí)均使用28 號(hào)毫針進(jìn)行治療，采用快刺然后緩慢進(jìn)針的方式，得氣后連接電針治療儀的方式進(jìn)行治療，每次治療留針時(shí)間在20 ～30 min，每天進(jìn)行一次治療措施。（2）拔罐療法：使用拔罐加針灸的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，根據(jù)患者實(shí)際情況，選取穴位。刺絡(luò)拔罐有助于患者肢體障礙的治療，取穴特點(diǎn)是取患者患側(cè)肢體的的肩髃、曲池、合谷等穴位，每次任選2 個(gè)穴位，使用細(xì)三棱針點(diǎn)刺或挑刺穴位3 ～5 次，深度達(dá)到內(nèi)皮，使血液自然流出，使用閃火罐的方法，對(duì)其進(jìn)行治療。治療2 d/次，10 次為一個(gè)療程。在治療期間，告知患者要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（3）火針針刺療法除了具有普通針刺的治療效果，還能起到溫?zé)嵝Ч?，增?qiáng)陽經(jīng)經(jīng)氣，對(duì)于調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)氣血，改變病變部位肌肉肌腱以及相關(guān)韌帶的拮抗失衡狀態(tài)，將經(jīng)絡(luò)功能恢復(fù)至正常平衡狀態(tài)。針刺方法是在進(jìn)針處涂抹萬花油，然后將使用的細(xì)針放置在乙醇燈上燒至紅赤，進(jìn)針時(shí)應(yīng)注意快進(jìn)快出，具體進(jìn)針深度取決于進(jìn)針部位，出針后對(duì)針孔進(jìn)行按壓。（4） 放血療法：能夠起到祛瘀止痛、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，對(duì)于治療中風(fēng)后遺癥，具有明顯效果，主要方法：使用三棱針，依據(jù)患者病情，將特定部位的淺表血管刺破，放出少量血液，從而達(dá)到治療目的[4]。（5）穴位注射：將患者治療所需藥物，通過針刺注入至穴位中，這種治療方法不僅僅既能夠發(fā)揮針刺療法的作用，又可以將藥物直接作用到患者病變部位，有助于患者的康復(fù)[5]。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈：經(jīng)過治療后，患者完全恢復(fù)至正常狀態(tài)，語言清晰，肌力恢復(fù)正常；顯效：患者經(jīng)治療后癥狀得到明顯改善，肌力可以達(dá)到III 級(jí)，生活可自理；有效：經(jīng)治療后，患者癥狀較入院時(shí)好轉(zhuǎn)，但肢體障礙明顯，生活不可完全自理；無效：經(jīng)治療后，患者癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情出現(xiàn)進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者治療總有效率為92.6%，2 例治療無效，對(duì)照組8 例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

由于近些年來我國老齡化日益加劇，老年患者心腦血管疾病的發(fā)生率逐年增加，中風(fēng)患者人數(shù)越來越多。并且腦中風(fēng)后遺癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)半身不遂、肢體活動(dòng)障礙、言語不清、飲水嗆咳等后遺癥，使患者生活不能自理，嚴(yán)重影響患者日常生活，給患者及家屬增加經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。并且患者由于突然發(fā)病，導(dǎo)致肢體活動(dòng)不靈，巨大心理落差，使患者出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，對(duì)患者病情產(chǎn)生極為不利影響[6]。針灸治療是中國傳統(tǒng)治療方法，對(duì)于治療腦中風(fēng)后遺癥效果顯著，在此基礎(chǔ)上，配合西醫(yī)療法以及心理干預(yù)措施，能夠明顯提升患者治療療效。隨著近年來科技的不斷發(fā)展，針灸的方式也在隨之發(fā)生變化，并且針灸穴位更加細(xì)致，能夠根據(jù)患者病變部位有針對(duì)性的進(jìn)行治療，并根據(jù)患者實(shí)際情況，配合多種針刺療法進(jìn)行治療，有效的解決患者腦中風(fēng)后遺留的后遺癥問題。但是由于針刺對(duì)于進(jìn)針方式、留針時(shí)間等均有嚴(yán)格要求，因此需要相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，提升自身專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)技能操作規(guī)范，保證治療的準(zhǔn)確性以及有效性。

腦中風(fēng)后遺癥患者所出現(xiàn)的偏癱、肢體障礙，言語不利等癥狀，在中醫(yī)上認(rèn)為是陰陽失調(diào)，加上患者遭受外界環(huán)境帶來的影響，尤其是情緒大大起大落，導(dǎo)致患者出現(xiàn)風(fēng)痰流竄經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不通所致，病變主要部位位于心腦，病理性質(zhì)多為虛癥。并且腦中風(fēng)后遺癥患者的臨床變現(xiàn)并不完全一致，所以需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選用不同的針刺方法進(jìn)行治療[7]。中醫(yī)認(rèn)為“頭為諸陽之會(huì)”，頭穴中的運(yùn)動(dòng)區(qū)主要位于患者頭部顳側(cè)，而局部針刺對(duì)于疏通氣血、促進(jìn)局部血流運(yùn)動(dòng)具有明顯效果，在相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺，能夠改善大腦皮質(zhì)功能[8]。并且由于大腦皮質(zhì)交叉支配的原則，在運(yùn)動(dòng)區(qū)針刺，能夠刺激患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，有助于患者偏癱肢體的恢復(fù)。因此，根據(jù)患者病情情況進(jìn)行針刺，能夠作用到患者運(yùn)動(dòng)中樞、語言中樞，改善患者氣血不暢等情況。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者情況均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者治療有效率，表明針刺療法對(duì)治療腦中風(fēng)后遺癥患者具有明顯療效，提升臨床治療效果，縮短患者住院病程，有助于患者的康復(fù)，但是由于其穴位的準(zhǔn)確性以及進(jìn)針方式的多樣性均有嚴(yán)格要求，相應(yīng)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實(shí)際操作能力，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致患者病情加重的情況。

綜上所述，對(duì)于腦中風(fēng)后遺癥患者，除了對(duì)其實(shí)施常規(guī)治療方法及護(hù)理措施外，應(yīng)當(dāng)配合針刺療法進(jìn)行治療，能夠明顯提升臨床治療效果，縮短患者住院病程，減輕患者經(jīng)濟(jì)及心理壓力，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后。