顧志萍 錢 華

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇泰州 225499）

宮頸癌是女性生殖器官的一種惡性腫瘤，高發(fā)患者群呈逐漸年輕化的趨勢[1]。導致患者出現(xiàn)宮頸癌的具體病機尚不明確，主要與生物學因素、分娩次數(shù)、性行為、病毒感染等有關(guān)[2]，患者在疾病的早期，其疾病癥狀并不明顯，隨著其疾病的進展，其可出現(xiàn)陰道異常排液、流血等疾病癥狀，同時可出現(xiàn)下肢腫痛、尿頻、尿急、便秘等繼發(fā)性癥狀[3-4]。臨床主要是采用子宮廣泛性切除術(shù)為患者實施治療，開腹手術(shù)雖然能夠有效將患者的病灶切除，但是創(chuàng)傷較大[5-6]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進步，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用在不斷擴大。本文主要對宮頸癌患者接受腹腔鏡下子宮廣泛性切除術(shù)治療的效果作觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年1 月至2016 年6 月本院收 治 的100 例宮頸癌患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組。實驗組患者年齡30 ～65 歲，平均年齡（47.56±5.36）歲，F(xiàn)IGO分期為：Ⅰa2 期患者6 例，Ⅰb1 期患者28 例，Ⅰb2 期患者10 例，Ⅱa1 期患者4 例，Ⅱa2 期患者2 例。對照組患者年齡30 ～64 歲，平均年齡（48.01±5.10）歲，F(xiàn)IGO 分期為：Ⅰa2 期患者7 例，Ⅰb1 期患者26 例，Ⅰb2 期患者9 例，Ⅱa1 期患者5 例，Ⅱa2 期患者3 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：（1）經(jīng)組織病理學檢查確診存在宮頸癌；（2）FIGO 分期為Ⅰ-Ⅱa 期；（3）無手術(shù)禁忌癥者。

排除標準：（1）存在宮頸癌手術(shù)治療史、放化療史、介入治療史者；（2）FIGO 分期在Ⅱa 期以上者；（3）合并排便、排尿異常以及泌尿系統(tǒng)疾病者；（4）伴有嚴重凝血功能障礙、肝腎功能障礙、糖尿病、高血壓疾病者；（5）難以積極配合本研究者。

1.2 方法

所有宮頸癌患者均接受子宮廣泛性切除術(shù)治療，其中對照組經(jīng)開腹手術(shù)治療。實驗組則經(jīng)腹腔鏡下手術(shù)治療，術(shù)前指導患者進行陰道沖洗，并給予患者腸道沖洗，協(xié)助其保持膀胱截石位，頭高腳低位，實施全身麻醉。于患者臍上緣作小切口將套管刺入，對二氧化碳氣腹建立，經(jīng)臍孔穿刺進入Trocar 套管，通過腹腔鏡對患者的盆腔、腹腔檢查來對患者的切除區(qū)域檢查，將骨盆斗韌帶進行高位切斷，實施雙重結(jié)扎，若患者存在生育需求，則對其卵巢保留，實施結(jié)扎剪斷處理，之后對韌帶固定。將圓韌帶切開，剪開患者的膀胱膜，反折腹膜，將膀胱下推，對膀胱前輸尿管實施游離處理，分離處理直腸側(cè)窩以及膀胱側(cè)窩，將子宮韌帶、骶韌帶、陰道上段3 cm 切斷，經(jīng)陰道口將子宮取出，在腹腔鏡下對盆腔沖洗，并對引流管、尿管放置，以可吸收線對陰道殘端實施縫合干預(yù)。

表2 兩組患者并發(fā)癥、復發(fā)情況比較[例（%）]

1.3 觀察指標

對兩組患者手術(shù)情況（手術(shù)用時、手術(shù)出血量、肛門排氣時間、盆腔引流量、導尿管留置時間、住院天數(shù)、淋巴結(jié)清掃數(shù)）作觀察分析，并分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及疾病2 年內(nèi)復發(fā)情況的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

實驗組患者的手術(shù)用時顯著高于對照組，其手術(shù)出血量、肛門排氣時間、盆腔引流量、導尿管留置時間、住院時間均顯著低于對照組（P ＜0.05）。兩組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥、復發(fā)情況比較

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，顯著低于對照組（28.00%，P ＜0.05）；兩組患者疾病復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

本研究顯示，接受腹腔鏡下子宮廣泛性切除術(shù)治療的實驗組宮頸癌患者，其手術(shù)用時高于對照組，其手術(shù)出血量、肛門排氣時間、盆腔引流量、導尿管留置時間、住院時間均低于或短于開腹手術(shù)治療的對照組，表明腹腔鏡下實施子宮廣泛性切除術(shù)治療，雖然手術(shù)時間較長，但是手術(shù)出血量較少，可減少患者的創(chuàng)傷程度，術(shù)后康復時間縮短，且可保證淋巴結(jié)清掃數(shù)量，控制疾病復發(fā)的概率。

綜上所述，腹腔鏡子宮廣泛性切除術(shù)應(yīng)用于宮頸癌患者的治療中，具有較高的有效性以及安全性，能夠減少患者的機體創(chuàng)傷程度，縮短其康復的時間，可保證治療的效果，對改善宮頸癌患者的預(yù)后，有著積極的意義[7-8]。