來 峰

（蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院，江蘇蘇州 221004）

腦梗塞是常見的腦部疾病，主要因腦部血液供應(yīng)障礙、缺血缺氧所致局限性腦組織缺血性壞死[1]。腦梗死患者的臨床表現(xiàn)主要為猝然昏倒、不省人事、言語障礙及智力障礙等，這給患者的生命健康造成巨大威脅。此外，腦梗死患者還常常合并眩暈，引起眩暈的主要病因是神經(jīng)精神因素，該并發(fā)癥發(fā)生會進一步威脅患者的生命健康[2]。為此，針對腦梗塞伴眩暈患者，臨床中需給予患者及時的治療。近些年，本院應(yīng)用天麻素聯(lián)合丹參川穹嗪注射液治療腦梗塞伴眩暈患者，取得了滿意的治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2018 年1 月本院收治的83 例腦梗塞伴眩暈患者為研究對象。隨機分為觀察組42 例和對照組41 例。觀察組中男性25 例，女性17 例；年齡58 ～81 歲，平均年齡（68.8±3.4）歲；病程7 d ～2 年，平均病程（0.7±0.2）年。對照組中男性25 例，女性16 例；年齡56 ～80 歲，平均年齡（69.1±3.2）歲；病程10 d ～2 年，平均病程（0.9±0.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有患者均經(jīng)CT、MRI 檢查確診，均符合2010 年中國急性缺血性腦血管病指南制定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者均合并不同程度眩暈癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 非血管性腦部病變者，腦出血及存在腦缺血責(zé)任病灶者。（2） 意識模糊及精神疾病患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予患者行CT 檢查，評估患者的眩暈狀況。

對照組給予患者應(yīng)用丹參川穹嗪注射液治療，將10 mL 的丹參川穹嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H52020959）加入到500 mL 的氯化鈉注射液中，混合后進行靜脈點滴用藥，1 次/d，連續(xù)治療2 周。

觀察組應(yīng)用丹參川穹嗪注射液聯(lián)合天麻素治療，將600 mg 的天麻素注射液（上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20066464）、10 mL 丹參川穹嗪注射液加入到500 mL 的氯化鈉注射液混合行靜脈點滴，1 次/d，連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評價。顯效：臨床癥狀消失，自感頭暈不穩(wěn)，恢復(fù)正常的日常生活及工作。有效：臨床癥狀明顯減輕，輕度眩暈，可行走。無效：臨床癥狀無變化或加重。（2） 治療前后均應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）及眩暈殘障程度評分量表（DHI）評估患者神經(jīng)功能及眩暈程度[4]。NIHSS 評分總分為42 分，得分越高表明患者神經(jīng)功能越差；DHI 總分為100 分，得分越高表明患者殘障越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后NIHSS、DHI 評分比較

治療后兩組患者NIHSS、DHI 評分均下降，但觀察組下降幅度顯著高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后NHISS 評分與DHI 評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后NHISS 評分與DHI 評分比較（±s，分）

組別 n NHISS評分 DHI評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 34.26±4.26 17.75±3.19 84.42±8.64 54.28±8.03對照組 41 34.17±4.08 24.46±3.28 84.27±8.52 65.56±8.13 t 0.098 9.448 0.080 6.359 P 0.922 0.000 0.937 0.000

3 討論與結(jié)論

眩暈是腦梗塞患者常見癥候，主要因椎基底動脈系統(tǒng)循環(huán)不足所致后循環(huán)灌流區(qū)功能障礙及腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜受損導(dǎo)致腦動脈管腔狹窄，引起局部血栓，加重動脈狹窄，最終引起神經(jīng)功能障礙[5]。

對于腦梗塞伴眩暈，臨床中常用藥物治療疾病。常規(guī)治療是給予患者使用丹參川穹嗪注射液，該藥物具備擴張小動脈、抗血小板聚集及改善微循環(huán)的作用，且藥物還可擴大小動脈以加大腦血流量[6]。然而近幾年臨床用藥顯示，單用丹參川穹嗪注射液治療效果不佳，所以常聯(lián)合天麻素治療[7]。天麻素屬于從天麻中提煉出活性最高的有效單體，可抑制炎癥早期滲出并阻止血栓形成，同時該藥物還可拮抗興奮性氨基酸神經(jīng)毒性，進而保護神經(jīng)細(xì)胞，所以聯(lián)合用藥的效果顯著。本研究顯示，治療后觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，治療后觀察組患者NIHSS、DHI評分下降幅度均大于對照組。這一結(jié)果也表明應(yīng)用天麻素聯(lián)合丹參川穹嗪注射液治療腦梗塞伴眩暈的療效顯著。

綜上所述，針對腦梗塞伴眩暈疾病的患者，聯(lián)合使用天麻素與丹參川穹嗪注射液治療，可提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能及眩暈殘障情況。