黃曉慧

梁平區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 405200

慢性支氣管炎主要是由于氣管黏膜、支氣管黏膜以及周?chē)M織出現(xiàn)慢性且非特異性的炎癥，屬于呼吸道疾病，其病因不明，與有毒顆粒因素、感染因素、年齡因素等有關(guān)[1-3]。慢性支氣管炎具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，極其影響患者的睡眠，臨床在治療時(shí)通常是以改善咳嗽、咳痰等癥狀為治療目的，所用藥物有多種，如鹽酸氨溴索等，不同藥物治療效果不同。隨著人們居住環(huán)境發(fā)生改變，慢性支氣管炎發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[4]，如何改善治療效果成為臨床研究的重點(diǎn)。該文將以2016年1月—2018年9月100例慢性支氣管炎患者為對(duì)象，探究鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的效果及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在該院接受慢性支氣管炎治療的患者，根據(jù)入院治療的先后順序，分為常規(guī)組（50例）與干預(yù)組（50例）。其中常規(guī)組患者中，男女患者分別為26例與24例；年齡為 47～72 歲，平均年齡為（57.95±4.71）歲；病程為2～14 年，平均病程為（6.83±1.63）年。干預(yù)組中患者中有男女男女患者分別為27例與23例；年齡為48～73歲，平均年齡為 （57.36±4.81）歲；病程為2～15年，平均病程為（6.57±1.54）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所用患者均確診為慢性支氣管炎，認(rèn)知正常，熟知該次研究，并表示自愿參加；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙，其他氣道感染，腎功能不全，近期服用相關(guān)藥物，臨床資料不全，拒絕配合研究者[5]。干預(yù)組與對(duì)照組慢性支氣管炎患者的基本信息輸入，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療：使用左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040091；）口服治療，0.2 g/次，3 次/d；使用氨茶堿片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021063；）口服治療[6]，0.1 g/次，3 次/d。持續(xù)治療30 d。

1.2.2 干預(yù)組

干預(yù)組添加使用鹽酸氨溴索治療：在常規(guī)組基礎(chǔ)上，使用鹽酸氨溴索口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031314；）口服治療，10 mL/次，3 次/d[7]。 持續(xù)治療 30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)干預(yù)組、對(duì)照組患者不同方法治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。之后在治療5～7 d后評(píng)估兩組患者的治療效果，以臨床癥狀與胸部X片顯示結(jié)果為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其結(jié)果有治愈：喘氣癥狀、肺部濕啰音等癥狀消失，體溫、呼吸等均正常，X片顯示無(wú)征象；好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，X片顯示征象改善；無(wú)效：癥狀與X片無(wú)明顯變化，甚至加重。隨后在患者治療后根據(jù)氣喘、咳痰等癥狀，評(píng)估氣喘癥狀積分、咳痰癥狀積分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重[8]。最后采用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）自量表評(píng)估睡眠質(zhì)量，共0～21分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行證實(shí)，治療效果與不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式以[n（%）]為基準(zhǔn)，組間予以χ2檢驗(yàn)，氣喘癥狀積分、咳痰癥狀積分和睡眠質(zhì)量的表現(xiàn)形式以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示[9]，組間予以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

比對(duì)兩組患者治療有效率，干預(yù)組（92.00%）明顯高于常規(guī)組（78.00%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者氣喘癥狀積分、咳痰癥狀積分對(duì)比

比對(duì)兩組患者治療后的氣喘癥狀積分、咳痰癥狀積分，干預(yù)組改善均優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 氣喘癥狀積分、咳痰癥狀積分對(duì)比[（±s），分]

表2 氣喘癥狀積分、咳痰癥狀積分對(duì)比[（±s），分]

組別 氣喘癥狀積分 咳痰癥狀積分干預(yù)組（n=50）常規(guī)組（n=50）t值 P值0.78±0.32 1.58±0.59 1.514 4 0.133 8 0.69±0.25 1.46±0.62 7.173 2 0.000 0

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

比對(duì)兩組患者治療后的不良反應(yīng)，干預(yù)組（4.00%）明顯高于常規(guī)組（16.00%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組患者睡眠積分對(duì)比

比對(duì)兩組患者治療后的睡眠積分，干預(yù)組改善優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表 4。

表4 睡眠積分對(duì)比[（±s），分]

表4 睡眠積分對(duì)比[（±s），分]

組別 治療后 治療前干預(yù)組（n=50）常規(guī)組（n=50）t值P值11.67±2.17 11.84±2.14 0.394 4 0.694 1 9.44±2.36 10.79±2.18 2.971 2 0.003 7

3 討論

慢性支氣管炎屬于臨床常見(jiàn)多發(fā)性疾病之一，主要由于肺感染因素或感染因素使氣管、支氣管黏膜與周?chē)M織發(fā)生慢性炎癥，發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀，極易被忽視，而隨著病程延長(zhǎng)，癥狀加重，形成頑疾[11]，治愈困難。慢性支氣管炎容易受到季節(jié)與天氣影響，在秋冬季節(jié)發(fā)作頻繁，春秋季節(jié)發(fā)作相對(duì)輕少，主要表現(xiàn)為支氣管腺體增生與粘液分泌增加，需實(shí)施有效治療，避免病情進(jìn)展導(dǎo)致肺源性心臟病或阻塞性肺氣腫，對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。因此，及時(shí)有效的治療有段對(duì)癥狀進(jìn)行控制，有助于減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量[12]。

引發(fā)慢性支氣管炎的因素有很多，其中包括化學(xué)因素、飲食因素、感染性因素、過(guò)敏因素、呼吸功能因素。在慢性支氣管炎的治療中，常采用消炎抗菌類(lèi)藥物，如左氧氟沙星與氨茶堿片，均以殺菌消炎為主要作用。近年來(lái)，臨床常使用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，效果顯著，這主要由于鹽酸氨溴索所欲粘液溶解劑，可減少所分泌的粘液腺，降低痰液粘度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌，加大支氣管的纖毛運(yùn)動(dòng)，有利于痰液順利咳出，降低哮喘發(fā)生率[13]，同時(shí)還具有排送支氣管黏膜皮纖毛能力，提高運(yùn)動(dòng)頻率，減少纖毛粘合吸附粘液，使排痰與排泌更加順利，改善氣喘、咳痰等癥狀。

該次研究中，對(duì)50例患者添加使用鹽酸氨溴索治療，其治療有效率明顯高于常規(guī)消炎治療的常規(guī)組，不良反應(yīng)前者更低，且治療后的氣喘癥狀積分、咳痰癥狀積分改善，前者均更優(yōu)。以上數(shù)據(jù)均表明，鹽酸氨溴索治療效果顯著。有學(xué)者[14]，對(duì)60例慢性支氣管炎患者進(jìn)行探究，其結(jié)果表明使用鹽酸氨溴索治療的30例患者胸部聽(tīng)診積分與胸骨X線積分均改善更優(yōu)，癥狀緩解更佳，與該次研究結(jié)果保持一致。

綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎患者使用鹽酸氨溴索治療，不僅使癥狀積分與睡眠質(zhì)量得到改善，同時(shí)還提高治療效果，降低不良反應(yīng)，對(duì)患者的治療具有重要作用，可在臨床上進(jìn)一步普及。