謝小兵 高 云 凌 敏 茍安栓 哈依那

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)二科，新疆烏魯木齊 830001；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心一病區(qū)，新疆烏魯木齊 830001）

哮喘性支氣管炎是一種由細(xì)菌感染所誘發(fā)的慢性呼吸道感染疾病[1]，在臨床中有著較高的發(fā)病率，且在氣流受限等因素的影響下，容易引發(fā)其它呼吸功能障礙性疾病的發(fā)生；該病癥在臨床中多表現(xiàn)為咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。針對(duì)該疾病當(dāng)前臨床中仍以藥物治療為主，但常規(guī)治療效果不理想。本研究對(duì)氨溴索在哮喘性支氣管炎臨床治療中的使用效果與安全性展開深入探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年7 月至2018 年7 月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院收治的110 例哮喘性支氣管炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各55 例。對(duì)照組中男性34 例，女性21 例，年齡25 ～60 歲，平均年齡（42.5±17.5）歲，病程1 ～6 年，平均病程（3.5±2.5）年；研究組中男性32 例，女性23 例，年齡26 ～61 歲，平均年齡（43.5±17.5）歲，病程1 ～5 年，平均病程（3.0±2.0）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本研究經(jīng)新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療。研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行氨溴索治療。所有患者均給予吸氧、止咳、平喘、抗感染治療。其中對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予0.9%氯化鈉100mL行靜脈滴注治療；研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上用氨溴索15mg行靜脈滴注治療，1 次/d，以7d 為一療程[2]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者經(jīng)治療后的療效：（1）臨床療效。若患者經(jīng)治療后其咳嗽、胸悶等臨床癥狀均消失，體溫恢復(fù)正常，且血常規(guī)與肺功能檢查顯示正常，則為痊愈；若患者臨床癥狀、體溫有改善，血常規(guī)與肺功能檢查顯示有好轉(zhuǎn)，則為有效；若患者臨床癥狀、體溫、肺功能均無(wú)緩解，則為無(wú)效；總有效率=痊愈率+有效率[3]。（2） 臨床癥狀改善情況。包括咳嗽、氣促、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效比較

治療后，對(duì)照組總有效率為87.27%，顯著低于研究組（96.36%，P ＜0.05）；治療后，研究組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組支氣管哮喘患者療效比較 [例（%）]

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況比較

治療后，研究組患者咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 咳嗽 氣促 肺部啰音 住院時(shí)間對(duì)照組 55 9.65±0.52 6.51±0.46 8.83±0.55 12.41±1.52研究組 55 5.02±0.34 3.01±0.42 5.03±0.31 5.51±1.06 χ2 55.267 41.671 44.637 27.614 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論與結(jié)論

哮喘性支氣管炎是由肥大細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞參與引發(fā)得一種慢性氣道炎癥[4]，近年來(lái)，其發(fā)病率呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)。發(fā)病因素當(dāng)前尚未完全明確，但有部分學(xué)者認(rèn)為該疾病與環(huán)境、遺傳等因素有著直接關(guān)系。哮喘性支氣管炎在臨床中多表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、氣促及喘息等癥狀，多發(fā)生于凌晨或夜間，若不及時(shí)給予治療，則會(huì)進(jìn)一步引發(fā)支氣管擴(kuò)張、肺心病、肺炎等疾病，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。通常在臨床中，針對(duì)該病癥的治療主要以布地奈德、沙丁胺醇等藥物行霧化吸入治療，并結(jié)合抗生素行抗感染治療，從而達(dá)到提高支氣管哮喘局部病灶的血液濃度并降低炎癥反應(yīng)的效果；但單純的常規(guī)治療仍無(wú)法達(dá)到理想的臨床效果，且因不同患者的呼吸代償反應(yīng)，其治療效果也會(huì)受到限制。氨溴索作為一種呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥，是溴己新的第8 個(gè)代謝產(chǎn)物[5]，屬于多糖纖維類物質(zhì)；它能有效分解蛋白，進(jìn)而使糖蛋白斷裂，降低痰液黏稠度，同時(shí)對(duì)O 型肺泡上皮細(xì)胞進(jìn)行刺激，促使其分泌出大量表面活性物質(zhì)，抑制黏液分泌，并進(jìn)一步促進(jìn)痰液排出，這對(duì)患者的通氣功能起到良好的改善作用，有效緩解其臨床呼吸困難癥狀。有相關(guān)研究表明，哮喘性支氣管炎患者經(jīng)氨溴索用藥治療后，能使痰黏度下降至50%左右，并改善其纖毛運(yùn)動(dòng)，使患者的呼吸道消除作用增強(qiáng)。氨溴索與抗生素聯(lián)合使用能提高抗生素對(duì)肺組織的穿透性，并增加其濃度，加強(qiáng)殺菌能力；進(jìn)而提高氨溴索的抗氧化作用，降低氣道高反應(yīng)性，在改善臨床氣促、咳嗽等不良癥狀的同時(shí)提高了藥安全性。在本次研究中，研究組患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氨溴索治療，使得臨床治療效果明顯提高，咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間縮短，并促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，減少住院時(shí)間；因而將氨溴索用于治療哮喘性支氣管炎病癥中，對(duì)于提高臨床療效，穩(wěn)定患者病況有著積極作用。

綜上所述，對(duì)哮喘性支氣管炎患者給予氨溴索治療，其臨床治療效果顯著，且具有較高的用藥安全性。