余忠華，何世明，塔 英，斯高讓，蘇元君，劉 建，雍 軍，陸 勇，劉明海

（1.四川省阿壩州畜牧科學(xué)技術(shù)研究所，四川 紅原 624402；2.四川省阿壩州疫病預(yù)防控制中心，四川 馬爾康 624000；3.四川省汶川縣疫病預(yù)防控制中心，四川 汶川 623000）

棘球蚴?。‥chinococcusis）又名包蟲?。℉ydatidosis），是由寄生于犬、狐貍、狼等動(dòng)物小腸的棘球絳蟲中絳期—棘球蚴感染中間宿主而引起的一種嚴(yán)重的人獸共患病（Zoonosis）。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(OIE）將此病列為B類動(dòng)物疫病,我國列為二類動(dòng)物疫病,16種優(yōu)先防控動(dòng)物疫病之一,2009年農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部將其列入人畜共患病防控名錄,2016年衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部等12個(gè)部委聯(lián)合出臺(tái)了《全國包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃（2016-2020年）》，四川省是全國包蟲病的高發(fā)地區(qū)之一，主要分布于甘孜州和阿壩州的31個(gè)縣。四川省衛(wèi)生廳、農(nóng)業(yè)廳等12部門也相應(yīng)制訂了《四川省包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃（2016-2020年）》，進(jìn)一步加大包蟲病防控的力度。本研究將從感染情況、流行病學(xué)、臨床癥狀及病變、診斷及防制措施等幾個(gè)方面對(duì)牛羊包蟲病的綜合防制措施進(jìn)行了闡述，為包蟲病的防治提供參考。

1 感染情況

四川省部分疫區(qū)人群患病率2.82%～3.28%，個(gè)別縣人群患病率達(dá)11.01%。2010年省動(dòng)物疫控中心對(duì)理塘、色達(dá)和若爾蓋3個(gè)縣進(jìn)行包蟲病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，牛包蟲病平均感染率為21.27%（4.76%～46.15%），羊包蟲病平均感染率為29.52%（5.66%～53.85%）、犬感染細(xì)粒棘球絳蟲平均感染率為14.57% （13.33%～17.00%）；2016年起本研究對(duì)阿壩州的阿壩縣、若爾蓋縣、紅原縣、壤塘縣、小金、汶川、茂縣等7個(gè)縣的羊、牦牛、犬包蟲病感染情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)牛包蟲病平均感染率為10.48%（6.67%～20.00%），羊包蟲病平均感染率為16.67%（5.00%～46.67%）、犬包蟲病平均感染率為14.61%（6.00%～29.27%）。

2 流行病學(xué)

棘球絳蟲分為5種。細(xì)粒棘球絳蟲（Echinococcus granulosus）、多房棘球絳蟲（E.multilocularis）、石渠棘球絳蟲(E.shiquicus）、少杰棘球絳蟲（E.orligarthrus）和福氏棘球絳蟲（E.vogeli），其中我國主要以細(xì)粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲和石渠棘球絳蟲為主，阿壩州主要以細(xì)粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲為主。

2.1 細(xì)粒棘球絳蟲（Echinococcus granulosus） 細(xì)粒棘球絳蟲終宿主為犬、狼、狐等；中間宿主為羊、牛、駱駝等偶蹄類動(dòng)物和人 。成蟲寄生在終宿主小腸上段，孕節(jié)或蟲卵隨宿主糞便排出浸染動(dòng)物皮毛和周圍環(huán)境，中間宿主吞食了蟲卵和孕節(jié)后，六鉤蚴在其腸內(nèi)孵出，到肝、肺等器官，經(jīng)過6～12個(gè)月發(fā)育成有感染性的棘球蚴排出。犬、狐、狼等終宿主吞食了含有棘球蚴的臟器后在犬體內(nèi)發(fā)育成成蟲。

2.2 多房棘球絳蟲（E.multilocularis） 多房棘球絳蟲終宿主是狐，其次是犬、狼、貓等，中間宿主是野生嚙齒目和兔形目動(dòng)物，人是非適宜中間宿主。多房棘球蚴寄生于嚙齒目和兔形目動(dòng)物的肝臟、肺等臟器發(fā)育，狐貍、犬等吞食感染棘球蚴的鼠、兔1個(gè)月后發(fā)育為成蟲，牛羊感染多房棘球蚴后在肝臟中寄生，但不能發(fā)育至感染階段。

