★ 涂少女 劉建武 涂敏 余灣（.江西中醫(yī)藥大學(xué)06級碩士研究生 南昌 330004；.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌 330006）

體質(zhì)是由先、后天因素共同作用形成的個體在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動方面相對穩(wěn)定的特征，與心理性格具有相關(guān)性。中醫(yī)學(xué)將中國人的體質(zhì)分為9種基本類型，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)［1］。氣郁體質(zhì)是常見8種偏頗體質(zhì)之一，是指由于長期情志不暢、氣機(jī)郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。據(jù)調(diào)查［2］顯示9種體質(zhì)中氣郁質(zhì)位居第四，次于陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)，且女性氣郁質(zhì)較男性更加突出，隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，人們面臨的社會生活壓力與日俱增，女性由于經(jīng)歷經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，兼顧工作與家庭，面臨的壓力不亞于廣大男性，易形成氣郁體質(zhì)，氣郁體質(zhì)在女性疾病發(fā)生發(fā)展過程起重要作用。氣郁質(zhì)女性若失于調(diào)護(hù)，任其發(fā)展，會產(chǎn)生諸多嚴(yán)重的危害，影響氣郁質(zhì)女性的健康。

1 女性氣郁體質(zhì)的成因

關(guān)于女子的生理、病理特點(diǎn)《內(nèi)經(jīng)》早有記載，《素問·上古天真論篇》云“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極……六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！闭撌隽伺訌某錾浇^經(jīng)期過程中的生理、病理變化特點(diǎn)。女子二七生長發(fā)育迅速，情感體驗(yàn)進(jìn)入最豐富時期，情緒起伏大，不穩(wěn)定，容易過度興奮或受不良事件刺激致憂思抑郁；女子三七生長趨于平穩(wěn)，此時期女性多經(jīng)歷孕育胎產(chǎn)，耗傷精血，血不足則肝失所養(yǎng)，疏泄失常，致肝氣郁結(jié)；女子六七、七七是生理衰退、心理退縮的時期。此期沖任虛衰，天癸干枯，女性生理功能衰退，生殖功能喪失，導(dǎo)致女性心理劇烈變化。情緒變得易激惹喜嘮叨、性格上變得固執(zhí)刻板，對事情失去興趣，心理上產(chǎn)生老化感，嚴(yán)重影響人際關(guān)系及與家庭成員的感情。綜上所述，女子易情志失調(diào)致肝郁，致氣郁體質(zhì)的形成。肝郁氣滯亦是眾多女子疾病最重要的特點(diǎn)與病理機(jī)制。

女子情緒上表現(xiàn)為易郁易怒。肝主疏泄，調(diào)暢情志，使人心情舒暢，既無亢奮，也無抑郁，若肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，則心情抑郁不樂；肝氣郁而化火，或大怒傷肝，肝氣上逆，則見煩躁易怒，亢奮激動。另一方面，肝與脾在病理上相互影響，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，易致脾失健運(yùn)，出現(xiàn)精神抑郁，胸悶太息，納呆腹脹等肝脾不調(diào)之證。脾失健運(yùn)，濕濁中阻，影響及肝，肝失疏泄，出現(xiàn)“土壅木郁”之證，以上均會導(dǎo)致氣郁體質(zhì)的形成與進(jìn)一步發(fā)展。清·蕭塤《女科經(jīng)論》云：“百病皆生于氣，而于婦女尤為甚?！庇衷疲骸皨D人以血為本，婦人從于人凡事不得行，每致憂思忿怒，郁氣思多。”葉天士《臨證指南·淋帶案》曰：“女子以肝為先天”，肝為情志之官，七情傷肝，直接影響肝之條達(dá)?！案螢閯偱K”，其性最易動蕩，情緒激動易大怒，所求不得則抑郁不舒，故易郁易怒可視為婦人的性格特點(diǎn)。且女子性格一般多篇于內(nèi)向，多愁善感，感情細(xì)膩，所以容易被七情所傷，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，發(fā)為情志疾病。研究表明：女子因情志致病者比男子要高出2～3倍，男女身心疾病發(fā)病率之比為1∶1.7［3］。

