趙 英

（西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（human Immunodeficiency virus，HIV）感染引起的一種病死率極高的惡性傳染病，可破壞機(jī)體免疫細(xì)胞，造成各種機(jī)會(huì)性感染。壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。艾滋病由于是一種慢性消耗性疾病，后期較易合并壓瘡，給患者身心健康及預(yù)后造成極大影響。

1 一般資料

西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院是新成立的傳染病?？漆t(yī)院，承擔(dān)著各類傳染病的預(yù)防與救治工作。選取2016年6月至2018年6月收治的艾滋病合并壓瘡患者10例，其中男9例，女1例，平均年齡45歲，藏族9名，漢族1名，文化程度：高中2名，初中3名，小學(xué)及以下文化程度5名。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

由于艾滋病的致命性和傳播性會(huì)長(zhǎng)期影響機(jī)體健康，合并壓瘡后，給予患者和家庭更會(huì)造成一定的心理負(fù)擔(dān)，并在一定程度上加劇病情，影響臨床治療效果［1］，因此心理護(hù)理對(duì)疾病的預(yù)后至關(guān)重要。①首先醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者應(yīng)不歧視，主動(dòng)關(guān)心、照護(hù)患者，消除患者自卑心理，主動(dòng)配合治療。②其次應(yīng)向患者及家屬宣教艾滋病及壓瘡的相關(guān)知識(shí)，告知患者積極配合治療可緩解艾滋病癥狀，控制病情；壓瘡可防、可治，減輕患者及家屬心理負(fù)擔(dān)，提高患者接受治療的依從性。③調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)，不嫌棄、不拋棄，家屬給予患者更細(xì)致的關(guān)心、照顧與支持，讓患者感受到親情的溫暖，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④做好保密工作，醫(yī)務(wù)人員在未征得患者同意的基礎(chǔ)上不得透露患者相關(guān)疾病信息，以保障患者以后正常的工作和生活。

2.2 消毒隔離

實(shí)施治療、護(hù)理時(shí)，應(yīng)穿隔離衣、戴一次性手套。接觸被HIV污染的血液和體液這種高風(fēng)險(xiǎn)操作需戴雙副手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡［2］。病室應(yīng)舒適、整潔，通風(fēng)良好，溫、濕度適宜，定期消毒，條件許可下盡量將患者單間放置，避免交叉感染。

2.3 壓瘡護(hù)理

給予患者舒適體位，保持床單元清潔、干燥、無(wú)渣漬、無(wú)皺褶。定期翻身變換體位，避免受壓部位長(zhǎng)期受壓，減輕局部壓力。對(duì)于活動(dòng)困難及不能活動(dòng)者可使用壓瘡墊，避免拖、拉、拽等粗暴動(dòng)作，避免用手抓撓皮膚，以防加重皮膚受損。

壓瘡各期的處理要點(diǎn)：Ⅰ期壓瘡可將皮膚保護(hù)膜、3M敷貼貼于患處，以維持皮膚適宜溫度、PH值，改善局部供血供氧；Ⅱ期壓瘡：直徑小于5mm的水泡，不用處理，待其自行吸收。直徑大于5mm的水泡可在無(wú)菌操作下用注射器抽取液體。真皮層受損，滲液多者，可給予滲液吸收貼貼于患處；Ⅲ、Ⅳ期壓瘡：存在硬痂，可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上使痂皮軟化。滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口，清創(chuàng)后覆蓋水膠體和泡沫敷料；可疑深部組織損傷：嚴(yán)禁強(qiáng)烈和快速的清創(chuàng)，早期可使用水膠體敷料，使表皮軟化，自熔性清創(chuàng)，密切觀察傷口變化；不可分期壓瘡：傷口清創(chuàng)是最基本的處理原則。

2.4 飲食護(hù)理

艾滋病是一種慢性免疫缺陷性消耗疾病，患者自身抵抗力極差，營(yíng)養(yǎng)消耗大，而營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，蛋白質(zhì)是機(jī)體組織修復(fù)所必須的物質(zhì)，維生素可促進(jìn)傷口的愈合［3］，因此應(yīng)給予患者高蛋白、高維生素、足熱量、易消化飲食，忌食油膩、辛辣、刺激性飲食。

3 結(jié)論

三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理、治療的最終目的是為了減輕患者病痛，促進(jìn)康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更加注重對(duì)個(gè)體整個(gè)身心全面的護(hù)理。通過(guò)上述對(duì)壓瘡患者采取相應(yīng)綜合護(hù)理措施后，9例壓瘡患者全部治愈，1例壓瘡患者自動(dòng)出院，取得較好效果，提高了患者的生活質(zhì)量。