3 臨床癥狀及病變

棘球蚴對(duì)人和動(dòng)物的致病作用主要為棘球蚴囊占位引起的機(jī)械性壓迫，多寄生于動(dòng)物的肝臟，其次是肺臟，機(jī)械性壓迫使得寄生部位周圍組織發(fā)生萎縮和功能嚴(yán)重障礙，棘球蚴囊刺激或破裂引起毒素作用和過敏反應(yīng)等。羊?qū)?xì)粒棘球蚴敏感，死亡率高，嚴(yán)重者表現(xiàn)為消瘦、被毛逆立、脫毛、咳嗽、倒地不起；牛嚴(yán)重感染時(shí)，常見消瘦、衰弱、呼吸困難或輕度咳嗽。

4 診斷及防制措施

4.1 診 斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)，包蟲病早期沒有明顯的臨床癥狀，主要的臨床表現(xiàn)是由棘球蚴囊占位引起的機(jī)械性壓迫、刺激后破裂引起的一系列反應(yīng)以及通過解剖動(dòng)物觀察實(shí)質(zhì)器官有無包囊。目前，實(shí)驗(yàn)室診斷可采用巢式PCR、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（IHA）、PVC薄膜快速ELISA和免疫印跡技術(shù)（WB）等。其中酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）在包蟲病檢測(cè)中應(yīng)用更為成熟，B超在人包蟲病診斷中使用較為廣泛，建議在有條件的地方牛羊包蟲病的診斷可使用B超，方便快捷。

4.2 防治措施

4.2.1 藥物驅(qū)蟲與疫苗防制相結(jié)合 目前包蟲病的治療主要是早期給藥驅(qū)蟲，能取得較好的效果。對(duì)牛羊的棘球蚴病可用吡喹酮治療，也可采用吡喹酮加阿苯達(dá)唑治療，試驗(yàn)證明療效更好，殺蟲率可達(dá)82%以上。

防治牦牛包蟲病主要是藥物驅(qū)蟲為主，建議牦牛驅(qū)蟲用阿苯達(dá)唑和吡喹酮合用，每年至少驅(qū)蟲2次以上（包蟲病嚴(yán)重地區(qū)可以每季度驅(qū)蟲一次）。牦牛包蟲病疫苗接種目前屬于探索階段，還未獲得生產(chǎn)推廣許可，因此牦牛疫苗研制、推廣應(yīng)用將是下一步牦牛包蟲病防制重點(diǎn)研究方向。

免疫接種包蟲病疫苗是防制羊包蟲病有效的方法之一，各年齡階段免疫時(shí)間有所差異，免疫注射方法是：檢測(cè)沒有抗體的成年羊即日免疫，第四周加強(qiáng)免疫一次，以后每年加強(qiáng)免疫一次。有母源抗體的新生羔羊，16周齡進(jìn)行首次免疫，間隔4周后進(jìn)行2次免疫，以后每年加強(qiáng)免疫1次；沒有母源抗體的新生羔羊8周齡進(jìn)行首次免疫（自然放牧飼養(yǎng)羊群建議提前到一周齡進(jìn)行首免），間隔4周后進(jìn)行2次免疫，以后每年加強(qiáng)免疫1次；妊娠母羊懷孕4周時(shí)進(jìn)行首次免疫，4周后進(jìn)行2次免疫，其出生的羔羊抗體可保護(hù)16周齡，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生羔羊和母羊的抗體檢測(cè)，做好免疫接種對(duì)防治包蟲病至關(guān)重要的。

4.2.2 對(duì)犬、狼、狐貍以及嚙齒類動(dòng)物等的防控 犬、狐貍、狼等野生動(dòng)物是細(xì)粒棘球蚴主要的終末宿主，所以做到給家犬月月驅(qū)蟲、犬犬驅(qū)蟲，并做好驅(qū)蟲記錄，對(duì)驅(qū)蟲后犬的糞便進(jìn)行無害化處理，殺滅其中的蟲卵；同時(shí)飼喂熟食，切記將感染有包蟲病的內(nèi)臟喂犬；其次加強(qiáng)對(duì)野犬和流浪犬的撲殺，收容驅(qū)蟲。對(duì)狼、狐貍等野生動(dòng)物出沒地方不定期投放含有驅(qū)蟲藥物的餌料食物。

草地主要的嚙齒類有布氏田鼠、長(zhǎng)爪沙鼠、野兔、黃鼠和中華鼢鼠等是多房棘球蚴主要的中間宿主，對(duì)嚙齒類動(dòng)物進(jìn)行投藥消滅，控制中間宿主的感染數(shù)量。