2 女性氣郁質(zhì)易感疾病

氣郁質(zhì)女性易患郁病、乳疾、月經(jīng)病，圍絕經(jīng)期綜合征等。《嚴(yán)氏濟(jì)生方·婦人論治》云：“又況慈戀、愛憎、嫉妒、憂恚、抑郁不能自釋，為病深固者，所以治療十倍難于男子也。”李東陽等［4］研究顯示抑郁患者偏頗體質(zhì)位居第一的為氣郁質(zhì)，其所占比93.3%；《醫(yī)學(xué)正傳》有言：“婦人百病皆自心生?！比缛閹r，多生于憂郁積忿中年女性，張莉等［5］研究顯示乳腺癌患者中氣郁體質(zhì)者所占比例最大，高達(dá)30.7%，氣郁質(zhì)為乳腺癌的易患中醫(yī)體質(zhì)；氣郁質(zhì)女性易患月經(jīng)類疾病，如《嚴(yán)氏濟(jì)生方·婦人室女雜病論治》所云：“氣之為病，男子?jì)D人皆有之，惟婦人血?dú)鉃榛加壬酢Ｉw人身血隨氣升，氣一壅滯，則血與氣并，或月事不調(diào)，心腹作痛；或月事將行，預(yù)先作痛；或月事已行，淋瀝不斷。”如郝利鋒等［6］臨床流行病學(xué)研究顯示多囊卵巢綜合征的患者多表現(xiàn)為氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁兼痰濕質(zhì)的病理體質(zhì)，徐亞男［7］通過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，卵巢早衰患者體質(zhì)類型以氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)多見，鄭良琴［8］研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)患者中的中醫(yī)體質(zhì)分布由高到低依次為氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)，其中OR值最高的氣郁質(zhì)；周印香等［9］流行病學(xué)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征女性體質(zhì)主要為氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)及痰濕質(zhì)，綜上所述，氣郁體質(zhì)因素為女性諸多疾病的病因和病理基礎(chǔ)。治未病是中醫(yī)學(xué)的一個重要思想，合理適當(dāng)?shù)恼{(diào)護(hù)，對氣郁質(zhì)女性有重要意義，可以有效的預(yù)防氣郁質(zhì)女性易患疾病。

3 女性氣郁質(zhì)的調(diào)護(hù)

3.1 養(yǎng)肝調(diào)情志，應(yīng)時調(diào)理脾胃 肝主疏泄功能與人的情志密切相關(guān)，肝脾在病理上相互影響。故調(diào)養(yǎng)肝脾，暢情志，對氣郁質(zhì)女性養(yǎng)生有重要意義。

第一，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“春氣通于肝”，春季是養(yǎng)肝的最佳時期。春季陽氣逐漸回升，適宜進(jìn)行野外登山、郊游等有益的體育運(yùn)動，有利于采納自然界的陽氣，激發(fā)自身的生命活力，緩解精神壓力，調(diào)理情志；第二，根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》“喜勝憂”的原則，要充分重視精神調(diào)節(jié)，語言多加開導(dǎo)、順情解郁，培養(yǎng)樂觀的心境，保持精神愉快，心情舒暢。氣郁質(zhì)女性應(yīng)多參加集體戶外活動、主動與他人交流，多看喜劇、滑稽劇，多聽輕快、明朗的音樂，多讀書，開闊心境，以積極、勵志、富有樂趣、展現(xiàn)美好生活前景的書籍為宜；第三，調(diào)整心態(tài)，知足常樂，不過分計(jì)較得失；第四，外出旅游，讓自己徜徉于山水之間，與大自然親密接觸；最后，亦可求助于心理醫(yī)生，通過心理咨詢調(diào)整。

應(yīng)時調(diào)理脾胃，春夏季節(jié)應(yīng)遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“春夏養(yǎng)陽”的原則，宜多食辛溫升散、溫補(bǔ)陽氣的食物，如蔥、姜、蒜、棗等，少食生冷茹雜等損傷脾胃之物，令身體陽氣充實(shí)；夏季暑熱重，易夾濕，濕熱困阻脾胃，脾失健運(yùn)，影響及肝，致土壅木郁，故多溫適苦節(jié)冷是夏季護(hù)脾養(yǎng)生之關(guān)鍵；秋時則增酸甘減辛慎涼，助筋補(bǔ)血，以養(yǎng)脾胃［10］。秋季易受燥邪侵襲，耗氣傷津，如孫思邈《九月修養(yǎng)法》曰：“宜減苦增甘，補(bǔ)益肝腎，助脾胃，養(yǎng)元和”。且秋季應(yīng)肺，甘淡滋潤甘味養(yǎng)脾，脾旺則肺氣足。冬時避寒宜溫；冬季陰寒盛，陽氣衰少，腎陽易損，脾胃易寒，多食溫補(bǔ)助陽之品，補(bǔ)脾益腎，是冬季養(yǎng)脾胃之要。

3.2 健康的生活方式 第一，運(yùn)動可以強(qiáng)身健體，調(diào)和五臟六腑功能，增強(qiáng)人體體質(zhì)。陶弘景《養(yǎng)性延命錄》中云：“養(yǎng)性之道，不欲飽食便臥及終日久坐，皆損壽也；人欲小勞，但莫至?！柿魉桓?，戶樞不蠢，以其運(yùn)動故也?！北３诌m當(dāng)運(yùn)動，才能延年益壽。氣郁質(zhì)女性應(yīng)盡量增加戶外活動，如跑步、登山、游泳等可鼓動氣血，疏發(fā)肝氣，調(diào)暢情志；第二，適宜的文娛活動促進(jìn)人的身心健康，使人享受閑情逸致，如下棋、打牌、瑜伽、氣功等都是非常適合氣郁質(zhì)女性的日常保健活動；第三，居住環(huán)境宜安靜，舒適，室內(nèi)裝修宜明快亮麗，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，睡前避免飲濃茶、咖啡、等醒腦提神作用的飲料。

