唐麗君

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州 213003）

Ig A 腎病屬于原發(fā)性腎小球中最常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率約占 45%，此類患者通常表現(xiàn)為氣陰兩虛證，直至腎衰竭[1]。大量研究表明西醫(yī)治療該病副作用明顯，因此中醫(yī)治療Ig A 腎病有著一定的優(yōu)勢(shì)?；诖耍疚倪x取52例門(mén)診患者為基線資料展開(kāi)研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月至2018 年4 月本院收診的52 例IgA腎患者者作為研究資料，依據(jù)治療措施的差異分為兩組，各26 例。對(duì)照組中男性22 例，女性4 例，年齡58 ～66 歲；觀察組中男性15 例，女性11 例；年齡59 ～67 歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合 《腎病的診斷、辨證分型及療效評(píng)定試行方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合《IgA腎病中醫(yī)辨證分型的實(shí)踐指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合氣陰兩虛，患者主要癥狀有自汗盜汗、氣短乏力、口干、肢體浮腫、小便黃赤、舌苔偏干，脈沉浮數(shù)[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）內(nèi)生肌酐清除率＞15 mL/ min；（3）24 h 尿蛋白定量≤2 g。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性腎炎、慢性腎炎急性加重者；（2） 惡性腫瘤、結(jié)核病者；（3）過(guò)敏性紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等所致的繼發(fā)性腎臟病。

1.2 方法

對(duì)照組給予麻黃連翹赤小豆湯：赤小豆18 g，炙甘草12 g，炙麻黃12 g，大棗12 g，桑白皮12 g，杏仁9 g，連翹9 g；上述藥物取水300 mL 煎服，1 劑/d，療程8 周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪地黃湯：黨參30 g，山藥30 g，黃芪30 g，生地黃12 g，茯苓12 g，山茱萸12 g；上述藥物取水300 mL 煎服，1 劑/d，療程8 周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療療效：經(jīng)治療，患者腎功能恢復(fù)正常、24 h 尿蛋白定量正常為顯效，治療后24 h 尿蛋白定量減少程度≥50%、腎功能基本正常為有效；治療后24 h 尿蛋白定量減少程度≤45%、腎功能無(wú)明顯改善為無(wú)效。

對(duì)比24 h 蛋白尿定量、TG、SCr；對(duì)比治療前后中醫(yī)證候（氣短乏力、自汗盜汗、肢體浮腫）積分；分值為0 ～3 分，分值越大，表示癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[例（%）]

觀察組患者24 h 蛋白尿定量、TG、SCr 評(píng)分均顯著高優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

兩組患者中醫(yī)證候比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組患者24 h 蛋白尿定量、TG、SCr 評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者24 h 蛋白尿定量、TG、SCr 評(píng)分比較（±s）

組別 n 24 h蛋白尿定量（g/L） TG（mmol/L） 肌酐（SCr）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 26 2.33±0.56 1.89±0.68 5.36±2.33 3.56±1.79 235.35±11.66 145.45±11.22觀察組 26 2.35±0.58 1.02±0.22 5.25±2.21 2.01±1.01 232.37±11.58 132.12±11.01 t 0.1264 6.2069 0.1746 3.8454 0.9246 4.3238 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者中醫(yī)證候比較（±s）

表3 兩組患者中醫(yī)證候比較（±s）

組別 n 氣短乏力 自汗盜汗 肢體浮腫治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 26 2.30±0.21 1.04±0.03 1.99±0.25 0.85±0.20 1.63±0.21 0.95±0.15觀察組 26 2.33±0.20 0.89±0.12 1.89±0.26 0.65±0.11 1.64±0.20 0.58±0.12 t 0.5274 6.1834 1.4136 4.4678 0.1758 9.8214 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論與結(jié)論

Ig A 腎病主要是由于氣虛、陰虛、延不愈所引起的；中醫(yī)認(rèn)為IgA 腎病屬于尿血、尿濁等范疇，不能攝血導(dǎo)致血溢脈外而形成尿血，陰精不足導(dǎo)致腎虛，陰虛導(dǎo)致火旺，最終導(dǎo)致尿血。臨床常見(jiàn)為氣陰兩虛，患者多表現(xiàn)頭面浮腫出汗加劇、惡寒，脈向浮華，西醫(yī)常規(guī)治療雖然能暫時(shí)控制患者病灶，但是并不能根治，極易復(fù)發(fā)。

麻黃連翹赤小豆湯最早出自《傷寒論》[4]，屬于滋補(bǔ)湯藥，原著“傷寒瘀熱在里，身必黃。麻黃連軺赤小豆湯主之”；基本方劑為麻黃、桑白皮、連翹、生姜、杏仁、赤小豆、大棗甘草；其中麻黃性溫，味苦，具有宣肺平喘、利水消腫功效，被常用于臨床治療支氣管哮喘病[5]；連翹性涼味苦，經(jīng)《本草綱目》記載，連翹具有清熱散結(jié)、消腫之功效，臨床常用于治療寒熱、結(jié)熱；杏仁、生姜辛溫宣發(fā)，具有解表散邪功效[6]；赤小豆清熱解毒，甘草甘平和中，上述藥物組合成方劑具有辛溫解表、解熱祛濕的功效。

參芪地黃湯是由黨參、生黃芪、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉等藥物組成的基本方劑，其中太子參具生津潤(rùn)肺功效[7]，臨床多用于脾虛體倦、食欲不振、肺燥干咳等病癥的治療，黃芪有增機(jī)保肝、抗衰老的作用；茯苓性平味甘，具有健脾寧心之功效，臨床主治水腫尿少、脾虛食少、驚悸失眠[8]。

本研究分為兩組，研究單純用藥和聯(lián)合治療的臨床效果，最后發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥效果顯著，患者臨床治療療效為96.15%，由此可見(jiàn)兩者聯(lián)合用藥可以有效緩解患者臨床癥狀，保護(hù)腎功能。