4.2.3 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理 棘球絳蟲的蟲卵對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，可以耐低溫和高溫，對(duì)化學(xué)物質(zhì)也有相當(dāng)?shù)牡挚沽?，但直射陽光易殺死蟲卵，所以保持畜舍、飼草和飲水的干凈衛(wèi)生，防止犬、狐、狼糞便的污染是防治該病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

在牧區(qū)牧民放牧期間建立臨時(shí)居住地都是靠近水源，而棘球蚴常污染人畜共飲的坑塘水、地表水和淺水，人、畜的在飲用被污染的水很容易感染，因此要加強(qiáng)這些地方的消毒殺蟲工作。

4.2.4 開展牛群、羊群包蟲病凈化工作 項(xiàng)目組在用包蟲病疫苗對(duì)羊進(jìn)行免疫后，即便抗體水平較高，通過屠宰檢測(cè)，體內(nèi)任然有包囊存在，所以為了人畜安全，建議對(duì)牧場(chǎng)牛群、羊群開展包蟲病凈化工作。

具體凈化方案：按照“檢測(cè)/診斷→淘汰/隔離”的程序。通過臨床診斷和抗體檢測(cè)結(jié)合，將已經(jīng)感染包蟲病和疑似感染的陽性牛羊淘汰掉（為了減少牧民損失可育肥出欄，但是要對(duì)包囊臟器采取無害化處理），隔離同群陰性未感染的牛羊，同時(shí)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理等綜合措施做好飼草、飼料、飲水等安全，做好消毒殺蟲工作，以達(dá)到凈化牧場(chǎng)包蟲病之目的。凈化后盡量做到自繁自養(yǎng)，規(guī)范引種。

5 小結(jié)

包蟲病由于其復(fù)雜的生活史，防治較為困難，其防制主要（1）對(duì)終末宿主犬、狼、狐貍等終末宿主的處置，定期對(duì)家犬驅(qū)蟲、野犬和流浪犬進(jìn)行撲殺和收容驅(qū)蟲，對(duì)狐、狼等野生動(dòng)物不定期投放含有驅(qū)蟲藥的餌料進(jìn)行驅(qū)蟲；（2）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，采取疫苗接種和藥物驅(qū)蟲進(jìn)行綜合防控，（3）對(duì)牧民加強(qiáng)健康教育，養(yǎng)成良好的生衛(wèi)生習(xí)慣，減少包蟲病的感染機(jī)會(huì)。（4）牧場(chǎng)開展包蟲病凈化工作，規(guī)范引種。

以上是目前包蟲病主要的防制措施，雖然取得了較好的防制效果，但在一些包蟲病高發(fā)區(qū)效果還不太理想，面對(duì)這種老病我們應(yīng)該采取新的防制思路，項(xiàng)目組對(duì)阿壩州的阿壩縣、若爾蓋縣、紅原縣、壤塘縣、小金、汶川、茂縣等7個(gè)縣的羊用包蟲病疫苗免疫，并對(duì)免后抗體水平檢測(cè)，對(duì)產(chǎn)生了免疫保護(hù)的部分試驗(yàn)羊進(jìn)行剖檢發(fā)現(xiàn)仍感染有包蟲病，表明成年羊一旦感染包蟲病將終生帶有包囊，因此在包蟲病防治中要改變以前的防制思路，對(duì)包蟲病進(jìn)行早期防制是十分重要的，根據(jù)相關(guān)研究對(duì)妊娠母羊進(jìn)行免疫接種后產(chǎn)生的母源抗體對(duì)新生羔羊可以保護(hù)到16周齡，16周齡以后免疫2次可以產(chǎn)生較好免疫保護(hù)，其后每年加強(qiáng)免疫一次。以此為起點(diǎn)對(duì)畜群進(jìn)行包蟲病的凈化，對(duì)妊娠4個(gè)月的母羊和16周齡的羔羊進(jìn)行普免，對(duì)成年羊進(jìn)行抗體檢測(cè)逐年淘汰年齡大的羊持續(xù)3～5年就可以達(dá)到全畜群包蟲病的凈化。牛的包蟲病防制目前采用藥物驅(qū)蟲加生物安全等綜合防控措施，生產(chǎn)實(shí)踐中控制較難，所以盡快研發(fā)疫苗并投入生產(chǎn)應(yīng)用，結(jié)合藥物防治，實(shí)施牧場(chǎng)凈化措施，將會(huì)取得更好的效果。