3.3 飲食養(yǎng)生 平素宜多食理氣、行氣的食物，如玫瑰花、佛手、小麥等。玫瑰花具有疏肝解郁，活血散瘀，調(diào)經(jīng)止痛的功效。《本草再新》云“疏肝膽之郁氣……兼能破血?！狈鹗帜芾須夂椭?、疏肝解郁、化痰，適用于肝郁氣滯而致的胃脘痛、胸脅脹痛等癥。張璐《本經(jīng)逢原》云：“專破滯氣”?！侗静菰傩隆吩唬骸爸螝馐娓?，和胃化痰，破積，治噎膈反胃?！毙←溈沙裏B(yǎng)心安神，適用于心神不寧、失眠、婦人臟燥、精神抑郁等癥。此外養(yǎng)生茶及養(yǎng)生粥亦是氣郁質(zhì)女性養(yǎng)生佳品，如：綠梅茶、檸檬茶及甘麥大棗粥等。

綠梅茶：綠茶、綠萼梅各6g，上二味共用沸水沖泡，代茶頻飲具有理氣止痛的功效，適用于肝胃氣滯、兩脅脹滿、郁悶不舒等癥。

檸檬茶：檸檬若干個，蜂蜜適量。將檸檬洗凈切片，2片檸檬沖入1杯熱水，冷卻至常溫后，加蜂蜜調(diào)勻即可。具有理氣解郁的功效，有利于緩解工作壓力（注蜂蜜不用熱水泡，以免破壞蜂蜜中的成分）。

甘麥大棗粥：小麥50g，大棗10枚，甘草15g。先煎甘草，去渣，后入小麥及大棗，煮粥，空腹服用。具有益氣安神的作用。適用于氣郁者精神恍惚、失眠盜汗及婦人臟燥，悲傷欲哭等癥。

氣郁質(zhì)女性的飲食養(yǎng)生還有許多，以上僅列舉了小部分，可根據(jù)自身癥狀咨詢醫(yī)生，選擇適合自己的飲食養(yǎng)生之品。

3.4 經(jīng)穴養(yǎng)生 通過刺激腧穴，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，調(diào)暢氣機(jī)，可助氣郁質(zhì)女性養(yǎng)生?？蛇x擇任脈上的膻中、中脘、神闕、氣海；心包經(jīng)上的內(nèi)關(guān)、間使；肝經(jīng)上的曲泉、期門、太沖；膽經(jīng)上的日月、陽陵泉等穴位進(jìn)行按揉或針灸，達(dá)到理氣舒郁的作用。平素可選取上述穴位進(jìn)行簡易操作，如陽陵泉穴為膽經(jīng)合穴、下合穴，具有疏肝利膽，舒筋活絡(luò)的作用，每天按摩陽陵泉穴由輕至重按揉，以有酸重感為佳，每天3次，每次15min，配合敲膽經(jīng)效更佳；太沖穴為肝經(jīng)之原穴，能疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)，可有效緩解頭痛、頭暈、目眩，臨睡前堅(jiān)持按揉太沖穴10min（以出現(xiàn)酸脹感甚至脹痛感為佳），可助睡眠，緩解氣郁，余穴亦可行此操作，均有助氣郁質(zhì)女性的養(yǎng)生調(diào)護(hù)。

3.5 艾灸養(yǎng)生 艾灸主要是利用灸火的溫?zé)岽碳づc藥物的滲透性，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，疏通經(jīng)絡(luò)、溫通散寒、活血化瘀以達(dá)到防治疾病的作用，氣郁質(zhì)女性平素多以胸脅乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，善嘆息，煩躁易怒等一系列氣機(jī)不暢臨床表現(xiàn)為主，且女性經(jīng)歷經(jīng)帶胎產(chǎn)多虛，以疏肝理氣，調(diào)理氣血為調(diào)護(hù)大法，主要選用理氣開郁，補(bǔ)益氣血的腧穴為主，如中脘、膻中、期門、陽陵泉、太沖、氣海、關(guān)元、血海等穴進(jìn)行施灸。膻中能調(diào)理上焦氣機(jī)，理氣止痛，期門可疏肝理氣，活血化瘀，太沖可疏肝理氣，對上述三穴施灸配合按揉可達(dá)調(diào)暢氣機(jī)，疏肝解郁之效。氣海、關(guān)元均為保健要穴，氣?？衫須鈱捘c，調(diào)經(jīng)利水，關(guān)元能補(bǔ)氣壯陽，中脘健脾和胃，理氣止痛，對上述三穴進(jìn)行施灸，達(dá)補(bǔ)益氣血，調(diào)暢氣機(jī)的作用，有助于氣郁質(zhì)女性養(yǎng)生保健。

4 結(jié)語

氣郁質(zhì)女性通過養(yǎng)肝調(diào)情志，應(yīng)時調(diào)理脾胃、健康的生活方式、飲食養(yǎng)生、經(jīng)穴養(yǎng)生、艾灸養(yǎng)生等可以改變體質(zhì)過度偏頗的機(jī)能狀態(tài)，從而有效預(yù)防氣郁質(zhì)易感疾病的發(fā)生，從容應(yīng)對生活中各種壓力，營造一個樂觀向上的生活環(huán)境，從而提高生活質(zhì)量。

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