○上海中醫(yī)藥大學(xué) 陳乾

門(mén)診中常常遇到許多中老年患者主訴胸悶、氣短、活動(dòng)后氣促,還有些常主訴頭暈眼花、四肢乏力以及睡眠差等不適,更多的是腰痛或者肩痛、膝關(guān)節(jié)痛，甚至是全身關(guān)節(jié)酸痛，活動(dòng)后減輕。經(jīng)檢查并沒(méi)有器官的器質(zhì)性病變，而是心、腦、骨等一系列老年退行性改變。

退行性改變是正?，F(xiàn)象

退行性改變是指人到中老年后身體各種機(jī)能的下降，表現(xiàn)為代謝減慢或者器官功能減退。它是人類老化的過(guò)程，也是一種正常的自然現(xiàn)象。猶如老化后的機(jī)械鐘，隨著時(shí)間的流失，鐘表內(nèi)各個(gè)零件均會(huì)有不同程度的磨損。倘若定期打油保養(yǎng)，雖然可能不再像以前一樣走時(shí)精準(zhǔn)，但各零件還能繼續(xù)保持著運(yùn)轉(zhuǎn)。

退行性改變和器質(zhì)性病變是兩個(gè)不同的概念。器質(zhì)性病變是病理過(guò)程，由于多種原因所導(dǎo)致某個(gè)或多個(gè)臟器功能損傷或減退，從而出現(xiàn)病理表現(xiàn)。而中老年退行性改變是整體器官功能的退化，某些器官功能可能表現(xiàn)更為明顯，如腦動(dòng)脈硬化表現(xiàn)為認(rèn)知或者記憶減退；骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為腰背疼痛。

由于中老年退行性改變和器質(zhì)性病變兩者癥狀及表現(xiàn)極為近似，有時(shí)難以區(qū)分。在臨床診斷中老年退行性改變之前，必須首先排除器質(zhì)性病變。醫(yī)生通?？赏ㄟ^(guò)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)鑒別。

退行性改變隨著年齡的增加而逐漸加重，因此，人到了一定年齡后，就應(yīng)該對(duì)身體進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)自我情況，依據(jù)中醫(yī)“治未病”原則與方法，來(lái)推遲退行性改變發(fā)生，達(dá)到改善中老年人生活質(zhì)量以及延緩衰老的目的。

“治未病”范疇包括：保持心情舒暢，控制原發(fā)疾?。ǜ哐獕骸⒏哐?、糖尿病等），調(diào)節(jié)飲食、生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式，以及運(yùn)用中醫(yī)中藥進(jìn)行調(diào)攝。

心腦血管退行性變的預(yù)防

心臟功能退行性改變易在45～60歲發(fā)生，腦退行性改變常發(fā)生在65歲以后。當(dāng)達(dá)到上述年齡時(shí)，可通過(guò)調(diào)節(jié)飲食、生活習(xí)慣以及中醫(yī)養(yǎng)生方法，來(lái)延緩心腦功能退行性改變。

1.飲食

◎控制高脂肪食物攝入量，多吃膳食纖維食物（魔芋、全谷類糧食、胡蘿卜、蔬菜等）；此外，還需適當(dāng)吃膽固醇食物，因膽固醇是提供腦功能的原料，是人體細(xì)胞膜不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ)，具有延緩老年性癡呆、保證心血管內(nèi)皮細(xì)胞完整的作用，不可過(guò)度忌食高膽固醇食物，否則易導(dǎo)致貧血、營(yíng)養(yǎng)不良以及老年癡呆的發(fā)生。

◎多食用富含維生素C食物（棗、獼猴桃、花菜、青辣椒、橙子、西紅柿等）：維生素C有助于預(yù)防老年性癡呆、動(dòng)脈硬化，保護(hù)血管壁，防止血栓形成。

2.生活習(xí)慣

◎保持大便暢通，以免因屏氣阻礙血液回流心臟，加重心臟負(fù)擔(dān)。

◎打太極拳：太極拳是集武術(shù)、中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)的完美結(jié)合，動(dòng)作柔和，是“練意、練氣、練身”內(nèi)外統(tǒng)一的內(nèi)功拳運(yùn)動(dòng)。其“動(dòng)靜結(jié)合，精神內(nèi)守”的鍛煉方法，具有鍛煉大腦、促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肺活量、鍛煉骨骼肌以及預(yù)防動(dòng)脈硬化等作用。

◎多進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)如下棋、讀書(shū)、閱報(bào)：人步入中老年，要嚴(yán)防惰性，防止腦功能退化。因而，應(yīng)主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，鍛煉大腦功能活動(dòng)，讓大腦“越動(dòng)越靈”。

3.中藥

◎胡桃肉（核桃仁）：性味甘溫，具有健脾開(kāi)胃、潤(rùn)肺強(qiáng)腎、溫腸通便的功效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腦為髓之?！?，而“腎主骨生髓”，核桃仁為補(bǔ)下焦腎命門(mén)之藥，因而核桃仁具有補(bǔ)腎益腦的作用，是藥食俱佳之物。而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)了上述觀點(diǎn)：核桃仁中的磷脂，對(duì)腦神經(jīng)有調(diào)節(jié)保健作用，可增強(qiáng)大腦思維和記憶；核桃仁中亞麻酸是大腦必須攝取的最佳營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

◎酸棗仁：性味甘平，具有寧心安神，養(yǎng)肝斂汗的功效。酸棗仁具有鎮(zhèn)靜、催眠，養(yǎng)血安神的作用，可改善心肌缺血以及提高機(jī)體免疫力，與靈芝同食，能夠明顯減輕心脾氣血虛虧人群中睡眠障礙問(wèn)題。

骨退行性改變的預(yù)防

骨退行性改變易發(fā)生在50歲以上人群，特別是絕經(jīng)后婦女，可通過(guò)“開(kāi)源”、“截流”以及中藥來(lái)延緩骨退行性改變。

1.“開(kāi)源”

◎多吃一些含鈣、磷的食物，如牛奶、乳制品、豆類、蝦等。

◎多吃含鎂、鋅元素食物：相比于鈣元素，鎂和鋅元素常常不足，二者分別參與骨形成以及調(diào)節(jié)骨轉(zhuǎn)換，因此，多吃含“鎂”食物（干苔菜、松子、榛子和墨魚(yú)干等）和含“鋅”食物（牡蠣、南瓜子、花生、巧克力等）有助于防止骨質(zhì)疏松。

2.“截流”

◎適度進(jìn)行有氧的戶外鍛煉，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)鈣質(zhì)吸收，防止骨質(zhì)流失，但需避免劇烈活動(dòng)，以免導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)損傷。

3.中藥

◎山萸肉：性味酸溫，具有補(bǔ)益肝腎，收斂固脫的功效。聯(lián)合枸杞子、粳米入砂鍋煮粥后食用，能夠治療腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦！?/p>

◎懷牛膝：性味甘苦酸平，具有逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行的功效。懷牛膝能促進(jìn)血液循環(huán)，防止血流閉塞。此外，懷牛膝在補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的同時(shí)還能填精補(bǔ)髓健腦?，F(xiàn)代藥理學(xué)已經(jīng)證實(shí)其具有降血壓以及降低膽固醇的作用。