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        自擬疏肝解郁方治療肝郁氣滯型乳腺增生病的臨床觀察

        2018-02-22 02:06:58劉運(yùn)權(quán)羅紹澤劉德武
        大醫(yī)生 2018年10期
        關(guān)鍵詞:三苯氧胺疏肝解郁氣滯

        楊 芳 盧 彥 劉運(yùn)權(quán) 艾 飛 羅紹澤 劉德武 高 波

        (1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,貴州貴陽(yáng) 550003;2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院,貴州貴陽(yáng) 550002)

        乳腺增生病是臨床常見(jiàn)的乳腺疾病,多發(fā)于中青年婦女,西醫(yī)多采用口服三苯氧胺治療。臨床觀察發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥治療此病具有良好的臨床效果。近年來(lái),本科使用自擬疏肝解郁方治療本病取得較好的療效,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2016 年6 月至2018 年6 月貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科門診收治的60 例女性患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,各30 例。對(duì)照組患者年齡24 ~52 歲,平均年齡(36.65±4.02) 歲;觀察組患者年齡26 ~56 歲,平均年齡(38.05±3.94)歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。本研究經(jīng)貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照2002 年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳病專業(yè)委員會(huì)制定的乳腺增生病診斷、辨證分型標(biāo)準(zhǔn),診斷為乳腺增生病,證型為肝郁氣滯型[1]。

        1.2 方法

        對(duì)照組給予三苯氧胺10 mg 口服,1 次/d。自月經(jīng)期第8 天開始用藥,用藥3 周,月經(jīng)期停藥1 周,至下個(gè)月經(jīng)周期的第7 天治療結(jié)束為一個(gè)療程。

        觀察組給予疏肝解郁方智能顆粒沖劑(四川新綠色藥業(yè)科技發(fā)展有限公司)沖服,1 格/次,3 次/d。自月經(jīng)期第8 天開始用藥,用藥3 周,月經(jīng)期停藥1 周,至下個(gè)月經(jīng)周期的第7 天治療結(jié)束為一個(gè)療程。組方如下:柴胡15 g,白芍15 g,川楝子15 g,荔枝核15 g,川芎15 g,莪術(shù)9 g,山慈菇15 g,海藻15 g,益母草15 g,枳殼15 g,茯苓15 g,香附15 g,陳皮15 g,甘草6 g。每1 劑中藥分為3 格。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,行t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療結(jié)果比較

        兩組患者治療一個(gè)療程后乳房疼痛評(píng)分及乳房腫塊大小等癥狀改善情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者治療結(jié)果比較(±s)

        表1 兩組患者治療結(jié)果比較(±s)

        組別 n 疼痛評(píng)分 腫塊大小評(píng)分觀察組 30 6.00±3.12 3.00 ±3.27對(duì)照組 30 9.00±2.96 6.00 ±3.41 χ2 2.743 2.569 P 0.006 0.10

        2.2 兩組患者臨床療效比較

        治療一個(gè)療程后,觀察組綜合臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(χ2=8.274,P=0.016),見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

        2.3 兩組患者臨床治愈隨訪結(jié)果

        治療結(jié)束1 個(gè)月后隨訪,比較臨床治愈患者復(fù)發(fā)情況。觀察組復(fù)發(fā)情況顯著低于對(duì)照組(χ2=4.387,P=0.036),見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者臨床治愈患者隨訪結(jié)果比較[例(%)]

        3 討論與結(jié)論

        乳腺增生是最常見(jiàn)的乳腺疾病,是指雌激素和孕激素分泌不協(xié)調(diào)引起的乳腺上皮和纖維組織不同程度增生,是一種社會(huì)-心理-內(nèi)分泌疾病。具有病程長(zhǎng),易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),并且還具有一定的惡變傾向。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)貴州地區(qū)本病發(fā)病率為13.65%,約占乳腺疾病的75%[2]。治療乳腺增生病對(duì)維護(hù)女性健康具有重大意義。西醫(yī)常有手術(shù)治療和保守藥物治療兩種方式干預(yù)乳腺增生病,常用藥物為三苯氧胺[3]。

        乳腺增生病屬于中醫(yī)“乳癖”范疇,其與情志、飲食、勞倦內(nèi)傷等因素有關(guān),多由于肝郁氣滯,寒凝氣滯,沖任失調(diào)導(dǎo)致乳間結(jié)聚。乳房腫塊大小不一,伴有脹痛或刺痛,喜郁易怒,胸悶脅痛,心煩口苦等癥狀,治則為疏肝解郁、溫陽(yáng)化痰、調(diào)理沖任、軟堅(jiān)散結(jié),佐以益氣活血[4]。中西醫(yī)均認(rèn)識(shí)到乳腺增生病和情志關(guān)系密切,肝郁氣滯型乳腺增生病在臨床中多見(jiàn),而在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥治療本病臨床療效肯定[5-6]。

        自擬疏肝解郁方在臨床應(yīng)用多年,效果切確。方中柴胡、白芍合用共為君藥,疏肝養(yǎng)肝,通條氣血;臣藥以3 組藥物主為:香附、川楝子、荔枝核共奏理氣止痛之效;川芎、莪術(shù)共行活血行氣止痛之功;益母草、山慈菇、海藻共為清熱解毒,化痰散結(jié)之意,佐以陳皮、茯苓健脾化痰除濕。以甘草為使,調(diào)和諸藥[7]。全方諸藥合用,達(dá)到疏肝理氣,活血止痛,化痰散結(jié)之效。將中藥采用現(xiàn)代工藝制成智能顆粒,能夠促進(jìn)藥物更好地吸收利用,也便于患者攜帶使用,提高患者對(duì)中藥的接受度[8]。

        中醫(yī)藥制劑用藥安全、簡(jiǎn)單、方便,抗炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)腫塊消散效果明顯。保守治療效果優(yōu)于 三苯氧胺。

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