陳貝妮

（長(zhǎng)春科技學(xué)院動(dòng)物科技學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

尿道結(jié)石是一種在動(dòng)物臨床診斷過(guò)程中比較常見(jiàn)的病癥，引發(fā)的原因多種多樣[1]。當(dāng)尿液中有結(jié)晶產(chǎn)生，這些結(jié)晶蓄積在一起形成結(jié)石，結(jié)石在排除過(guò)程會(huì)損害尿道和膀胱等器官，導(dǎo)致炎癥的產(chǎn)生[2]。本文是以一起貓尿道結(jié)石的病為例，從臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面進(jìn)行研究與分析，以確定此病的治療方案是否有效，從而更好的治療此類疾病。

1 病例介紹

英國(guó)短毛貓，雄性，3歲，體重4.1 kg，已免疫、驅(qū)蟲(chóng)。

體溫38.5℃，主訴就診前幾日常做排尿動(dòng)作但未有尿液排出，排尿困難伴隨慘叫聲，食欲明顯減退，脾氣暴躁，視診口腔黏膜，眼睛顏色正常，聽(tīng)診心跳呼吸正常，觸診腹部緊縮有疼痛感，膀胱腫大。

2 臨床診斷

2.1 實(shí)驗(yàn)室診斷

呼吸頻率正常，無(wú)嘔吐、拉稀癥狀，已免疫，所以基本排除患傳染病的可能，經(jīng)過(guò)臨床癥狀可初步判斷為腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病，因此做了血液生化檢查和DR檢查。

2.1.1 血液生化檢查。由表1可見(jiàn)，貓血液中尿素、肌酐、磷離子含量均有不同程度的升高，其中肌酐數(shù)值過(guò)高難以測(cè)出，其他數(shù)值處于正常范圍內(nèi)，由此可以判斷貓咪的腎臟功能出現(xiàn)問(wèn)題。

2.1.2 DR檢查。通過(guò)DR片，可以觀察到貓膀胱充盈腫脹如球，尿道內(nèi)有高密度物質(zhì)，可以判定有結(jié)石或結(jié)晶。

2.2 診斷結(jié)果

根據(jù)主人的描述和臨床檢查中貓表現(xiàn)出頻繁排尿姿勢(shì)但未能排出尿、食欲減退、膀胱過(guò)度充盈等現(xiàn)象，以及DR和血液生化檢查指標(biāo)的變化等一系列情況分析，可以得出貓是由于尿道結(jié)石引發(fā)的排尿異常。

3 治療

3.1 治療原發(fā)病

貓結(jié)石導(dǎo)致排尿異常，故選擇導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，為防止出血選擇配合止血敏0.5mL皮下注射。

3.2 營(yíng)養(yǎng)支持、糾正電解質(zhì)失衡

由于貓無(wú)食欲，為補(bǔ)充機(jī)體所需能量可以用5%葡萄糖注射液配合ATP、輔酶A促進(jìn)機(jī)體三羧酸循環(huán)。復(fù)合維生素B0.2 mL，配合科特壯0.2 mL促進(jìn)病貓食欲從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。

3.3 抑菌消炎

為治療貓機(jī)體炎癥和防止在治療過(guò)程中由于一些厭氧菌感染尿道可以使用廣譜消炎劑消炎，拜有利0.4 mL。

3.4 治療腎功能不全

可用奧普樂(lè)0.3mL治療腎功能障礙。同時(shí)腎衰竭的治療過(guò)程中，機(jī)體內(nèi)大多數(shù)的必需氨基酸血漿濃度會(huì)下降，而非必需氨基酸血漿濃度則是正?；蛘咂?，為了恢復(fù)機(jī)體血漿中的必需氨基酸濃度可以使用氨基酸注射液來(lái)保護(hù)腎臟。

3.5 利尿

為促進(jìn)貓咪排尿，速尿8mg，皮下注射。

經(jīng)過(guò)一系列治療后，患病貓的尿量恢復(fù)正常并且可以自主排尿，血液生化指標(biāo)全部都恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，初步可以判斷該病貓恢復(fù)健康，可以停止治療，回家觀察情況若復(fù)發(fā)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診治療。

在第一次治療后半年內(nèi)貓反復(fù)發(fā)病，為徹底治療主人決定為病貓進(jìn)行尿道造口手術(shù)。

3.6 尿道造口手術(shù)

在貓腹部靠陰囊位置大面積剃毛、消毒，在陰囊向尿道口兩側(cè)部位做梭形切口切掉陰莖周?chē)Y(jié)締組織，將陰莖退縮肌剪斷，沿坐骨方向剪斷坐骨海綿體肌，縱向切開(kāi)尿道一直延伸到越過(guò)坐骨海綿體肌，用結(jié)節(jié)縫合將切開(kāi)的尿道黏膜縫合在兩側(cè)皮膚上，將陰莖的前段剪掉，將下段兩側(cè)皮膚結(jié)節(jié)縫合。

尿道造口手術(shù)后還應(yīng)持續(xù)觀察，配合消炎藥物的注射和傷口的清理。經(jīng)過(guò)半個(gè)月，貓傷口愈合，同時(shí)可以完成自主排尿。

4 治療結(jié)果

對(duì)癥治療配合輸液療法可以很好地控制病程發(fā)展，但是由于病貓病情的反復(fù)發(fā)作，正常保守治療不能很好的控制病情，最終進(jìn)行尿道造口術(shù)治療。術(shù)后經(jīng)過(guò)消炎滅菌和仔細(xì)的護(hù)理并未出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，貓身體狀況好轉(zhuǎn)，生化檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，可以證明該貓已經(jīng)恢復(fù)。

5 討論

5.1 發(fā)病原因

5.1.1 性別因素。由于公貓和母貓泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，導(dǎo)致臨床上公貓患泌尿道結(jié)石的比率要大于母貓[3]。

5.1.2 日糧配比。日常飲食以單一貓糧為主或者以雞肝、火腿腸為主食長(zhǎng)期飼喂，會(huì)導(dǎo)致貓咪體內(nèi)的鈣磷含量失衡，引起血液、尿液磷的比例升高，導(dǎo)致結(jié)石體質(zhì)的產(chǎn)生[4]。

5.1.3 飲水。飲水不足、飲水不潔或者水質(zhì)中礦物質(zhì)含量過(guò)高都會(huì)導(dǎo)致貓變成結(jié)石體質(zhì)，結(jié)石體質(zhì)一旦產(chǎn)生就會(huì)加大泌尿道結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

5.2 預(yù)防

由于貓咪尿系統(tǒng)結(jié)石極易復(fù)發(fā)，除了手術(shù)治療以外，還應(yīng)該以預(yù)防為主，所以根據(jù)結(jié)石的種類和組成做好相應(yīng)的預(yù)防。

5.2.1 增加貓水分的攝入，在貓活動(dòng)的范圍內(nèi)，多放置幾個(gè)飲水盆，或者利用循環(huán)水吸引貓注意，同時(shí)可以增加貓日糧中鹽分的攝入，促進(jìn)貓主動(dòng)飲水，主動(dòng)排尿[6]。

5.2.2 日糧攝入要均衡，增加微量元素的攝入，減少菠菜這一類含有草酸鈣的蔬菜的攝入；補(bǔ)充鈣質(zhì)要適量，過(guò)量補(bǔ)鈣也可以導(dǎo)致結(jié)石的產(chǎn)生；貓糧選擇不能過(guò)于單一，可以定期更換貓糧，使貓咪應(yīng)該均衡。